Silmälihasleikkausta (strabismuksen korjauskirurgiaa) käytetään epätasaisen silmälihaksen aiheuttaman silmän poikkeaman hoitoon. Lapsilla voidaan diagnosoida strabismus (ristissä olevat silmät) näön seulonnan aikana tai vanhemmat saattavat huomata, että lapsen silmät eivät ole linjassa toistensa kanssa. Vaikka useimmiten tehdään lapsilla, silmälihasleikkaus tehdään myös aikuisilla. Se voidaan suorittaa yhdelle tai molemmille silmille ja se voi estää tiettyjä pitkäaikaisia näköongelmia.
Mikä on silmän lihaskirurgia?
Silmälihasleikkaus on vähän invasiivinen toimenpide, jossa silmälääkäri (silmäkirurgi) löysää, kiristää tai siirtää yhtä tai useampaa silmälihasta korjaamaan rakenteelliset ongelmat (esim. Ne, jotka johtavat asynkroniseen liikkeeseen tai epätyypilliseen sijoittumiseen).
Kirurgi pääsee käsiksi lihaksiin asettamalla pienet viillot sidekalvoon, joka on ohut kirkas peite kovakalvon (silmän valkoinen osa) päällä. Menettelyyn voi sisältyä leikkaus, ompeleiden asettaminen, uudelleen kiinnittäminen ja / tai yhden tai useamman silmälihaksen pienien osien taittaminen.
Silmälihasleikkaus on avohoito. Paikallispuudutusta tai yleisanestesiaa voidaan käyttää kivun hallintaan.
Joskus tarvitaan enemmän kuin yksi leikkaus, ja jokainen toimenpide voidaan suunnitella eri aikaan.
Vasta-aiheet
Tämä leikkaus ei sovi kaikille. Sitä käytetään vain tietyissä olosuhteissa, ja riskit voivat olla suurempia kuin hyödyt, jos sinulla on tiettyjä taustalla olevia huolenaiheita.
Tulehdussairaus, immuunipuutos tai verenvuotohäiriö voi lisätä leikkauksen jälkeisten komplikaatioiden riskiä silmälihasleikkauksen jälkeen ja voi häiritä paranemista.
Jos silmä on saanut tartunnan tai loukkaantuu, silmälihasleikkaus voi vahingoittaa silmiä. Nämä ongelmat on ratkaistava ennen silmälihasleikkauksen jatkamista.
Silmälihasleikkaus ei ole tapa hoitaa kaksoisnäköä tai ristissä olevia silmiä, jotka johtuvat neurologisista ongelmista, kuten aivohalvaus tai aivokasvain.
Mahdolliset riskit
Silmälihasleikkaus voi aiheuttaa komplikaatioita anestesian tai itse toimenpiteen vuoksi.
Erityisiä ongelmia ovat:
- Välittömät vaikutukset: Tämän leikkauksen haittavaikutuksiin voi kuulua infektio, verenvuoto tai silmän ympärillä oleva turvotus, joita voidaan usein hoitaa ilman pitkäaikaisia seurauksia.
- Näön heikkeneminen: Silmärakenteiden vaurio tai vaikea endoftalmitiitti (silmän tulehdus) voi johtaa näön pysyvään menetykseen.
- Kohoavat silmät: Exophthalmos (pullistuvat silmät) ei ole vaarallinen, ja sitä voi esiintyä arpien takana silmän takana tai silmälihasten siirtymisen seurauksena.
- Silmän poikkeama: Ylikorjaus tai alikorjaus voi itse asiassa lisätä silmän poikkeamaa leikkauksen jälkeen.
Vakavat ongelmat ilmenevät viikon kuluessa leikkauksesta ja voivat aiheuttaa kipua, mustelmia, turvotusta tai näön muutoksia.
Silmän lihaskirurgian tarkoitus
Jokaisessa silmässä on kuusi lihasta, jotka liikuttavat sitä. Ne sijaitsevat kohti silmämunasi takaosaa ja jakautuvat sivuille, ylhäältä ja alhaalta. Jokaisen lihaksen toinen pää kiinnittyy suoraan silmään ja toinen pää silmäpistokkeen luuhun.
Silmälihasleikkaus tehdään, kun yksi tai useampi kummankin silmän kuudesta silmälihaksesta on heikko tai sillä on rakenteellinen ongelma.Seuraava epäsymmetria kahden silmän liikkeessä voi saada yhden silmän poikkeamaan vaaka- tai pystysuunnassa. Silmän pupillit voivat näyttää olevan epäkeskeisiä. Ja joskus silmät voivat kohota tai liikkua tahattomasti.
Strabismus on yleisin syy silmälihasten leikkaukseen. Tämä tila on melko yleinen, havaitaan yleensä varhaislapsuudessa ja voi aiheuttaa näön hämärtymistä tai kaksoisnäköä. Vanhemmat ja lapset voivat myös olla huolissaan silmiensä ulkonäöstä kosmeettisesta näkökulmasta.
Muut olosuhteet, joita voidaan hoitaa silmälihasleikkauksella:
- Ambylopia: Strabismus asettaa lapsen vaaraan kehittyä amblyopia, eräänlainen näkövaje. Amblyopian myötä aivot suosivat yhtä silmää enemmän kuin toista. Joskus silmälihasleikkaus tehdään sen jälkeen, kun amblyopia on jo alkanut.
- Kilpirauhasen silmäsairaus: Kilpirauhasen sairaus, joka yleensä kehittyy aikuisiässä, voi aiheuttaa silmälihasten turvotusta.Kilpirauhasen lääkitys on yleisin hoito, mutta joskus silmämuutokset hoidetaan silmälihasleikkauksella.
- Myokymia: Myokymia on tila, jossa pienet lihakset nykivät. Se vaikuttaa yleensä silmäluomen, mutta se voi koskettaa silmälihaksia, etenkin ylempi vino lihas.Lääketieteellinen hoito on ensimmäinen hoitolinja, mutta jos tila jatkuu ja aiheuttaa ongelmia, kuten päänsärkyä, huimausta tai näön heikkenemistä, silmälihas leikkaus voi olla vaihtoehto.
- Nystagmus: Tilaan, jolle on ominaista tahattomat nykivät silmänliikkeet, nystagmiin liittyy usein vakavaa huimausta, pahoinvointia sekä vaikeuksia kävelyssä ja tasapainossa. Silmälihasleikkaus on hoitovaihtoehto joillekin nystagmustapauksille.
Sinä tai lapsesi voitte olla silmälihasten leikkauksen ehdokas, jos silmälihaksen epäsäännöllisyys aiheuttaa oireenne.Lääkäri arvioi oireesi silmätutkimuksella, joka sisältää näöntarkkuustestin ja silmälihasten testauksen.
Kuinka valmistautua
Ellei lääke ole vielä valmis, lääkäri suosittelee, että lapsellesi (tai sinulle) tehdään yleinen fyysinen tarkastus sen varmistamiseksi, että hän on riittävän terve leikkaukseen ja anestesialääkityksen saamiseen. Yksityiskohtaista silmätutkimusta ja mahdollisesti kuvantamistestejä, kuten tietokonetomografia (CT), voidaan käyttää toimenpiteen yksityiskohtien suunnittelussa.
Pre-operatiivinen testaus voi sisältää täydellisen verenkuvan (CBC), verikemiatestit ja rintakehän röntgenkuvan.
Sijainti
Leikkaus tehdään leikkaussalissa, joka sijaitsee sairaalassa tai kirurgisessa keskuksessa.
Mitä laittaa päälle
Tälle leikkaukselle ei ole erityisiä vaatekaappisuosituksia. Hiusten ei tulisi olla muotoilutuotteita ja vedetty taaksepäin, jotta ne eivät ole silmien lähellä.
Ruoka ja juoma
Sinun on pidättäydyttävä ruoasta ja juomasta yönä ennen yleisanestesian saamista. Jos lapsesi on nuori, ajoitusta voidaan säätää; lapsesi anestesiologi antaa sinulle tarkempia ohjeita.
Lääkkeet
Verenohennuslääkkeet, kuten aspiriini ja ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet (NSAID), on lopetettava viikkoa ennen leikkausta verenvuodon minimoimiseksi.
Antibiootti- tai steroidivoide voi olla tarpeen laittaa silmään muutaman päivän ajan ennen silmälihasten leikkausta.
Mitä tuoda
Sinulla on oltava henkilöllisyystodistus, sairausvakuutustiedot ja maksutapa minkä tahansa osan kustannuksista, jotka sinun on maksettava. Aikuisilla tulisi olla joku, joka ajaa heidät kotiin leikkauksen jälkeen, koska näkö voi heikentyä väliaikaisesti leikkauksen jälkeen.
Pienillä lapsilla voidaan sallia tuoda erityinen lelu tai viltti leikkausta edeltävälle alueelle leikkauspäivänä.
Op-elämäntapamuutokset
Menettelyn erityispiirteistä ja mukana olevista silmälihaksista riippuen joskus silmälappua tai silmälaseja voidaan käyttää useita viikkoja ennen leikkausta. Näitä strategioita käytetään estämään näkö- ja lihasongelmien pahenemista menettelyä edeltävillä viikoilla.
Merkittävä infektio, kuten vilustuminen tai flunssa, johtaa todennäköisesti lääketieteelliseen ryhmään leikkauksen uudelleenjärjestelyyn. Jos olet sairas, ilmoita heille ennen saapumistasi keskustelemaan parhaasta toimintatavasta.
Mitä odottaa leikkauspäivänä
Sinun on rekisteröidyttävä ja allekirjoitettava suostumuslomake leikkauspäivänä.
Kun olet ennen leikkausta, sinun tai lapsesi lämpötila, pulssi, verenpaine, hengitys ja happi tarkistetaan. Samana päivänä suoritettavat verikokeet voivat sisältää CBC- ja elektrolyyttitestit.
Laskimonsisäinen (IV, laskimoon) viiva asetetaan käsivarteen tai käteen.
Ennen leikkausta
Anestesia voidaan antaa IV: llä; joskus pienille lapsille annetaan anestesia-lääkitys hengittämällä hengityssuojaimella.
- Jos käytetään yleisanestesiaa, lääkitys hallitsee kipua, lamauttaa lihakset ja saa aikaan unen. Hengitysputki asetetaan kurkkuun hengitysapua varten leikkauksen aikana.
- Jos käytetään valvottua anestesia-sedaatiota ja paikallispuudutusta, nukutuslääkkeitä käytetään uneliaisuuden aikaansaamiseen. Sitten paikallispuudutuslääke laitetaan silmään neulalla tai pisaroina.
Ennen leikkauksen aloittamista silmälääkäri saattaa myös laittaa antibioottivoitetta silmäsi.
Leikkauksen aikana
Silmälihasleikkauksen tulisi kestää noin 30-60 minuuttia. Pienellä kelauslaitteella avataan silmäluomet varovasti ja pidetään niitä siinä asennossa koko toimenpiteen ajan.
Silmälääkäri kääntää silmää ja tekee viillon sidekalvoon.Silmää ei tarvitse siirtää normaalista asennostaan.
Seuraava vaihe on, että silmälääkäri löytää korjattavat lihakset tai lihakset. Lihakset näkyvät suoraan sidekalvon viillon läpi ilman kameran apua.
Silmälihasten kirurgiassa käytettävät kirurgiset tekniikat voivat sisältää:
- Resektio: Leikkaamalla pieniä lihaskuituja tietyn lihaksen pienentämiseksi tai lyhentämiseksi ja ompelemalla se takaisin paikoilleen silmään
- Taantuma: Lihaksen erottaminen silmän kiinnittymispaikasta ja ompelemalla se eri asentoon silmässä
- Plication: Taittamalla lihas ja ompelemalla se muodostaa uuden muodon ja koon
Kirurgi saattaa käyttää säädettävää ompelua silmälihaksen kiinnittämiseksi paikoilleen. Kun lihas on asetettu oikein, sidekalvoon tehty viilto korjataan imeytyvillä ompeleilla.
Anestesia lopetetaan. Jos käytettiin yleisanestesiaa, hengitysputki poistetaan ja anestesiaryhmä varmistaa, että hengitys on vakaa, ennen kuin viet sinut tai lapsesi toipumisalueelle.
Leikkauksen jälkeen
Tarkka seuranta on tarpeen leikkauksen jälkeen. Jos lapsesi leikattiin, saatat pystyä pysymään heidän luonaan leikkauksen jälkeisessä toipumisalueella.
Kirurgiseen silmään voidaan laittaa antibioottipisaroita tai antibioottivoitetta infektion estämiseksi.Kipulääkkeitä annetaan tarvittaessa.
Jotkut kokevat lievää pahoinvointia, kun yleisanestesia on loppumassa. Inkiväärijuomat tai suolaiset tai mietot ruoat (kuten keksejä) voivat auttaa.
Silmälääkäri tarkistaa silmän muutaman tunnin kuluttua leikkauksesta. Säädettävä ommel, jos sitä käytetään, voidaan kiristää tai löysätä silmälihaksen korjauksen hienosäätöä varten jo kahdesta neljään tuntiin leikkauksen jälkeen.Jos komplikaatioita ei ole, sinut lähetetään kotiin.
Saat ohjeet silmähoidosta ja seurantatapaamisista. Lisäksi sinulle annetaan luettelo komplikaatioiden oireista, joita on syytä varoa.
Voit odottaa näkyvän parannuksen silmän poikkeamassa heti leikkauksen jälkeen.
Elpyminen
Sinulla on todennäköisesti seurantakäynti muutaman päivän kuluttua leikkauksesta ja uudelleen muutaman kuukauden kuluttua leikkauksesta.
Silmä on pidettävä puhtaana koko parantumis- ja toipumisprosessin ajan infektion estämiseksi.
Saattaa olla tarpeen käyttää silmälappua ensimmäisten päivien ajan leikkauksen jälkeen. Toisin kuin silmälaastari, jota saatettiin suositella ennen leikkausta näön ja silmän liikkumisen pahenemisen estämiseksi, leikkauksen jälkeen käytetty laastari voi auttaa suojaamaan silmiä kontaminaatiolta.
Paranemista
Epämukavuutta tai naarmuuntumista voi kehittyä, ja se voi kestää useita päiviä silmälihasleikkauksen jälkeen. Silmän valkoiseen osaan voi tulla hyvin pieni valkoinen kolu. Tämä on ompelusolmu ja lopulta liukenee. Joskus silmä näyttää punaiselta useita viikkoja leikkauksen jälkeen.
Yleensä tiskittämätön kipulääke, kuten asetaminofeeni, voi hallita lievää epämukavuutta. Jos silmäluomet näyttävät olevan turvoksissa, jääpakkauksia voidaan käyttää.
Antibiootti-steroidisia silmätippoja voidaan antaa tartunnan estämiseksi ja silmien parantamiseksi. Käytä näitä tippoja lääkärisi ohjeiden mukaan.
Soita lääkärillesi, jos komplikaatioiden oireita kehittyy, kuten:
- Kuume
- Mätä valuu silmästä
- Verenvuoto silmästä
- Pilvinen visio
- Kova kipu
- Paheneva turvotus
Selviytyminen palautumisesta
Fyysinen aktiivisuus on sallittua, mutta on tärkeää suojata silmiä ulkopuoliselta saastumiselta, kun sidekalvon viilto paranee.
Uintia, kylpyveden joutumista silmiin ja piilolinssien käyttöä tulisi välttää, kunnes lääkäri antaa vihreän valon.
Pitkäaikaishoito
Leikkauksen jälkeisten käyntien jälkeen sinun on silti otettava yhteyttä optometristiisi tai silmälääkäriisi vuosittaisten silmätutkimusten tekemiseksi, jotta mahdolliset näön tai silmäongelmat voidaan tunnistaa ja hallita aikaisin.
Operoitu silmä voi alkaa poiketa leikkauksen jälkeen joko ylikorjauksen tai alikorjauksen takia. Usein ei-kirurginen hoito, kuten silmälihasharjoitukset tai botulismi (Botox) -injektio, voi auttaa hoitamaan lievää silmää poikkeama.
Jos sinulla on eksoftalmia tämän leikkauksen seurauksena, saatat huomata taipumuksen kuiviin silmiin. Yleensä silmätipat voivat auttaa tässä ongelmassa.
Mahdolliset tulevat leikkaukset
Joskus silmälihaksen korjaus vaatii useita kirurgisia vaiheita erillisinä toimenpiteinä. Tällaisessa tapauksessa seuraava leikkaus voidaan suunnitella kuukausien kuluttua ensimmäisestä.
Ja joissakin tilanteissa leikkauksen jälkeinen silmän poikkeama voi vaatia toisen silmälihasleikkauksen korjaamiseksi.
Elämäntavan säätö
Yleensä sinun ei pitäisi odottaa joutuvasi tekemään muutoksia elämäntyyliisi silmälihasleikkauksen seurauksena. Saatat joutua käyttämään korjaavia linssejä tai tekemään silmälihasharjoituksia, jos sinulla on silmäsairaus, joka vaatii huoltoa.
Sana Verywelliltä
Silmälihasleikkaus on melko yleistä. Se tehdään yleensä lapsuuden aikana, mutta joskus myös aikuiset tarvitsevat tällaista leikkausta. Paraneminen ja toipuminen ovat yleensä melko nopeita ja mutkattomia, mutta älä anna tämän tosiasian estää sinua ottamasta yhteyttä lääkäriisi, jos sinulla on toimenpiteen jälkeisiä ongelmia.
