Katsaus Patulous Eustachian -putkeen

Patoottinen eustakiaputki (PET) tapahtuu, kun eustakiaputki pysyy auki (hämmentävä). Se on harvinainen sairaus, joka vaikuttaa vain noin yhteen 10000 ihmisestä.Eustachian-putket, joita kutsutaan myös kuuloputkiksi, kulkevat sisäkorvastasi kurkun takaosaan.

Eustachian-putkesi on tyypillisesti suljetussa asennossa, joka suojaa sisäkorvasi bakteereilta, viruksilta ja nesteiltä. Paineen tasoittamiseksi ja nesteen tyhjentämiseksi sisäkorvan sisällä, eustachian-putkesi avautuu kerran tai kahdesti tunnissa. Se avautuu myös, kun nielet, haukotat tai aivastat ja pysyt niin noin puoli sekuntia.

PET-oireet

Jos koet PET: tä, sinulla voi olla yksi tai useampi seuraavista oireista:

• Autofonia: Oman äänen kuuleminen korvasta
• Tinnitus: Korvien soiminen
• Tunne, että korva on tukossa

Autofonia on klassinen, tunnusmerkki oudon eustakian putkessa. Se on tila, jossa kuulet epätavallisen kovaa palautetta omasta äänestäsi, hengityksestäsi ja sydämenlyönneistäsi. Autofonia on oire, joka näkyy muissa eustakian putken häiriöissä, kuten ylimmän puoliympyrän muotoisen kanavan kuivuminen.

Syyt

PET: n syyt ovat yleensä idiopaattisia (alkuperää tuntematon). On kuitenkin olemassa useita tekijöitä, jotka saattavat altistaa sinut kehittämään kroonisesti avoimia eustakian putkia, mukaan lukien:

• Sädehoito pään tai kaulan
• Korkeat estrogeenitasot (kuten raskauden, ehkäisypillereiden tai hormonikorvaushoidon yhteydessä)
• Nenän dekongestantit
• Temporomandibulaarinen niveloireyhtymä (TMJ)
• Merkittävä ja nopea laihtuminen
• Neurologiset häiriöt, kuten aivohalvaus, multippeliskleroosi tai kasvohermojen trauma
• Liiallinen purukumi
• Usein pakotettu nenänpuhallus

Ei-invasiiviset hoidot

Ennen hoidon aloittamista saatat huomata, että nuuskaaminen tai pään laskeminen voi aiheuttaa tilapäistä autofonian helpotusta. Lievät oireet eivät välttämättä vaadi hoitoa.

Kuitenkin, jos oireet ovat riittävän vakavia ja ovat jatkuneet yli kuuden viikon ajan, sinun kannattaa aloittaa hoidot, jotka keskittyvät oudon eustakian putken ratkaisemiseen.

Ensimmäisiin hoitoihin liittyy asianmukainen nesteytys. Riittävän määrän juominen on välttämätöntä, ja sitä voidaan täydentää nenän suolaliuoksella tai nenän huuhtelulla, jotta limakalvot pysyvät kosteina.

Yleisin hoito patulous eustachian putki on nenäsumutteet. Suolaliuos on yleisin valinta Yhdysvalloissa.

Jotkut lääkärit suosittelevat nenäliuosta, joka sisältää salisyyli- ja boorihappojauhetta (suhteessa 1–4), laimennettua suolahappoa, klooributanolia, bentsyylialkoholia ja tyydyttynyttä kaliumjodidia.

Vaikka tutkimukset ovat osoittaneet, että se on 63,5% - 100% tehokas lievien korvaoireiden hoidossa, Elintarvike- ja lääkevirasto (FDA) ei ole hyväksynyt lääkettä.

Vaikka monet sisäkorvan olosuhteet voivat hyötyä nenän dekongestanteista tai steroideista, käytäntö todennäköisesti pahentaa PET-oireitasi. Jos näin tapahtuu, hoito on lopetettava.

Jos käytetään steroideja, hoito on asteittain kavennettava lääkärin valvonnassa oireiden ja vieroitusoireiden uusiutumisen estämiseksi.

Nenän estrogeenivoideilla ja muilla nenänsisäisillä täyteaineilla on paljon anekdoottista tukea, vaikka niiden käyttöä tukevista kliinisistä todisteista puuttuukin.

Invasiiviset hoidot

Kun vähemmän invasiiviset menetelmät eivät ole riittäviä ratkaisemaan patoottisen eustakian putken oireita, kirurgiset hoidot voivat olla tehokkaampia.

Yleisin kirurginen toimenpide on tympanostomiaputken sijoittaminen. Tämä menettely on vain noin 50% tehokas ja voi joko auttaa ratkaisemaan oireita, aiheuttaa oireiden pahenemista tai tehdä mitään.

Valitettavasti ei ole riittävästi todisteita ennustamaan, mitkä potilaat reagoivat positiivisesti korvan putkien kirurgiseen sijoittamiseen. Korvaputken sijoittaminen on kuitenkin melko yksinkertainen toimenpide, jolla on vähän sivuvaikutuksia, ja synteettiset putket voidaan poistaa, jos ne eivät tarjoa sinulle helpotusta.

Toista vähemmän invasiivista toimenpidettä kutsutaan massakuormitukseksi, jossa paineherkkä savimainen liima, nimeltään Blu Tack, levitetään tärykalvoon. Anestesiaa ei tarvita, ja menettely on yleensä hyvin siedetty.

Tämän uskotaan olevan hyödyllinen vähentämällä kaiun tuntemusta sisäkorvassasi sakeuttamalla tärykalvoasi, mikä vähentää sen reaktiota matalataajuisiin ääniin.

Muita invasiivisempia terapioita, joita tutkitaan ja joita ei ole saatavilla kaikilla alueilla, ovat:

• Eustakian putken ruiskuttaminen teflonilla, silikonilla, rustolla tai muilla täyteaineilla
• Ruston kirurginen sijoittaminen eustachian putken sisään
• Eustakian putken hautelu
• Eustachian putken ympärillä olevien lihasten manipulointi

Katetrin asettaminen eustachian putken sisään, eustachian putken ruiskuttaminen tai lihasten manipulointi mahdollistavat eustachian putken kapenemisen. Vaikka tämä ei palauta putken normaalia toimintaa, se vähentää ilmavirran määrää keskikorvaan, mikä auttaa vähentämään autofonian oireita.

Rustojen sijoittamisella kirurgisesti eustakiaputken sisään on samanlainen tarkoitus kuin katetrin sijoittaminen, ja sitä käytetään vain, jos katetri on epäonnistunut.

Jos kaikki muu epäonnistuu, otolaryngologi voi suositella eustakian putken täydellistä sulkemista. Pelkästään tämä menettely ei riitä oireiden hallintaan, koska menetät kyvyn säätää välikorvan painetta.

Tästä syystä lääkärisi on asetettava pysyvät korvatyynyt tasapainon ylläpitämiseksi. Se on vaikuttava leikkaus ja sitä käytetään vain viimeisenä keinona.