Mikä on Amsler-ruudukko?

Amsler-ruudukko on visuaalisen kentän perustesti. Tämä paperipohjainen silmätutkimus voidaan helposti suorittaa kotona valvomaan häiriöitä, joihin liittyy keskinäkösi. Ruudukko koostuu 0,5 senttimetrin (cm) neliöistä, jotka muodostavat suuremman neliön, joka on 10 cm x 10 cm. Tämä testi arvioi 10 näköastetta polttopisteestä, joka arvioi kokonaisuutena 20 asteen näöntarkkuuden.

Sveitsiläinen silmälääkäri Marc Amsler kehitti ensimmäisen kerran ruudukon vuonna 1947, ja sitä käytetään tällä hetkellä skotooman (sokean alueen) tai metamorfopsian (näön vääristymisen) havaitsemiseen tai jatkamiseen.

Visuaalisten kenttätestien käyttö ja lajikkeet

Visuaaliset kenttätestit ovat menetelmä, jota silmälääkäri (silmälääkäri tai optometristi) voi käyttää mittaamaan, kuinka laajaa aluetta voit visualisoida keskipisteen ulkopuolella. Tämä on yleinen testi skotoomien arvioimiseksi ja myös silmäluomien häiriöiden, kuten ptoosin (roikkuvan ylemmän silmäluomen) mahdollisten näkökentän rajoitusten arvioimiseksi. Näkökenttätestejä ovat:

• Vastakkaisen näkökentän testi
• Automaattinen kehämittaus
• Kineettisen näkökentän testi
• Taajuuden kaksinkertaistaminen
• Elektroretinografia
• Amsler-ristikko

Amsler-ristikko eroaa muista näkökenttätesteistä, koska se voidaan testata kotona paperilla. Muut näkökenttäkokeet on annettava silmälääkärin vastaanotolla.

Mitä Amsler Grid voi auttaa diagnosoimaan?

Amsler-ruudukko voi auttaa seuraamaan seuraavia skotooman aiheuttavia sairauksia:

• Ikään liittyvä silmänpohjan rappeuma (AMD)
• Keski-seroinen korioretinopatia (CSCR)
• Akuutti makulaarinen neuroretinopatia

Amsler-ruudukko voi myös auttaa seulomaan sekä AMD: hen että epiretinaaliseen kalvoon liittyviä metamorfopsian syitä.

Amsler-ristikkojen tyypit ja versiot

Amsler-ruudukosta on seitsemän erilaista versiota, jotka ovat käytettävissä käytettäväksi metamorfopsian ja skotooman tunnistamiseksi tai lisäämiseksi.

1. Ruudukko 1 on perusversio, joka on yleisin Amsler-ruudukoista.
2. Ruudukko 2 on peite, jonka voit sijoittaa Amslerin perusverkon päälle neljällä lävistäjällä. Tämä auttaa keskittymään keskipisteeseen, jos sinulla on keskellä oleva skotoma (sokea täplä näkökentän keskellä).
3. Ruudukko 3 on identtinen ruudukon 1 kanssa, paitsi että mustalla taustalla on punaiset viivat ja punainen piste. Tämä ruudukko on hyödyllinen sellaisten häiriöiden tunnistamisessa, joihin liittyy punaisen desaturaation puuttuminen, kuten aivolisäkkeen kasvain, joka aiheuttaa osittaisen sokeuden, toksisen makulopatian tai toksisen optisen neuropatian.
4. Ruudukkoa 4 käytetään erottamaan sokeat kulmat ja vääristymät. Tämä ruudukko käyttää mustaa taustaa, jossa on suuri valkoinen keskipiste ja satunnaisesti sijoitettuja pienempiä pisteitä koko ruudukossa. Tässä ruudukossa ei ole viivoja.
5. Ruudukko 5 käyttää mustaa taustaa, jossa on valkoiset vaakasuorat viivat ja keskellä valkoinen piste. Vaakasuorat viivat voivat auttaa määrittämään sarveiskalvon kaareviin osiin liittyvät vääristymät. Tämä voi olla erityisen hyödyllistä, jos sinulla on lukemisvaikeuksia.
6. Ruudukko 6, vaikka se on samanlainen kuin ruudukko 5, on valkoisella taustalla ja mustilla viivoilla. Kohdassa mustaa pistettä keskellä vaakasuorat viivat ovat lähempänä kuin ruudukossa 5. Tästä voi olla apua havaittaessa hienoja visuaalisia vääristymiä näkökentän keskustan lähellä.
7. Ruudukko 7 on samanlainen kuin ruudukko 1, paitsi että keskellä suuren keskipisteen ympärillä on toinen pienempi ristikko. Tämä mahdollistaa taudin tunnistamisen puolessa asteessa. Tästä on apua makuladegeneraation tunnistamisessa.

Valkoiset tai mustat taustat Amsler-ruudukolle

Jos haet Amsler-ruudukoita verkosta, näet tyypillisesti esimerkkejä ruudukosta 1 paitsi valkoisella taustalla, mustilla viivoilla ja mustalla keskipisteellä. Onko tätä OK käyttää?

Amsler loi tämän testin alun perin mustalla taustalla valkoisilla viivoilla ja valkoisella keskipisteellä. Amsler-ristikko valkoisella pohjalla on muunnettu versio. Valkoinen tausta, jossa on mustat viivat, nähdään yleisemmin, mutta on epäselvää, ovatko ne yhtä tehokkaita.

Kuinka Amsler Grid -tentti suoritetaan kotona

Ennen tämän itsetestausprosessin aloittamista kotona on ihanteellista keskustella silmälääkärisi kanssa ja suorittaa ensimmäinen tentti toimistossa asianmukaisen koulutuksen varmistamiseksi. Ennen tämän kokeen aloittamista on tärkeää välttää silmän kirkkaita valoja; altistuminen aiheuttaa valojännitystä, joka voi aiheuttaa visuaalisia vääristymiä, jotka eivät liity mihinkään häiriöön. Suorita itse annettava Amsler-ristikkotesti noudattamalla seuraavia ohjeita vähintään viikoittain.

Valmistaudu kotisi Amsler-ruudukkokokeeseen:

1. Käytä kaikkia normaalilasejasi.
2. Pidä 10 cm x 10 cm neliötä noin 13 tuuman päässä testattavasta silmästä.
3. Sulje testattavan silmän vastakkainen silmä.

Tunnista nämä ominaisuudet:

1. Onko keskellä oleva valkoinen piste näkyvissä?
2. Näetkö ristikon neljä kulmaa ja neljä sivua samalla kun keskityt keskipisteeseen?
3. Onko ruudukossa tyhjiä tai epäselviä osia keskittyessä?
4. Onko ruudukossa aaltoilevia viivoja (vaaka- tai pystysuuntaisia) keskittyessä?
5. Onko ruudukossa havaittavissa liikkuvia viivoja, kiiltäviä osia tai tärinää keskittyessä?

Ihannetapauksessa kaikki viivat näyttävät olevan yhdensuuntaisia. Jos viivat näyttävät vääristyneiltä tai katoavat, sinun on merkittävä alueet, joihin ne on merkitty. Voit tehdä tämän merkitsemällä pisteen ja poikkeavuuden välisten neliöiden määrän testin aikana.

Vääristyneet tai vääntyneet viivat edustavat metamorfopsiaa, kun taas katoavat viivat edustavat sokkoja (skotomia). Pidä merkitty Amsler-ruudukko myöhempää käyttöä varten, koska vääristymän alueen muutokset voivat edustaa progressiivista tilaa, vakiintunutta tilaa tai parannusta tilassasi.

Jos huomaat vääristymiä ensimmäistä kertaa, sinulla on oltava ammattitaitoinen silmätutkimus. Jos et näe Amsler-ruudukkotestiä, jos et näe ruudukon kaikkia neljää kulmaa, sinulla on oltava myös silmätutkimus tarkistaaksesi olosuhteet, kuten glaukooma tai retinitis pigmentosa.

Vasta-aiheet Amsler Grid -tentin käyttämiseen

Ei ole mitään tunnettua syytä, joka estäisi sinua käyttämästä Amsler-ruudukkoa näön testaamiseen. Vaikka ei ole syytä, joka rajoittaisi tämän testin käyttöä kuolleiden pisteiden tarkistamiseen, Amsler-testiä ei käytetä fysiologisen kuolleen alueen määrittämiseen, eikä se ole hyödyllinen havaittaessa glaukoomaan liittyviä varhaisen vaiheen näkökentän vikoja.

Jos silmäsi on laajentunut mydriaattisilla pisaroilla silmälääkärin vastaanotolla, Amsler-ristikkotesti tulisi suorittaa ennen silmätippojen antamista. Jos silmätipat on jo annettu, sinun on ajoitettava tentti myöhemmin.

Amsler Grid -kokeen haitat

Vaikka Amsler-ruudukkoa on helppo käyttää kotona ja seurata makuladegeneraation kehittymistä tai muutoksia, Amsler-ruudukon käytössä on muutamia haittoja.

Kuolevien kohtien tunnistaminen on yleensä heikkoa tarkkuutta verrattuna muihin testausmenetelmiin. Vain noin 50 prosenttia kuolleista alueista tunnistetaan Amsler-ristikon avulla. Vielä suurempi prosenttiosuus sokkopisteistä jää Amsler-ruudukosta ohi, kun sokkopisteen koko on alle 6 astetta. Lisäksi vain noin 30 prosenttia Amsler-ruudukkoa käyttävistä ihmisistä havaitsee omat epänormaalit tulokset työkalulla.

Vaihtoehtoiset silmätutkimukset Amsler-verkkoon

Voit käyttää useita vaihtoehtoja, jos et halua käyttää Amsler-ruudukkoa kuolleiden kulmien tai visuaalisten vääristymien kehityksen tai muutosten seuraamiseen.

• M-kaavio (metamorfopsiakartta) voi olla hyödyllinen sekä vaaka- että pystysuuntaisten vääristymien tunnistamisessa. Toisin kuin Amsler-ristikossa, vääristymän muotoa ja kokoa ei voida määrittää.
• Ensisijainen hyperaktiivisuuden kehän (PHP) testaus on saatavilla kotilääketieteellisissä laitteissa, jotka auttavat tunnistamaan ikään liittyvän makuladegeneraation. Pienet tutkimukset viittaavat siihen, että PHP-testaus on tarkempi ikään liittyvän makuladegeneraation tunnistamisessa. PHP: llä on kuitenkin yleensä suurempi vääriä positiivisia testejä terveillä henkilöillä, mikä tarkoittaa, että positiivisena testattuna yksilöllä ei todellakaan ole häiriötä. Foresee Home on esimerkki lääketieteellisestä laitteesta, jonka silmälääkäri voi määrätä käyttämään kotona.
• Shape Discrimination Hyperacuity (SDH) on elektroninen menetelmä visuaalisten vääristymien kvantifioimiseksi. MyVisionTrack on yksi iOS-sovellus, joka käyttää tätä menetelmää helposti silmänpohjan rappeutumisen merkkien seuraamiseen. Älyteknologian avulla käyttäjä voi testata itseään kotona kahdesti viikossa puhelimellaan tai tabletillaan. Jos ohjelmisto havaitsee muutoksia, sovellus ilmoittaa sovelluksen määränneelle silmälääkärille. SDH: hen liittyvien sovellusten rekisteröinti edellyttää reseptiä.