Psoriaasin syyt ja riskitekijät

Psoriaasin ajateltiin kerran olevan dermatologinen tila, kuten ekseema, mutta se on itse asiassa autoimmuunisairaus, joka liittyy läheisemmin nivelreumaan ja lupukseen. Nimen mukaan autoimmuunisairaus on sellainen, jossa kehon immuunijärjestelmä kääntyy puolustuksensa puoleensa ja hyökkää soluihin ja kudoksiin, joita se erehdyksessä pitää haitallisina. Psoriaasissa pahoinpitelyn ensisijainen kohde on ihon ulkokerroksessa olevat solut, jotka tunnetaan epidermiksenä, mikä johtaa kuivien, punaisten, hilseilevien laastareiden muodostumiseen.

Tutkijat eivät ymmärrä täysin, mikä aiheuttaa immuunijärjestelmän toimintahäiriön tällä tavalla, mutta uskovat, että sekä genetiikalla että ympäristötekijöillä on merkitystä.

Tulehdus

Psoriaasille on ominaista tulehdus. Tulehdus on tekijä monissa olosuhteissa ja yleensä se alkaa, kun eräänlainen valkosolu (T-solu) havaitsee sairauden aiheuttavan mikro-organismin (patogeenin) jossakin kehossa. Vastauksena T-solu siirtyy vaurioituneeseen kudokseen ja vapauttaa tulehdusproteiinin, joka tunnetaan tuumorinekroositekijänä (TNF).

Psoriaasissa ei ole patogeenia. Sen sijaan T-solut siirtyvät yhtäkkiä ja selittämättömästi epidermiin ja erittävät TNF: ää ikään kuin keho olisi hyökkäyksen kohteena. Seuraavan tulehduksen uskotaan stimuloivan keratinosyytteinä tunnettujen ihosolujen hypertuotantoa, jotka muodostavat noin 90% orvaskedestä.

Normaaleissa olosuhteissa keratinosyytit muodostuvat ja irtoavat 28-30 päivässä. Psoriaasissa tämä aika lyhennetään vain kolmesta viiteen päivään.

Nopeutettu tuotanto saa solut kirjaimellisesti työntämään suojaavan ulkokerroksen läpi orvaskeden, jota kutsutaan sarveiskerrokseksi, mikä johtaa kuivien, hilseilevien plakkien muodostumiseen. Muut harvinaisemmat taudin muodot aiheuttavat mätillä täytettyjen rakkuloiden (pustulaarinen psoriaasi) tai kosteat vauriot ihon taitteissa (käänteinen psoriaasi).

Genetiikka

Genetiikan uskotaan olevan keskeinen rooli psoriaasin kehittymisessä. Vaikka tarkkaa yhteyttä ei ole vielä vahvistettu, tutkijat ovat tunnistaneet vähintään 25 geneettistä mutaatiota, jotka lisäävät ihmisen sairausriskiä.

Niistä mutaation, joka tunnetaan nimellä CARD14, uskotaan olevan vahvasti sidoksissa sekä plakkiin että pustulaariseen psoriaasiin, samoin kuin siihen liittyvään häiriöön, joka tunnetaan psoriaattisena niveltulehduksena.

Yhden tai useamman näistä mutaatioista ei tarkoita, että saat psoriaasin, mutta se lisää riskiäsi. Vuoden 2015 katsauksen mukaan vuonnaNykyinen ihotautiraportti, lapsella, jolla on kaksi psoriaasista vanhempaa, on vähintään 50/50 mahdollisuus sairauden kehittymiseen.

Genetiikan vaikutusta osoittavat lisäksi kaksosetutkimukset, joissa psoriaasi vaikuttaa kolme kertaa todennäköisemmin molempiin identtisiin kaksosiin kuin molemmat ei-identtiset kaksoset.

Riskitekijät

Vaikka genetiikka saattaa altistaa sinut psoriaasille, on mahdollista saada mutaatio - jopa CARD14-mutaatio - eikä koskaan saada psoriaasia. Taudin kehittymiseen tutkijat uskovat, että taudin aktivoimiseen tarvitaan ympäristötekijä.

Tämän todistavat osittain erilaiset olosuhteet, joiden tiedetään laukaisevan akuutin jakson (tunnetaan leimahduksena). Näitä ovat muun muassa infektiot, ihotraumat, liikalihavuus ja lääkkeet.

Infektiot

Mikä tahansa infektiotyyppi voi aiheuttaa psoriaasin ilmestymisen tai puhkeamisen. Tämä pätee erityisesti suolen psoriaasiin, joka seuraa melkein aina infektiota, etenkin streptokokko-infektiota. Guttate-psoriaasi on toiseksi yleisin psoriaasityyppi, joka iski lapsia useammin kuin aikuisia.

HIV on toinen yleisesti psoriaasiin liittyvä infektio. Vaikka HIV-potilailla ei ole psoriaasia useammin kuin väestössä, taudin vakavuus on yleensä paljon pahempi.Tämä ei ole yllättävää, kun otetaan huomioon, että HIV estää edelleen immuunijärjestelmän, joka on jo toimintahäiriö.

Ihon trauma

Kaikenlainen ihon trauma (mukaan lukien leikkaus, kaavinta, kirurginen haava, tatuointi, palovamma tai auringonpolttama) voi mahdollisesti aiheuttaa soihdun. Tätä kutsutaan Koebner-ilmiöksi, reaktioksi, joka tapahtuu ihon trauman suuntaisesti.

Tutkijat eivät ymmärrä täysin, miksi näin tapahtuu, mutta epäilevät, että tulehdukselliset proteiinit (sytokiinit) stimuloivat ihoa liikaa ja aktivoivat tulehdusvastetta yllyttäviä autoimmuunivasta-aineita (autoantivasta-aineita).

Jopa ihon voimakas hankaus tai kitka tiukasta kauluksesta tai hihnasta voi laukaista reaktion. Ei ole mitään keinoa estää Koebner-vastausta, mutta voit vähentää riskiä levittämällä aurinkovoidetta, välttämällä naarmuuntumista ja käyttämällä pehmeämpiä kankaita.

Jos sinulla on psoriaasi, on erityisen tärkeää hoitaa pieniä ihovaurioita heti. Puhdista iho saippualla ja vedellä, levitä antibioottivoide ja peitä haava siteellä. Puristusside voi olla erityisen hyödyllinen. Se voi vähentää akuutin soihdun riskiä.

Liikalihavuus

Puolasta vuonna 2017 tehdyn tutkimuksen mukaan liikalihavuus on merkittävä psoriaasin riskitekijä. Tiedetään, että rasvasolujen (rasvaa varastoivien) liiallinen kertyminen stimuloi sytokiinien tuotantoa. Tämä vaste liittyy läheisesti henkilön painoindeksin (BMI) nousuun.

Uskotaan, että jossain vaiheessa liikalihavuuden aiheuttama tulehdus voi aiheuttaa psoriaasin oireiden puhkeamisen. Tämä esiintyy usein käänteisen psoriaasin muodossa, tyyppi, joka kehittyy ihon taitteissa (mukaan lukien kainalot, rintojen alla, pakaroiden välissä tai nivusen tai vatsan rypyt). Nämä eivät ole vain alueet, joilla rasvasolut kertyvät eniten, mutta myös iho todennäköisesti hankautuu yhteen aiheuttaen kitkaa.

Lihavuus voi vaikuttaa myös psoriaasin hoitoon, mikä vaatii annoksen suurentamista halutun vaikutuksen saavuttamiseksi. Tämä puolestaan ​​lisää haittavaikutusten riskiä.

Lääkkeet

Tietyt lääkkeet voivat myös laukaista psoriaasin oireita. On epäselvää, miksi tämä tapahtuu ja miksi jotkut ihmiset kärsivät ja toiset eivät. Joidenkin yleisten syyllisten joukossa ovat:

• Korkean verenpaineen lääkkeet, mukaan lukien beetasalpaajat ja ACE: n estäjät
• Litium, määrätty kaksisuuntaisten mielialahäiriöiden hoitoon
• Tietyt tautia modifioivat reumalääkkeet (DMARD: t), kuten Plaquenil (hydroksiklorokiini) ja Aralen (klorokiini)
• Interferonit, joita käytetään usein hepatiitti C: n hoitoon
• Ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet (NSAID)
• Terbinafiini, sienilääke
• Tetrasykliiniantibiootit

Tuumorinekroositekijä-a: n (TNF-a) estäjät, joita käytetään autoimmuunisairauksien hoitoon - mukaan lukien Remicade (infliksimabi), Humira (adalimumabi) ja Enbrel (etanersepti) - voivat myös laukaista psoriaasin oireet parin ensimmäisen hoitokuukauden aikana, kun keho sopeutuu lääkitykseen.

Suun kautta otettavat kortikosteroidit, joita käytetään psoriaasin hoitoon, voivat aiheuttaa vakavia "rebound" -oireita, jos ne lopetetaan äkillisesti. Jos kortikosteroideja ei enää tarvita, lääkäri auttaa sinua vähentämään lääkettä vähitellen, jotta sitä ei tapahdu.

Psoriasis Doctor -keskusteluopas

Hanki tulostettava opas seuraavalle lääkärisi vastaanotolle, jotta voit kysyä oikeita kysymyksiä.

Lähetä itsellesi tai rakkaallesi.

Tämä lääkärikeskusteluopas on lähetetty osoitteeseen {{form.email}}.

Tapahtui virhe. Yritä uudelleen.

Elämäntapa ja ympäristö

Kuinka (ja jopa missä) asut, voi olla merkitystä psoriaasin riskissä ja kyvyssä hallita tautia.

Tupakointi

Ottaen huomioon kuinka haitalliset savukkeet ovat yleiselle terveydellesi, ei ole mikään yllätys, että ne voivat myös lisätä psoriaasin riskiäsi. Itse asiassa lehdessä julkaistu tutkimusPsoriasis viittaa siihen, että päivittäinen tupakoitsiesi määrä liittyy suoraan uusien tai toistuvien oireiden riskiin.

Tupakointi voi myös vaikuttaa hoitovasteeseesi edistämällä systeemistä tulehdusta, vähentämällä tulehduskipulääkkeiden tehoa.

Stressi

Stressillä on valtava vaikutus immuunijärjestelmääsi, ja sillä voi olla merkittävä rooli psoriaasin kehittymisessä. Kääntöpuolella akuutit psoriaattiset soihdut voivat aiheuttaa stressiä ja pahentaa tilanne. Joillekin ihmisille stressi laukaisee ja ylläpitää tautia.

Vaikka stressiä ei ole täysin vältettävissä, voit tehdä sen hallitsemiseksi asioita, kuten säännöllinen liikunta, jooga, meditaatio ja syvä hengitys.

Fyysinen stressi - esimerkiksi leikkauksesta tai synnytyksestä - on myös yleinen laukaisija psoriaasin puhkeamiseen.

Kylmä sää

Psoriaasista kärsivät ihmiset kokevat usein soihdut talvikuukausina tai kun he vierailevat kylmässä, kuivassa ilmastossa.

Kylmät lämpötilat imevät kosteuden ilman, mikä johtaa ihon kuivumiseen. Talvi liittyy myös vähemmän auringonvaloon, mikä vie keholta ultraviolettisäteilyä (UV), joka on hyödyllistä psoriaasille. Ihotautilääkärin vastaanotolla annettava valohoito voi auttaa torjumaan tätä vaikutusta.

Tämän sanottuaan liikaa aurinkoa voi aiheuttaa tulehdusta ja auringonpolttamia aiheuttaen psoriaasin oireita. Sama koskee solariumien tai parkituslamppujen käyttöä, joita molempia tulisi välttää.

Gluteenia

Kalifornian yliopistossa San Franciscossa tehty tutkimus kertoo, että tietyillä psoriaasipotilailla on korkea gluteenivasta-ainepitoisuus, joka liittyy autoimmuunisairaukseen keliakiaan (CD) .Tämä viittaa siihen, että joissakin jyvissä esiintyvä proteiini, gluteeni, voi laukaista psoriaasin samalla tavalla kuin se laukaisee CD: n.

On jopa todisteita siitä, että gluteeniton ruokavalio voi parantaa oireita ihmisillä, jotka ovat vastustuskykyisiä perinteisille psoriaasihoitoille.Monilla tällaisilla henkilöillä voi olla diagnosoimaton CD- tai ei-keliakiaherkkyys gluteenille.

Lisätutkimuksia tästä mahdollisesta yhteydestä tarvitaan kuitenkin.

Ei ole harvinaista, että psoriaasipotilailla on useita autoimmuunisairauksia, joilla on usein yhteisiä laukaisijoita ja päällekkäisiä oireita.