Etuosan ristisolun vammat (ACL-kyyneleet) ovat yleisiä ja pelätyt vammat urheilijoille. Kun urheilija repii ACL: ää, polvi tuntuu tyypillisesti epävakaalta ja voi antaa sen, kun yritetään leikata tai kääntää jalkaa. Vaikka tämä ei välttämättä estä osallistumista kaikkiin urheilulajeihin, se aiheuttaa merkittäviä ongelmia yrittäessään harrastaa monia urheilulajeja, kuten jalkapalloa ja koripalloa.
Tom Stewart / Getty ImagesACL-jälleenrakennusleikkaus ei korjaa vaurioitunutta nivelsidettä, vaan luo pikemminkin uuden nivelsiteen käyttämällä muuta jalan kudosta (usein polvilumpion jänteen tai nivelreuman jänteen). Lisäksi epävakaa polvi voi lisätä varhaisen niveltulehduksen riskiä. Näistä syistä monet urheilijat, erityisesti nuoret lukiolaiset ja korkeakouluikäiset urheilijat, päättävät tehdä ACL-rekonstruktioleikkauksen uuden nivelsiteen vakauttamiseksi. Leikkaus on useimmiten onnistunut, ja olettaen, että urheilija suorittaa asianmukaisen kuntoutuksen leikkauksen jälkeen, useimmat urheilijat voivat palata urheiluun.ACL-leikkauksessa on kuitenkin mahdollisia komplikaatioita, mukaan lukien uuden nivelsiteen repeämä.
ACL: n repeytyminen leikkauksen jälkeen on useita eri syitä: Jotkut näistä asioista liittyvät leikkaukseen, toiset toipumiseen ja jotkut potilaaseen. Katsotaanpa kaikkia näitä ja mitä joku, joka repi ACL: nsä, voi tehdä estääkseen saman polven toistuvan vamman.
Kirurgiset tekijät
Yksi tärkeimmistä ACL-leikkauksen onnistumisen näkökohdista on, kuinka hyvin siirre on sijoitettu polvinivelen sisään. Kaikkia kirurgisia toimenpiteitä ei suoriteta samalla tarkkuudella, ja on muuttujia, jotka voivat johtaa ongelmiin, jos uutta ACL: ää ei ole asetettu oikein. Siirteen on palautettava normaalin nivelsiteen toiminta, joten se on sijoitettava samalla tavalla kuin normaali nivelside.
Siirteen epätarkka sijoittelu voi johtaa nivelen epänormaaliin mekaniikkaan ja lisääntyneeseen loukkaantumismahdollisuuteen. Kirurgin löytäminen, joka suorittaa säännöllisesti ACL-leikkauksen, voi auttaa. Lisäksi on tullut esiin uusia tekniikoita yrittää palauttaa normaali ACL-anatomia, vaikka niiden ei välttämättä ole osoitettu vaikuttavan paljon potilaisiin.
Toinen leikkauksen tekijä, jolla näyttää olevan merkitystä, on uuden ACL: n luomiseen käytetyn siirteen todellinen koko. Pienemmillä siirteillä on osoitettu olevan vähemmän kestävyyttä kuin suuremmilla siirteillä joissakin tutkimuksissa. Lopuksi on osoitettu, että luovuttajan siirteillä on suurempi repeytymisriski kuin potilaan omalla kudoksella, erityisesti alle 25-vuotiailla potilailla. Tästä syystä useimmat kirurgit ovat päättäneet käyttää autograftia (potilaan oma kudos). nuorten urheilijoiden allograftin (luovuttajakudoksen) sijaan.
Toipuminen leikkauksesta
Oikea kuntoutus ACL-leikkauksen jälkeen on kriittisen tärkeää rekonstruktiivisen leikkauksen onnistumiselle. Paitsi, että uudesta siirteestä tulee osa polveasi, prosessi, jota kutsutaan siirteen sisällyttämiseksi, sinun on palautettava normaali lihasvoima varmistaaksesi, että polvi on hyvin suojattu.
Siirteen sisällyttämisajat voivat vaihdella, mutta useimmat kirurgit suosittelevat polven suojaamista vähintään kuuden kuukauden ajan leikkauksen jälkeen autograftilla (oma kudos) tai yhdeksän kuukautta allograftin (luovuttajakudos) leikkauksen jälkeen.
Kun uusi ACL on sijoitettu polvinivelelle, sitä pidetään tyypillisesti paikallaan implantilla. Näitä implantteja on useita muotoja ja kokoja (napit, ruuvit, pylväät), ja jotkut on valmistettu metallista, kun taas toiset liukenevat. Kaikki nämä implantit kuitenkin pitävät vain siirtoa, kun kehosi sisällyttää kudoksen siten, että siitä tulee uusi ACL. Tämä prosessi vie aikaa, ja liikaa toimintaa, liian aikaisin kuntoutuksessa, voi johtaa siirteen vaurioitumiseen tai repeytymiseen.
Toinen tärkeä tekijä leikkauksen jälkeen on koko raajan normaalin lihasten toiminnan palautuminen. Tiedämme, että monet ACL-kyyneleet ovat seurausta raajan huonosta hermo-lihasvalvonnasta; näitä sanoja käytetään kuvaamaan kehon liikkumisen vakautta. Joillakin urheilijoilla on erinomainen hermo-lihasvalvonta - heidän ruumiinsa on aina vahvassa ja vakaassa asennossa riippumatta siitä, mitä liikettä he tekevät. Muilla urheilijoilla on huono hermo-lihasvalvonta, ja heidän ruumiinsa joutuu paikkoihin, jotka lisäävät loukkaantumisen mahdollisuutta, kuten repimällä ACL. Osa leikkauksesta toipumisesta on korjata kaikki hermo-lihasheikkouden ongelmat, jotka ovat saattaneet johtaa alkuperäiseen ACL-vammaan ja ehkäistä tulevan vamman mahdollisuuden.
Paluu pelaamiseen -arvioinneihin voi olla tärkeä osa toipumisprosessia toisen loukkaantumisen riskin varmistamiseksi, jotta urheilija on palauttanut tarpeeksi voimaa ja vakautta palata turvallisesti urheiluun.
Potilaan tekijät
ACL-leikkauksessa on joitain näkökohtia ja repeytymisen riski, josta et voi tehdä paljon. Esimerkiksi nuoremmilla ja korkean riskin urheilulajeihin (mukaan lukien leikkaaminen ja kääntyminen) palaavilla ihmisillä on suuremmat mahdollisuudet repiä ACL uudelleen rekonstruktiivisen leikkauksen jälkeen. Alle 25-vuotiailla urheilijoilla, jotka palaavat urheiluun, on osoitettu olevan erityisen suuret mahdollisuudet repiä uudelleen ACL: äänsä kuin muilla.
Kuten mainittiin, ikäsi tai urheilulajiesi kaltaisista tekijöistä ei ole paljon tekemistä, mutta kirurgisi ja terapeutin tulisi olla erityisen tietoinen näistä tilanteista, joissa nuorella urheilijalla voi olla erityisen suuri riski saada ACL-loukkaantumisensa uudelleen ja säädä kuntoutustaan vastaavasti. Ajatuksena on ottaa tietoa riskitekijöistä ja säätää muuttujia, joita voit hallita, jotta minimoidaan mahdollisuus loukkaantua uudelleen ACL: ään.
Tunne riski, optimoi kuntoutus
Tärkeintä on tietää, onko palautumisessasi näkökohtia, jotka antavat sinulle suuremman mahdollisuuden vahingoittaa uutta ACL: ääsi. Jos sinulla on suurempi riski saada ACL uudelleen vahingoittua, varmista, että kuntoutuksesi on optimoitu sen varmistamiseksi, että kaikki tekemäsi on keskittynyt toisen ACL-repeämän estämiseen.
On muita tekijöitä, jotka voivat myös vaikuttaa ACL: n uudelleenvammojen riskiin ja jotka tarvitsevat lisätutkimuksia, mukaan lukien urheilu ja pelattu asema, urheilijan aggressiivisuus ja esiintyvän kontaktin määrä. Näitä on vaikea mitata ja siksi vaikea tutkia, mutta ne voivat myös olla tärkeitä loukkaantumisriskin ymmärtämisessä.
.jpg)
