Neutrofiilien toiminta ja epänormaalit tulokset

Neutrofiilit ovat eräänlainen valkosolu (WBC tai granulosyytti), joka suojaa meitä infektioilta muiden toimintojen ohella. Ne muodostavat noin 40-60% kehon valkosoluista ja ovat ensimmäisiä soluja, jotka saapuvat paikalle, kun koemme bakteeri-infektion. Normaali (absoluuttinen) neutrofiilien määrä on välillä 2500 - 7500 neutrofiilia / mikrolitra verta. Neutrofiilien määrä voi olla korkea infektioiden yhteydessä, johtuen lisääntyneestä luuytimen tuotannosta kuten leukemiasta tai fyysisestä tai henkisestä stressistä. Pieni määrä neutrofiilejä voi myös olla merkki taudista sellaisissa olosuhteissa kuin leukemia, jotkut infektiot, B12-vitamiinin puutos, kemoterapia ja paljon muuta.

Verywell / Laura Porter

Toiminto

Neutrofiilit muodostavat suurimman osan luuytimen tuottamista verisoluista. He ovat "ensimmäisiä vastaajamme", jotka näyttävät ensimmäisen puolustuslinjan roolia kehoomme tulevia tarttuvia organismeja vastaan.

Nämä solut ovat ensimmäisiä soluja, jotka saapuvat paikalle, kun koemme bakteeri-infektiot. Solujen vaurioituminen johtaa "kemokiinien" vapautumiseen, jotka houkuttelevat neutrofiilejä kemotaksikseksi kutsuttuun prosessiin. Satunnainen tarkkailija voi paremmin tuntea neutrofiilit mätän ensisijaisena komponenttina.

Neutrofiilit osoittavat vieraita hyökkääjiä "syömällä heille" prosessin, jota kutsutaan fagosytoosiksi, tai ottamalla ne soluun endosytoosiksi kutsuttuun prosessiin. Kun vieras organismi on neutrofiilien sisällä, sitä "hoidetaan" entsyymeillä, jotka johtavat organismin tuhoutumiseen. Neutrofiilit auttavat myös säätelemään immuunivastetta yleensä.

Neutrofiilien elinikä on hyvin lyhyt, elävät keskimäärin vain 8 tuntia, mutta kehomme tuottaa noin 100 miljardia näistä soluista päivässä. Luuytimestä vapautumisen jälkeen noin puolet näistä soluista on läsnä verisuonten vuorauksessa ja toinen puoli löytyy kehon kudoksista.

Anatomia ja rakenne

Neutrofiilit voidaan nähdä selvästi mikroskoopin alla soluina, joilla on tyypilliset 2 - 5 lohkoa ytimessä ja jotka värjäävät vaaleanpunaisiksi tai purppuranpunaisiksi neutraaleilla väriaineilla. Termi "PMN" tai polymorfonukleaarinen leukosyytti viittaa tähän havaintoon.

Neutrofiilit, valkosolut ja immuunijärjestelmä

Se voi olla hämmentävää, jos kuulet valkosoluista ja neutrofiileistä. Jos neutrofiilit ovat vain yksi valkosolujen tyyppi, miksi onkologit puhuvat keskenään pienestä valkosolujen määrästä ja alhaisesta neutrofiilimäärästä kemoterapian (kemoterapian aiheuttama neutropenia) kanssa? Yksinkertainen vastaus on, että erityisesti matala neutrofiilien määrä voi olla vaarallisin altistettaessa ihmisiä infektioille.

Kaikki verisolut (valkosolut, punasolut ja verihiutaleet) muodostuvat luuytimessä - huokoinen kudos luiden, kuten lonkan, keskialueella. Luuytimessä kaikki nämä solut ovat peräisin yhdestä solutyypistä, joka tunnetaan hematopoeiittisena kantasoluna.

Nämä kantasolut sitten erilaistuvat erityyppisiksi soluiksi prosessissa, joka tunnetaan nimellä hematopoieesi. Koska kaikki nämä solut alkavat yhteisellä kantasolulla, luuydintä vahingoittavat prosessit - kuten kemoterapia - vaikuttavat usein kaikkiin erityyppisiin verisoluihin. Tätä kutsutaan kemoterapian aiheuttamaksi luuydinsuppressioon.

Punasolujen ja verihiutaleiden lisäksi on olemassa useita erilaisia ​​valkosoluja. Valkosolut kehittyvät kahdella eri tavalla. Kantasolu voi kehittyä joko imusolmuketta pitkin, mikä johtaa mahdollisesti T- ja B-lymfosyyttien tai myeloidilinjan muodostumiseen. Myeloidilinjan solu voi kehittyä neutrofiiliksi, eosinofiiliksi, monosyytiksi tai basofiiliksi.

Neutrofiilit alkavat myeloblasteina, jotka kypsyvät promyelosyytteiksi, myelosyyteiksi, metamyelosyyteiksi, nauhoiksi ja sitten kypsyvät neutrofiilit.

Neutrofiilien määrä

Neutrofiilien määrä tarkistetaan osana täydellistä verenkuvaa (CBC). Normaali ANC tai absoluuttinen neutrofiilien määrä on yleensä välillä 2500-7500 neutrofiiliä / mikrolitra.

Alle 2500: n neutrofiilitasoja kutsutaan neutropeniaksi, vaikka vähenemisen aste on tärkeä. Alle 1000 ANC on vakavin ja voi vakavasti altistaa jonkun infektioille.

Veriraporttisi voi jakaa neutrofiilit kahteen luokkaan: segmentoidut tai kypsä neutrofiilit ja kypsymättömät neutrofiilit, jotka tunnetaan kaistoina. Vakavissa infektioissa luuydintä stimuloidaan vapauttamaan enemmän neutrofiilejä (kypsymättömiä neutrofiilejä), mikä johtaa lisääntyneeseen kaistojen määrään raportissasi.

Kun lääkärit tarkistavat täydellisen verenkuvan (CBC) tai valkosolujen (WBC), he etsivät myös odotetun neutrofiilien määrän lisääntymistä tai vähenemistä. Neutrofiilien testaus on siksi erittäin tärkeä osa sairauden laboratorioarviointia.

Neutrofiilien ulkonäkö

Neutrofiilien esiintyminen tai "morfologia" voi myös olla hyödyllistä sairauden diagnosoinnissa. Täydellinen verenkuva määrittää valkosolujen määrän, mutta ääreisveren verta morfologiaa varten tehdään usein neutrofiilien erityispiirteiden havaitsemiseksi. Esimerkiksi myrkyllisiä rakeistuksia voidaan nähdä vakavien infektioiden sisältävissä neutrofiileissä, ylisegmentoituneita (yli 5 lohkoa) neutrofiilejä B12-vitamiinin puutteesta ja folaattipuutoksesta ja paljon muuta.

Neutrofiilian syyt

Neutrofiilien toiminnan miettiminen tekee lukumäärän kasvun ymmärtämisestä helpommin ymmärrettävän. Mekanismeja, jotka voivat lisätä näiden valkosolujen määrää, ovat:

Reaktiivinen

Reaktiivisella neutrofilialla neutrofiilien määrä kasvaa infektioiden tai stressin vuoksi. Kehomme stressihormonit aiheuttavat enemmän kuin normaalin määrän näitä soluja luuytimestä.

Lisääntyvä

Proliferatiivinen neutrofilia viittaa neutrofiilien määrän lisääntymiseen johtuen niiden tuotannon lisääntymisestä luuytimessä. Tämä näkyy yleisimmin syöpien, kuten akuutin myelosyyttisen leukemian kohdalla. Valkosolujen tyyppi on tässä tapauksessa usein epänormaali, ja vaikka läsnä on enemmän neutrofiilejä, ne eivät toimi yhtä hyvin kuin "normaalit" neutrofiilit. A

Irrotus

Neutrofiilit "elävät" usein verisuonten vuorauksessa. Nämä neutrofiilit voivat "irrota" ja kiertää verenkierrossa stressin, infektioiden ja joskus liikunnan vuoksi. Neutrofiilien vapautuminen verisuonia pitkin verenkiertoon on yksi syy siihen, miksi valkosolujen määrä voi joskus kasvaa nopeasti (uusien neutrofiilien tuotanto tai vapautuminen luuytimestä kestää kauemmin).

Olosuhteet, jotka voivat aiheuttaa neutrofiliaa

Joitakin erityisiä syitä lisääntyneeseen neutrofiilien määrään (neutrofilia) ovat:

• Infektiot
• Stressi
• Verisoluihin liittyvät syövät, kuten leukemia
• Autoimmuunisairaudet, kuten nivelreuma
• Trauma ja palovammat
• Tupakointi
• Raskaus
• Kilpirauhastulehdus
• Eklampsia

Kypsymättömät neutrofiilit (nauhat) veressä

Suurin osa veren neutrofiileistä on kypsiä neutrofiilejä. Kehittymättömiä neutrofiilejä voi löytyä verivalmisteesta, jos keho on stressaantunut ja tarvitaan lisää neutrofiilejä. Kun näin tapahtuu, lisääntynyt määrä kypsymättömiä neutrofiilejä voi päästä tiensä luuytimestä tulevaan vereen ennen kypsyyden saavuttamista. Lääkäri saattaa mainita, että verenkuvassasi on lisääntynyt määrä nauhoja - tai jopa vähemmän kypsiä neutrofiilejä.

Vaihtoehtoisesti kypsymättömien neutrofiilien lisääntynyttä tuotantoa voi esiintyä olosuhteissa, kuten myelodysplastisissa oireyhtymissä ja leukemioissa, kuten akuutissa promyelosyyttisessä leukemiassa.

Neutropenian syyt

Neutrofiilimääräsi saattaa laskea yksinään tai sen sijaan pienentyä yhdessä muun tyyppisten verisolujen kanssa. Termi pansytopenia viittaa kaikkien kolmen tärkeimmän verisolutyypin vähenemiseen; punasolut (kutsutaan anemiaksi) verihiutaleet (kutsutaan trombosytopeniaksi) ja valkosolut.

Mekanismit, jotka voivat johtaa pieneen neutrofiilien määrään, voivat sisältää

Vähentynyt tai puuttuva luuytimen tuotanto

Luuydin voi hidastua tai lakata tuottamasta valkosoluja esimerkiksi silloin, kun luuydin on loukkaantunut kuten kemoterapian yhteydessä tai jos esiintyy vitamiinipuutetta, joka aiheuttaa riittämätöntä tuotantoa.

Luuytimen tunkeutuminen

Kun luuydin "otetaan haltuun" soluilla, kuten syöpäsoluilla, siihen viitataan luuytimen tunkeutumisena. Luukudoksen voi myös ottaa haltuun arpikudos (fibroosi) sellaisissa olosuhteissa kuin myelofibroosi.

Kysyntä lisää neutrofiilejä

Lisää neutrofiilejä voidaan tarvita esimerkiksi infektion torjumiseksi tai vastauksena traumaan. Aluksi useimmilla bakteeri-infektioilla neutrofiilien määrä kasvaa. Vakavissa infektioissa voi kuitenkin johtua alhaisesta neutrofiilimäärästä, koska infektio hukuttaa immuunijärjestelmää.

Vähentynyt eloonjääminen neutrofiilejä

Vaikka infektiot tuottavat yleensä lisääntynyttä neutrofiilien määrää, ylivoimainen infektio, samoin kuin joidenkin virusten aiheuttamat infektiot ja riketti-infektiot, voivat johtaa neutrofiilien eloonjäämisen vähenemiseen ja pieneen määrään. Neutrofiilit voivat myös kohdata immuunikatoa itseään vastaan ​​suunnattujen vasta-aineiden vuoksi esimerkiksi lupusissa.

Jo tuotettujen neutrofiilien tuhoaminen

Luuytimestä vapautuneet ja kehossa kiertävät neutrofiilit voidaan tuhota muutamalla eri tavalla. Tämä voi tapahtua autoimmuunisairauksissa, joissa tuotetaan vasta-aineita (auto-vasta-aineita), jotka tuhoavat suoraan neutrofiilit.

Syklinen neutropenia

Tämä harvinainen sairaus, joka tunnetaan syklisenä neutropeniana, voi olla geneettinen tai hankittu, ja se on merkitty ajoittaisilla matalan valkosolujen jaksoilla, jotka vaihtelevat normaalin valkosolujen määrän kanssa.

Alhaisen neutrofiilimäärän merkitys

Pienen neutrofiilimäärän vakavuus riippuu useista tekijöistä, erityisesti neutropenian asteesta. Olet luultavasti perehtynyt tarinoihin "kuplavauvoista" - lapsista, jotka ovat syntyneet vakavasti heikentyneen immuunijärjestelmän kanssa, mutta niiden välillä on monia astetta.

Pieni neutrofiilien määrä on yksi kemoterapian vakavista sivuvaikutuksista.Kun näiden solujen lukumäärä tai toiminta tai molemmat ovat rajalliset, kehomme kykenevät vähemmän torjumaan infektioita, jopa bakteereilla, jotka tavallisesti eivät aiheuta vakavia infektioita.

Olosuhteet, jotka voivat aiheuttaa neutropeniaa

Yllä olevien mekanismien kautta neutrofiilien määrän lasku voi johtua:

• Kemoterapia
• Aplastinen anemia
• Säteilyaltistus
• Myelodysplasia
• Veren liittyvät syövät, jotka tunkeutuvat luuytimeen, kuten leukemia
• Virusinfektiot
• Ylivoimainen infektio (sepsis)
• Rickettsial-infektiot
• Lavantauti
• Hypersplenismi
• Lääkereaktiot: Esimerkiksi penisilliinille, ibuprofeenille ja fenytoiinille
• Hyperglykemia
• B12-vitamiinin puutos (megaloblastinen anemia) ja foolihapon puute
• Kostmannin neutropenia (geneettinen tila, joka vaikuttaa pieniin lapsiin)
• Idiosynkraattinen (eli kukaan ei tiedä varmasti, miksi neutrofiilien määrä on pieni)

Diagnoosi

Jos neutrofiilimäärä on epänormaali CBC: ssä, lisäarviointi on tarpeen. Tämä alkaa yleensä historiasta ja fyysisestä tentistä pitäen mielessä epänormaalien tasojen mahdolliset syyt. Perifeerinen tahra (differentiaali) on usein seuraava vaihe, ja se voi etsiä muita näkyviä poikkeavuuksia verisoluissa, mukaan lukien neutrofiilit (kuten kypsymättömien neutrofiilien läsnäolo, joita ei tavallisesti löydy verestä, joita kutsutaan blasteiksi). CBC voidaan myös toistaa laboratorion virheiden sulkemiseksi pois.

Lisätestaus riippuu poikkeavuuden mahdollisista syistä ja voi sisältää:

• Luuydintutkimus: Arvioida solut niiden alkuperästä luuytimessä
• Testit infektioiden arvioimiseksi
• Verikokeet, kuten kilpirauhasen toimintakokeet, B12-vitamiinipitoisuus ja paljon muuta

Esimerkkejä: Olivian neutrofiilien määrä oli alhainen kemoterapian jälkeen, joten onkologi suositteli aloittavansa antibiootteja infektion estämiseksi.