Hauras diabetes, jota kutsutaan myös labiiliksi diabetekseksi, on vaikea hallita diabetes. Sille on ominaista äärimmäiset verensokeritason vaihtelut liian korkeasta (hyperglykemia) liian matalaan (hypoglykemia) tai päinvastoin. Jotkut asiantuntijat pitävät haurasta diabetesta tyypin 1 diabeteksen alatyyppinä, kun taas toiset uskovat sen olevan taudin komplikaatio. Joko niin, se on harvinaista, ja se vaikuttaa vain noin kolmeen tuhannesta diabetesta sairastavasta ihmisestä, jotka ovat riippuvaisia insuliinista. Hauras diabetes liittyy usein stressiin ja muihin psykologisiin ongelmiin ja saattaa edellyttää sairaalahoitoa.
Anetta_R / Getty ImagesOireet
Hauraan diabeteksen tunnusmerkki on usein tapahtuva, arvaamaton muutos veren glukoosipitoisuudessa, aiheuttaen vaihtelevia hyperglykemian (korkea verensokeri) ja hypoglykemian (matala verensokeri) oireita.
Korkean verensokerin (hyperglykemian) oireita ovat:
- Väsymys
- Sumea näkö
- Liiallinen jano
- Lisääntynyt nälkä
- Lisääntynyt virtsaaminen
- Hedelmäinen hengitys
- Pahoinvointi ja oksentelu
Alhaisen verensokerin (hypoglykemian) oireita ovat:
- Sekavuus
- Energian puute, väsymys, väsymys
- Huimaus
- Päänsärky
- Hikoilu
- Tunne vapina tai ahdistuneisuus
- Lisääntynyt syke
Hauras diabetesta leimaa myös lisääntynyt diabeettisen ketoasidoosin (DKA) riski, jossa veressä kertyy epätavallisen korkea ketonitaso - kehon rasvan hajoamisen sivutuote. Ketoasidoosi voi johtaa diabeettiseen koomaan ja jopa kuolemaan.
Diabeettisen ketoasidoosin oireita ovat:
- Liiallinen jano
- Lisääntynyt virtsaaminen
- Energian puute, väsymys, väsymys
- Hedelmäinen hengitys
- Kuiva tai punoitettu iho
- Sekavuus
- Pahoinvointi tai oksentelu
Ketoasidoosi voidaan vahvistaa testaamalla virtsan ketonitasot. DKA alkaa yleensä hitaasti, mutta kun oksentelua tapahtuu DKA: n vuoksi, se voi muutamassa tunnissa kehittyä hengenvaaralliseksi tilaksi. Jos sinulla tai rakkaallasi on merkkejä DKA: sta, hakeudu välittömästi lääkäriin.
Syyt
Hauras diabetes voi johtua useista tekijöistä, mukaan lukien psykologiset ongelmat, kuten masennus tai stressi. Stressi voi aiheuttaa akuutin, tilapäisen insuliiniresistenssin, mikä voi selittää äkilliset glukoosipitoisuuden vaihtelut ja tarkoittaa, että keho ei reagoi insuliiniin, mikä vaikeuttaa annoksen ennustamista.
Muissa tapauksissa hauras diabetes voi johtua muutetusta ruoansulatuksesta hermovaurioiden tai muun sairauden, kuten keliakian tai imeytymishäiriön, seurauksena. Autonominen neuropatia tai hermovauriot, jotka vaikuttavat elinten toimintaan, voivat vaarantaa ruoansulatuskanavan prosessit, jotka metabolisoivat glukoosia ja vaikuttavat mahalaukun ja suoliston toimintaan, mikä tekee vaikeaksi arvioida kuinka paljon insuliinia otetaan.
Riskitekijät
Hauras diabeteksen ensisijainen riskitekijä on tyypin 1 diabetes. Se todennäköisimmin kehittyy 15–30-vuotiailla nuorilla tai nuorilla aikuisilla. Tauti on suhteellisen harvinaista yli 40-vuotiailla, mikä viittaa siihen, että se voi joissakin tapauksissa ratkaista itsensä ajan myötä. Jotkut tutkimukset viittaavat naisiin todennäköisemmin kuin miehiin.
Muita hauraan diabeteksen riskitekijöitä ovat:
- Syömishäiriöt
- Ruoansulatuskanavan imeytymisongelmat, mukaan lukien viivästynyt mahalaukun tyhjeneminen (gastropareesi)
- Huumeiden vuorovaikutus
- Ongelmia insuliinin imeytymisessä
- Hormonaalinen toimintahäiriö
- Kilpirauhasen vajaatoiminta
- Lisämunuaisen vajaatoiminta
Diagnoosi
Hauraan diabeteksen tunnistaminen voi olla hankalaa, koska diagnoosiin ei ole olemassa erityisiä mittareita. Taudille on ominaista toistuvat suuret verensokeritason vaihtelut (joko liian korkeat tai liian matalat), joita on vaikea ennustaa, jotka vaikuttavat negatiivisesti elämänlaatuun ja vaativat usein sairaalahoitoa. Termin "hauras diabetes" epätarkkuudesta johtuen jotkut lääkärit yksinkertaisesti diagnosoivat ilmiön "suurena glukoosin vaihtelevuutena" ja pyrkivät hoitamaan taustalla olevaa ongelmaa, olipa kyseessä toistuva DKA tai vaikea hypoglykemia.
Hauras diabetes liittyy tyypillisesti psykologisiin ongelmiin, kuten stressiin ja masennukseen, mikä voi johtaa itsehoidon laiminlyöntiin. Esimerkiksi hauraassa diabeteksessa olevat ihmiset voivat lopettaa terveellisen ruokavalion tai riittävän verensokerin hallinnan. Kun verensokerin hallinta heikkenee, aineenvaihdunnan epätasapaino vaikeuttaa ja usein pahentaa taustalla olevia psykologisia ongelmia aiheuttaen toistuvan glukoosin epävakauden.
Eräässä pienessä tutkimuksessa dokumentoitiin, että hauraalla diabetesta sairastavilla ihmisillä on suurempi hormonaalinen vaste stressiin kuin diabeetikoilla, joilla ei ole tätä alatyyppiä. Tämä psykologinen-hormonaalinen yhteys voi vaikuttaa hauraan diabeteksen kehittymiseen.
Hoito
Verensokeritasapainon tasapainottaminen epätasaisen vaihtelun välttämiseksi on tehokkain tapa hoitaa hauras diabetes. Hoito voi ensin edellyttää muutaman viikon sairaalahoitoa ruoan, glukoosin ja insuliinin intensiivisellä seurannalla glukoosikontrollin palauttamiseksi.
Jatkuvat glukoosimonitorit ja insuliinipumput voivat olla hyödyllisiä hypo / hyperglykemian jatkuvassa hoidossa, ja tekniikat, kuten keinotekoinen haima, voivat olla hyödyllisiä.
Jatkuvat glukoosimonitorit ja insuliinipumput
Mitä enemmän sinulla on verensokeritasoasi, sitä paremmin pystyt hallitsemaan lääkkeitasi ja vähentämään verensokerin vaihtelua. Monille tyypin 1 diabetesta sairastaville tämä voi tarkoittaa jatkuvan glukoosimonitorin käyttämistä ja insuliinipumpun käyttöä.
Jatkuva glukoosimonitori voi varoittaa sinut verensokerisi pudotuksista tai piikkeistä, jotta voit toteuttaa tarvittavat toimenpiteet sen hallitsemiseksi. Jotkut on varustettu turvahälytyksillä ja hälytyksillä ilmoittamaan sinulle nousevista tai laskevista tasoista ennen kuin ne ovat liian vakavia.
Insuliinipumput voivat tehdä insuliinin annostelusta tarkempaa. Niiden tarkoituksena on jäljitellä haiman normaalia toimintaa toimittamalla pieni määrä perusinsuliinia koko päivän kattamaan kehon insuliinin tarve ja antamalla suurempia annoksia (bolusinsuliini) joka kerta kun syöt aterian tai välipalan.
Psykologinen hoito
Hauras diabetesta sairastavilla on usein taustalla oleva psykologinen tila, kuten masennus tai äärimmäinen stressi, mikä vaikeuttaa verensokerin vaihtelujen tehokasta hallintaa. Sekä korkean että matalan verensokerin oireiden tunteminen sekä psykologisen tuen saaminen ja pyrkimykset vähentää stressiä voivat auttaa vähentämään kehosi taakkaa.
Jos glukoosipitoisuutesi reagoivat normaalisti diabeteksen lääkkeisiin valvotussa ympäristössä (kuten sairaalassa), on mahdollista, että glukoosivaihteluilla voi olla ympäristöllisiä, psykologisia tai käyttäytymiseen liittyviä syitä. Jos syyn todetaan olevan psykologinen, hoito voi liittyä tutkimaan ja yrittämään vähentää tilanteesi stressiä. On hyödyllistä ottaa yhteyttä psykologian ammattilaiseen arviointia ja hoitoa varten. Psykoterapia on osoittautunut tehokkaaksi diabeteksen pitkäaikaisessa hoidossa.
Ahdistuksen tai masennuksen lääkitys voi auttaa, vaikka jotkut voivat olla vuorovaikutuksessa diabeteksen lääkkeiden kanssa. Esimerkiksi beetasalpaajat ja jotkut mielialan stabilointiaineet voivat pahentaa diabeteksen oireita ja toiset voivat vaikuttaa siihen, miten diabeteslääkkeesi vaikuttavat elimistössäsi.
Joissakin tapauksissa siirtyminen toiseen diabeteksen hoitotiimiin voi olla hyödyllinen uusi alku. Vaihtaminen erikoisdiabeteskeskukseen voi myös joskus auttaa rikkomaan hauraan diabeteksen syklin.
Lisäksi työskentele kokonaisvaltaisesti ajattelevan hoitotiimin kanssa stressiä vähentävien käytäntöjen käyttämiseksi jokapäiväisessä elämässä, kuten meditaatio, syvä hengitys, lempeä jooga ja akupunktio, psykoterapian ja tarvittaessa lääkityksen ohella.
Transplantaatio
Toinen vaihtoehto, jos sinulla on tukikelpoisuus, on saada haimansiirto tai suorittaa saarekesolusiirto. Islet-solujen siirtoa, erityisesti allotransplantaatiota, käytetään valikoituun tyypin 1 diabetesta sairastavien ihmisten populaatioon, joilla on vaikea aika hallita verensokeria tai joilla on hypoglykemia tuntematon. Transplantaatit tehdään vain kliinisissä tutkimussairaaloissa, joille FDA on hyväksynyt.
Uudet teknologiat
FDA on hyväksynyt kaksi keinotekoisen haiman mallia, laite, joka toimii pääasiassa ihmisen haimana automatisoimalla insuliiniannokset vasteena glukoosipitoisuuden nousulle. Molemmissa malleissa käytetään suljettua silmukan hybriditeknologiaa, joka automatisoi insuliinin vapautumisen - eli käyttäjien on vain säädettävä insuliinitasoja aterioiden yhteydessä.Nämä järjestelmät voivat auttaa poistamaan osan insuliinin säätöjen arvauksista, koska ne tapahtuvat automaattisesti vähemmällä valvonnalla.
Selviytyminen
Hauras diabetesta sairastavat ihmiset joutuvat usein sairaalaan, kaipaavat säännöllisesti töitä ja joutuvat usein kamppailemaan psykologisten ongelmien kanssa. Kaikki nämä tekijät aiheuttavat emotionaalista ja taloudellista stressiä perheenjäsenille. On tärkeää ottaa yhteyttä lääkäriisi saadaksesi tukea itsellesi ja perheenjäsenillesi.
Sana Verywelliltä
Diabetes, erityisesti tyypin 1 diabetes, on elinikäinen tila, joka vaatii jatkuvaa ja jatkuvaa valvontaa ja hallintaa. Tämä voi olla ylivoimaista ja stressaavaa, mutta on olemassa resursseja, jotka voivat auttaa. Koska hauras diabetes voi liittyä läheisesti mielenterveyteen, etsi terapeutti tai psykologi, joka voi auttaa sinua laatimaan suunnitelman kunnon hallitsemiseksi onnistuneesti ja pitämään yllä taustalla olevaa stressiä tai masennusta, joka voi vaikuttaa negatiivisesti glukoosin hallintaan.
.jpg)
