Vapina kuin multippeliskleroosin oire

Vapina - ravistelu, jota et voi hallita - on yleinen multippeliskleroosin (MS) oire, joka yleensä kehittyy vähintään viiden vuoden ajan sairauden jälkeen, vaikka tämä ei ole vaikea ja nopea sääntö. voi ilmetä, kun yrität tehdä jotain käsilläsi, seisotpa tai istut, ja niiden vakavuus voi vaihdella tuskin havaittavasta merkittävään häiritsemiseen päivittäisiin tehtäviin.

Merkit ja oireet

Vapina ovat tahattomia lihassupistuksia, jotka johtavat tietyn ruumiinosan rytmiseen edestakaisin liikkumiseen. Vaikka kätesi kärsivät useimmiten, vapina voi myös vaikuttaa jalkoihisi, äänijohtoihisi, päähäsi ja vartaloosi. Se voi tulla ja mennä tai pahentua asteittain ajan myötä.

Vapinaita on useita erilaisia, mutta MS: n kaksi päätyyppiä ovat:

• Tarkoitusvärinä: Tämä on sellainen vapina, joka tapahtuu, kun tavoitat jotain ja kätesi alkaa täristä. Mitä lähempänä tavoitettasi tai mitä pienempi tarvittava liike, sitä enemmän käsi tai käsivarsi tärisee. Tämä on yleisin vapina MS: ssä.
• Posturaalinen vapina: Tämä on ravistelu, joka tapahtuu, kun istut tai seisot ja lihakset yrittävät pitää kehosi osia edelleen painovoimaa vastaan. Toinen esimerkki on vapina, kun pidät kättäsi edessäsi.

Jos sinulla on vapina leuassasi, huulissasi tai kielessäsi, se voi vaikuttaa kykyyn niellä (nielemisvaikeudet) tai puhua selvästi (dysartria).

Suurimmalle osalle ihmisistä vapina on enimmäkseen ärsyttävää, se voi vaikeuttaa jokapäiväisiä tehtäviä ja voi olla noloa. Pieni osa ihmisistä saattaa kokea vapinaa niin vakavasti, että on mahdotonta suorittaa tarvittavia tehtäviä, kuten syöminen, juominen tai pukeutuminen.

On tärkeää huomata, että sinun ei tule kokea aikomusvärinää tai asennon vapinaa, kun olet unessa tai edes vain makaamassa ja lihaksesi ovat rentoja. Jos sinulla on vapinaa levätessäsi, tämä voi johtua jostakin muusta, koska levossa vapina on harvinaista MS: ssä, joten muista keskustella lääkärisi kanssa.

Syyt

Kuten muutkin MS-oireet, useimmat MS: n vapina aiheuttaa demyelinaatio - kehon immuunijärjestelmän vaurio myeliinille, hermojen ympärillä olevalle suojakuorelle. Vapinaiden tapauksessa demyelinaatio tapahtuu pikkuaivoissa tai hermoissa, jotka johtavat siihen tai pois siitä. Aivo on aivojesi osa, joka hallitsee tasapainoa ja koordinaatiota, ja se auttaa tekemään raajojen, suun ja silmien liikkeistä sujuvia ja juoksevia.

Vapina voi olla myös seurausta demyelinaatiosta talamuksessa, aivojesi osassa, joka ohjaa kehosi moottorijärjestelmiä, ja tyvikanavista, jotka sijaitsevat aivojesi talamuksen kummallakin puolella ja auttavat hallitsemaan liikettä. A

Vapina voi esiintyä uusiutumisoireena ja katoaa itsestään tai kortikosteroidikuurin jälkeen, vaikka on myös yleistä, että jäljellä oleva vapina pysyy.

Vapinan vakavuus ei liity siihen, kuinka kauan sinulla on ollut MS.

Noin 45–47 prosenttia MS-potilaista kokee vapinaa, 5,5–5,9 prosenttia ilmoitti vakavasta vapinasta vuoden 2015 tutkimuksen mukaan.

Hoito

Koska MS: hen liittyvälle vapinalle ei ole virallisia hoito-ohjeita, se voi olla hankala oire hoidettavaksi. Se on usein kokeiluvirhe prosessi nähdäksesi, mitkä lähestymistavat sopivat sinulle parhaiten, ja oireidesi muuttuessa saatat joutua tutkimaan erilaisia ​​hoitovaihtoehtoja.

Muista, että vaikka hoito voi vähentää vapinaa, se ei todennäköisesti poista niitä kokonaan.

Lääkkeet

Vapinan hoidossa ei ole mitään erityisiä lääkkeitä, joten lääkärit määräävät yleensä seuraavat lääkkeet etikettiin, mikä tarkoittaa, että Yhdysvaltain elintarvike- ja lääkevirasto (FDA) ei ole hyväksynyt niitä MS: hen liittyvän vapinan hoitoon.

Lääkärisi, jota lääkäri voi määrätä, ovat:

• Bentsodiatsepiinit: esim. Klonopiini (klonatsepaami)
• Antikonvulsantit: esim. Neurontin (gabapentiini), mysoliini (primidoni) tai Keppra (levetirasetaami)
• Antihistamiinit: esim. Atarax tai Vistaril (hydroksitsiini)
• Beetasalpaajat: esim. Inderal (propranololi)
• Spasmolääkkeet: esim. Baklofeeni tai Zanaflex (tisanidiini)
• Antiemeetit: esim. Zofran (ondansetroni)
• Nydratsidi-niminen antibiootti (isoniatsidi)

Tehokkuus

Vuonna 2016 tehdyssä tutkimuksessa, johon osallistui 567 MS-vapinaa sairastavaa osallistujaa, havaittiin, että 47 prosenttia käytti lääkkeitä heidän hoitoon. Suurin osa lääkkeitä käyttävistä sanoi, että heillä oli kohtalainen (54 prosenttia) tai vaikea (51 prosenttia) vapina, kun taas toiset luonnehtivat vapinaa lieväksi (37 prosenttia) tai täysin vammaiseksi (35 prosenttia).

Potilaista, jotka ilmoittivat keskivaikeesta tai vakavasta vapinasta, vain noin puolet sanoi, että lääkitys auttoi vähentämään vapinaa. Antikonvulsantit olivat yleisimmin käytetty lääkeryhmä (51 prosenttia), jota seurasivat tiiviisti bentsodiatsepiinit (46 prosenttia). Vaikka useimmat osallistujat käyttivät vain yhtä lääkettä, jotkut käyttivät kahta tai kolmea lääkitystä helpotukseen.

Vuoden 2018 katsaus tutkimuksiin, jotka koskivat MS-potilaiden yläraajojen vapinaa, osoitti, että Nydrazid (isoniazid) on ollut tutkituin farmakologinen toimenpide vapinan hoidossa ja auttoi lievittämään sitä 60-80 prosentilla potilaista. Tutkimukset olivat kuitenkin melko pieniä, ja ne tehtiin 1980-luvulla.

Katsauksessa todettiin myös, että vuonna 2014 tehdyssä tutkimuksessa tautia modifioivien hoitomuotojen vaikutuksesta vapinaan todettiin, että Tysabriä (natalizumabia) käyttävät potilaat ilmoittivat todennäköisemmin vapinansa paranemisesta kuin muilla taudin modifioivilla lääkkeillä.

Lisäksi tutkijat havaitsivat, että kaikkien vapinan lääkitysvaihtoehtojen yleisimmin havaitut haittavaikutukset olivat väsymys ja heikkous.

Hoidot

Monille MS-potilaille kuntoutussuunnitelma, johon sisältyy yksi tai useampi hoitomuoto, voi vähentää vapinaa.

Toimintaterapia

Toimintaterapeutti voi auttaa sinua etsimään ja oppimaan käyttämään erikoislaitteita, jotka auttavat sinua päivittäisessä toiminnassa, kuten olkavarret nivelille, painot vaurioalueille tai tarvitsemillesi esineille ja muut apuvälineet kirjoittamiseen, ruoanlaittoon, syömiseen ja pukeutumassa.

Toimintaterapia voi myös auttaa sinua oppimaan strategioita vapinan selviytymiseen ja hyvän asennon ja linjauksen ylläpitämiseen, kun suoritat elintoimintojasi.

Fysioterapia

Jos vapinasi vaikuttavat tasapainoon, koordinaatioon ja kävelykykyyn, saatat hyötyä erityisesti fysioterapiasta. Fysioterapeutti voi antaa sinulle harjoituksia, jotka vahvistavat ydintäsi, parantavat tasapainoa ja pitävät sinut aktiivisena ja joustavana, sekä auttavat sinua kehittämään hyvää ryhtiä ja suuntausta, jotka kaikki voivat vähentää vapinaa.

Puheterapia

Puhehoidosta voi olla apua vapinaissa, jotka vaikuttavat leukaan, huuliin ja / tai kieleen. Puheterapeutti voi opettaa puhumaan hitaammin ja selkeämmin säätämällä leuan, kielen ja huulten sijaintia. Hän voi myös neuvoa sinua viestintävälineissä, jos tarvitset niitä.

Leikkaus

Jos vapina on vakava ja muut hoitovaihtoehdot eivät ole toimineet sinulle, leikkaus voi olla vaihtoehto. On olemassa kahden tyyppisiä leikkauksia, joita voidaan käyttää MS-vapinojen hoitoon.

Aivojen syvästimulaatio (DBS)

Tämä menetelmä, joka tunnetaan myös nimellä talamikkostimulaatio, on ollut valittu leikkaus MS-tautiin liittyviin vapinaihin parin viime vuosikymmenen ajan. DBS: ssä kirurgi sijoittaa talamukseen paristokäyttöisiä elektrodeja, jotka tuottavat pieniä sähkövirtoja stimuloimaan tiettyjä alueita vähentäen vapinaa.

Stereotaktinen talamotomia

Stereotaktisessa talamotomiassa, joka tunnetaan myös nimellä leesiokirurgia, talamuksen tietty alue tuhoutuu käyttämällä radiotaajuutta tai kohdennettua ultraääntä. Nämä tarkat sijainnit löytyvät ennen leikkausta magneettikuvaus (MRI) tai tietokonetomografia (CT). Pohjimmiltaan tämä tuho estää aivojasi lähettämästä vapinaa aiheuttavia signaaleja.

Talamotomia on pysyvä ja voi aiheuttaa haittavaikutuksia, kuten heikkoutta, väsymystä ja kouristuksia, vaikka nämä saattavat hävitä ajan myötä.

Vuoden 2019 katsaus DBS: ää ja talamotomiaa koskeviin tutkimuksiin vapinapotilailla, joista osa sisälsi MS: hen liittyvää vapinaa, päätyi siihen, että molemmat leikkaustyypit ovat yhtä tehokkaita vähentämään vapinaa ja parantamaan elämänlaatua. Tutkijat tekivät myös alaryhmäanalyysin, joka osoitti, että kohdennetulla ultraäänellä suoritettu talamotomia voi parantaa elämänlaatua enemmänkin kuin muut talamotomiatyypit tai DBS.

Botuliinitoksiini

Tähän mennessä on tehty vain kaksi pientä tutkimusta, yksi vuodelta 1997 ja toinen vuodesta 2012, botuliinitoksiini-injektioiden vaikutuksista MS-vapinaan.

Vuoden 2012 tutkimuksessa hyödynnettiin elektromyografia (EMG) -ohjeita pistämällä 23 osallistujaa joko Botoxilla (onabotulinumtoxinA) tai lumelääkkeellä yhden tai molempien käsivarsien kohdealueille, joissa heidän vapinaa esiintyi. 12 viikon kuluttua osallistujat saivat päinvastaisen hoidon.

Tutkijat havaitsivat, että Botox paransi merkittävästi käsien vapinaa ja koordinaatiovaikeuksia, joita kutsutaan ataksiaksi, mikä puolestaan ​​vähensi vapinaiden aiheuttaman vamman määrää. Ja vaikka noin 42 prosentille osallistujista kehittyi lievä tai kohtalainen heikkous Botox-injektion jälkeen, tämä katosi kokonaan kahden viikon kuluessa.

Botuliinitoksiini-injektiot voivat olla vaihtoehto vähentää vapinaa, varsinkin jos et voi ottaa lääkkeitä, et tunne tarpeeksi helpotusta muilla hoidoilla tai et ole ehdokas leikkaukseen. Keskustele lääkärisi kanssa siitä, onko tämä sinulle kannattava valinta.

Selviytyminen

Voit ottaa käytännön toimia itsesi terveyden ylläpitämiseksi, mikä voi auttaa sinua selviytymään vapinaistasi ja muista MS-oireistasi tehokkaammin. Harkitse seuraavien kokeilemista.

• Minimoi stressi: Siirrä tehtäviä muille aina kun mahdollista, varaa aikaa itsellesi ja opi rentoutumistekniikoita, kuten aromaterapia ja syvä hengitys, mikä voi auttaa sinua käsittelemään stressaavia tilanteita.
• Valitse terveellinen ruokavalio: Ruokavalio, joka sisältää runsaasti vihanneksia, hedelmiä ja täysjyvätuotteita, antaa sinulle ravinnon, jota tarvitset pysyäksesi terveellisenä.
• Harjoittele niin paljon kuin pystyt: Liikkuminen on hyvä lihaksillesi ja vyötärölinjallesi, ja se voi auttaa MS-oireiden hoidossa.
• Poista tai vähennä kofeiinia ja vapinaa aiheuttavia lääkkeitä: Jos käytät lääkkeitä, jotka pahentavat vapinaa (ajattele piristeitä tai tiettyjä astmalääkkeitä), keskustele lääkärisi kanssa muiden vaihtoehtojen löytämisestä. Ja jos kofeiini antaa sinulle hermostuneisuuden, yritä vähentää saanti ja mahdollisesti poistaa se rutiinistasi kokonaan.
• Katso neuvonantaja: Masennus ja ahdistuneisuus ovat yleisiä kaikissa kroonisissa sairauksissa, eikä MS ole poikkeus. Ja koska mielenterveys vaikuttaa fyysiseen terveyteesi, terapeutin tapaaminen vaikeuksien aikana voi parantaa huomattavasti paitsi henkistä tilaa, myös yleistä elämänlaatua.

Sana Verywelliltä

Vapina voi olla yksi haastavimmista oireista MS: ssä, ja kuten kaikki heistä, miten vapina vaikuttaa sinuun, on hyvin henkilökohtaista. Jos huomaat tekemisissäsi sen kanssa, yritä olla kärsivällinen ja pitää viestintä avoimena, kun sinä ja lääkäri selvität, mitkä hoitovaihtoehdot toimivat parhaiten. Ota jokainen päivä yksi kerrallaan ja ole hyvä itsellesi kaivamalla tilaa nautittaville aktiviteeteille ja pitämällä itsesi terveellisenä. Kehosi ja mielesi kiittävät molemmat.