Jos sinulla on astma ja olet raskaana tai haluat tulla raskaaksi, saatat huolehtia siitä, miten astma voi vaikuttaa raskauteen ja vauvaan.
Noin 3-8% raskaana olevista naisista on aiemmin sairastanut astmaa. Vaikka jotkut tutkimukset osoittavat, että astma voi aiheuttaa raskauden komplikaatioita, se aiheuttaa harvoin merkittävän riskin vauvalle tai äidille, kun sitä hoidetaan asianmukaisesti.
Astmalääkkeiden käytön ohjeiden ymmärtäminen raskauden aikana, lääkäreiden suositusten noudattaminen astman hallitsemiseksi ja mahdollisten komplikaatioiden tunteminen voivat auttaa suunnittelemaan terveellisen raskauden.
lostinbids / Getty ImagesAstman oireet raskauden aikana
Raskauden aikana sinulla on todennäköisesti samat astmaoireet kuin aiemmin, mukaan lukien:
- Hengityksen vinkuminen
- Yskiminen
- Rintakehän kireys
- Hengenahdistus
Saatat kuitenkin kokea nämä enemmän tai vähemmän kuin ennen raskautta. Noin 30 prosentilla odottavista naisista, joilla on astma, on vakavampia oireita raskauden aikana.Muut naiset kokevat saman tai huomaavat oireidensa lieventyvän.
Kun astma pahenee, oireista tulee tyypillisesti vakavimpia 29-36 viikon raskauden aikana. Oireet yleensä lieventyvät viikoilla 36-40.
Älä oleta, että kokamasi hengitysmuutokset ovat seurausta vauvan painonnoususta tai painostuksesta. Esimerkiksi hengityksen vinkuminen ei ole koskaan raskauteen liittyvä oire.
Riskit ja komplikaatiot
Suurin osa astmaan liittyvistä ongelmista raskauden aikana johtuu puutteellisesta astman hoidosta. Nämä voivat vaikuttaa sekä sinuun että vauvaan.
Astman oireiden pitäminen asianmukaisesti hoidettuna ja keskusteleminen lääkärisi kanssa mahdollisista oireiden muutoksista voi pitää astman hyvin hallinnassa ja auttaa välttämään komplikaatioita.
Terveytesi
Huonosti kontrolloitu astma raskauden aikana voi johtaa:
- Korkea verenpaine
- Preeklampsia, vakava verenpaineen piikki yhdessä virtsaan siirtyvän korkean proteiinipitoisuuden kanssa
- Raskausdiabetes, korkea verensokeri raskauden aikana
- Istukan repeämä, kun istukka irtoaa kohdusta
- Placenta previa, kun istukka kiinnittyy matalasti kohtuun, peittäen kohdunkaulan
- Keuhkoveritulppa
- Ennenaikainen veden rikkoutuminen
- Monimutkainen työ
- Keisarileikkauksen tarve
- Verenvuoto synnytyksen jälkeen
- Kuolema
Preeklampsia voi aiheuttaa erilaisia huolenaiheita, mukaan lukien ennenaikainen syntymä ja istukan repeämä. Sitä tulisi seurata ja hallita huolellisesti.
Vaikka astma pahenisi raskauden aikana, se ei näytä lisäävän vakavan astmakohtauksen riskiä synnytyksen aikana. Itse asiassa astma paranee yleensä synnytyksen ja synnytyksen aikana.
Vauvasi terveys
Astmakohtaukset voivat alentaa verenkiertoa ja happea vauvallesi, mikä voi johtaa komplikaatioihin ennen syntymää ja sen jälkeen ja jopa elinikäisiin terveysongelmiin, mukaan lukien:
- Ennenaikainen synnytys (mahdollinen syy hengitysvaikeuksiin ja aivohalvaukseen)
- Alhainen syntymäpaino
- Halkio ja suulakihalkio
- Harvemmin kohdunsisäinen kuolema
Hallitsematon astma raskauden aikana voi lisätä lapsen kuoleman, ennenaikaisen synnytyksen tai alhaisen syntymäpainon riskiä 15-20%.
Diagnoosi
Jos astmaoireesi näyttävät pahenevan, keskustele siitä synnytyslääkärin, allergologin ja pulmonologin kanssa.
Raskaus voi vaikuttaa hengitykseen jossain määrin, joten lääkäri suorittaa spirometrian selvittääkseen, ovatko oireet normaalit raskauteen liittyvät ongelmat vai paheneva astma. Testit keskittyvät elintärkeään ja kokonaiskeuhkakapasiteettiin, joihin ei yleensä vaikuta raskauden aikana.
Astma voidaan diagnosoida äskettäin raskauden aikana. Mutta näissä tapauksissa naisilla oli tyypillisesti astma aiemmin - tila oli juuri diagnosoimaton.
Astma ei johdu raskaudesta tai raskauteen liittyvistä kehon muutoksista.
Jos sinulla ei ole koskaan ollut astmaa aiemmin ja sinulla on uusia hengitysvaikeuksia raskauden aikana, keskustele heti lääkärisi kanssa. Ihmisillä, joilla on äskettäin diagnosoitu astma raskauden aikana, on 2,7 kertaa todennäköisempi astman pahenemisvaihe, mukaan lukien sairaalahoito.
Voit selvittää, onko sinulla astma, lääkäri:
- Tutki sinua yleisten astmaoireiden varalta: hengityksen vinkuminen, yskä, puristava tunne rinnassa, hengenahdistus.
- Mittaa ilmavirta keuhkoissasi ja selvitä, paraniko vähentynyt ilmavirta spontaanisti vai hoidon aikana.
Hoito
Ensimmäinen raskaana olevien naisten astman hoitokurssi on välttää laukaisijoita, jotka saavat immuunijärjestelmän reagoimaan liikaa ja aiheuttamaan astmakohtauksen. Yleisimmät laukaisijat ovat:
- Tupakan savu
- Pöly
- Hilse
- Pölypunkit
Seuraava vaihe on hallita oireita lääkityksellä. Yleensä lääkärit eivät todennäköisesti määrää uutta astmalääkettä raskauden aikana. Pikemminkin astmasuunnitelmasi sisältää todennäköisesti samat lääkkeet kuin ennen raskautta, ellei ole pakottavaa syytä vaihtaa.
Jotkut naiset välttävät astmalääkkeiden käyttöä raskauden aikana peläten, että ne voivat vahingoittaa vauvaa, mikä johtaa astman oireiden pahenemiseen. Mutta astma itsessään on suurempi riski sikiön kehitykselle kuin astmalääkkeiden sivuvaikutukset.
Lääkitysriskit raskauden aikana
Pitkäaikainen tutkimus osoitti, että astmalääkkeiden käyttö raskauden aikana ei lisää useimpien syntymävikojen riskiä. Tutkijoiden mukaan se saattaa kuitenkin lisätä joidenkin riskiä, mukaan lukien:
- Atresia: Oikean aukon puuttuminen ruokatorvessa tai peräaukossa
- Omphalocele: Sisäelimet, jotka työntyvät esiin vatsanapin läpi
He eivät kuitenkaan voineet määrittää, liittyivätkö synnynnäiset epämuodostumat:
- Lääkkeiden käyttö
- Itse astma
- Muut sairaudet, jotka ovat yleisiä astmalla
Vaikka lääkkeet ovat syyllisiä, hallitsemattoman astman riskit näyttävät silti olevan suurempia kuin näiden lääkkeiden käyttöön liittyvät riskit.
Vuonna 2020 julkaistussa tutkimuksessa tutkijat suosittivat sähköistä järjestelmää ilmoittamaan lääkäreille, kun heidän raskaana olevat astmapotilaat menevät yli neljä kuukautta täyttämättä reseptiä juuri tästä syystä.
Raskauden riskiluokat
Yhdysvaltain elintarvike- ja lääkevirasto (FDA) luokittelee lääkkeet niiden riskin mukaan raskauden aikana:
- V: Ei ole näyttöä riskistä riittävien ihmisillä tehtyjen tutkimusten jälkeen
- B: Ei ole näyttöä riskistä eläinkokeissa; ei riittäviä tutkimuksia ihmisillä
- C: Eläinkokeilla on osoitettu riski; ei riittäviä tutkimuksia ihmisillä; mahdolliset hyödyt voivat ylittää riskit joissakin tapauksissa
- D: Todisteet riskistä vauvoilla; mahdolliset hyödyt voivat ylittää riskit joissakin tapauksissa
- X: Todisteet riskistä eläimillä tai ihmisillä; riskit ovat selvästi suuremmat kuin mahdolliset hyödyt
Nykyiset astmalääkkeet kuuluvat luokkiin B tai C. Jopa samaan luokkaan kuuluvien joukossa jotkut kuitenkin valitaan muiden sijasta muiden tekijöiden, kuten haittavaikutusten tai annostushaasteiden, vuoksi.
levalbuteroli
pirbuteroli
salmeteroli
siklosonidi
flutikasoni
mometasoni
deksametasoni
prednisoni
flutikasoni / salmeteroli
mometasoni / fomoteroli
zafirlukast
Ensisijaiset lääkkeet
Useimmat lääkärit suosittelevat hengitettäviä astmalääkkeitä raskauden aikana, koska ne kohdistuvat astmaoireiden lähteeseen ja hyvin vähän lääkkeitä läpäisee istukan. Useaa lääkeryhmää pidetään turvallisina raskauden aikana, ainakin joissakin olosuhteissa.
Inhaloituja kortikosteroideja pidetään ensilinjan hoitona, ja niitä käytetään eniten raskauden aikana, minkä jälkeen beeta2-agonistit.
Inhaloitavat kortikosteroidit (ICS)
Vaikka tutkimukset ovat epäselviä siitä, lisääkö näiden lääkkeiden inhaloitava muoto syntymävikojen riskiä, niillä voi olla vähäinen riski lisääntyä huulen tai kitalaen halkeamille.
Tutkimukset osoittavat, että matalan syntymäpainon riski on suurempi niillä, joilla on astma, jotka eivät ota näitä lääkkeitä raskauden aikana. (Kaikkia tämän luokan lääkkeitä ei kuitenkaan pidetä turvallisina raskauden aikana.)
Beta2-agonistit
Nämä SABA: t ja LABA: t, ja niiden turvallisuudesta raskauden aikana on joitain kiistoja. Salbutamolia pidetään turvallisimpana SABA: na ja salmeterolia turvallisimpana LABA: na.
Jotkut asiantuntijat vastustavat SABA-lääkkeiden käyttöä yksin raskauden aikana, koska ne eivät estä astmakohtauksia, jotka asettavat vauvan vaaraan.
Muut suositeltavat lääkkeet
Monia muita lääkkeitä voidaan jatkaa raskauden aikana, mutta ne eivät välttämättä ole paras vaihtoehto kaikille. Näitä ovat:
- Antikolinergit: Vaikka nämä lääkkeet näyttävät olevan turvallisia, raskauden suhteen on tehty vähän tutkimusta.
- Teofylliini ja kromolyni: Yhteyttä näiden lääkkeiden ja syntymävikojen välillä ei ole löydetty. Ne voivat kuitenkin aiheuttaa epämiellyttäviä sivuvaikutuksia ja olla vuorovaikutuksessa negatiivisesti muiden lääkkeiden kanssa.
- Leukotrieenireseptorin agonistit (LTRA): Näitä lääkkeitä suositellaan vain, jos otit niitä ennen raskautta. Poikkeuksena on zileutoni, jota ei suositella raskauden aikana maksaan liittyvien sivuvaikutusten takia.
- Allergeenien immunoterapia (AIT): Tätä hoitoa voidaan usein jatkaa raskauden aikana. Ei ole kuitenkaan selvää, onko turvallista aloittaa se raskauden aikana.
Ei-ensisijaiset lääkkeet
Jotkut inhaloitavat kortikosteroidit ylittävät istukan suurina pitoisuuksina ja aiheuttavat riskin.
Kortikosteroideja, joita ei suositella raskauden aikana, ovat deksametasoni, beetametasoni ja oraalinen prednisoni, koska niihin liittyy suurempia syntymävikoja.
Omalitsumabia ei pidä aloittaa raskauden aikana, koska annos on painosta riippuvainen, mikä aiheuttaa ongelman raskauden nopeassa painonnousussa.
Tarvitseeko hoitosi muutosta?
Astmaasi pidetään huonosti hallinnassa, jos astmaoireesi:
- Ovat läsnä yli kaksi päivää viikossa
- Herätä yli kaksi yötä kuukaudessa
Tässä vaiheessa vauvasi on vaarassa vähentää happea ja siihen liittyviä ongelmia. Keskustele lääkärisi kanssa hoitosuunnitelman mukauttamisesta, jotta voit hallita kunnolla kunnolla.
Sana Verywelliltä
Noin kolmanneksella raskaana olevista astmasta kärsivillä on vakavampia oireita raskauden aikana. Toisella kolmasosalla on vähemmän vakavia oireita, eikä viimeisellä kolmanneksella ole muutoksia oireissa. Et voi olla varma, mihin pudotat tässä sekoituksessa, joten on tärkeää, että jatkat astmalääkäriisi koko raskauden ajan, astmaasi tarkkaillaan ja noudatat hoito-ohjelmaa.
-in-cancer.jpg)
