Ariel Skelley / Blend Images / Getty Images
Medicare ei ole useimpien ihmisten käytettävissä 65-vuotiaana, mutta jos sinulla on pitkäaikainen vamma tai sinulla on diagnosoitu tiettyjä sairauksia, Medicare on saatavana missä tahansa iässä.
Kaiser Family Foundationin tietojen mukaan 15% kaikista Medicare-edunsaajista on alle 65-vuotiaita. Vuodesta 2020 lähtien Medicareen oli ilmoittautunut 62,7 miljoonaa amerikkalaista, mikä tarkoittaa, että yli 9 miljoonaa on alle 65-vuotiaita ja oikeutettuja Medicareen, koska vammaisuuteen verrattuna ikään.
Ariel Skelley / Blend Images / Getty ImagesPitkäaikainen vamma ja SSDI
Jos pystyt toteamaan, että sinulla on pitkäaikainen vamma, joka estää sinua työskentelemästä, saatat saada kuukausittaisen sosiaaliturvan vammaisvakuutusmaksun (SSDI), joka myös automaattisesti oikeuttaa sinut Medicareen.
SSDI-hyväksynnän saaminen voi kuitenkin olla pitkä prosessi, ja jopa hyväksynnän jälkeen joudut odottamaan 24 kuukautta ennen kuin Medicare-edut alkavat (lukuun ottamatta loppuvaiheen munuaissairautta ja amyotrofista lateraaliskleroosia).
Voit hakea sosiaaliturvaetuuksia verkossa, puhelimitse tai paikallisesta sosiaaliturvatoimistosta. Ollaksesi oikeutettu, sinun on oltava työskennellyt tarpeeksi tuntia voidaksesi saada sosiaaliturvaetuuksia tai olla puoliso tai huollettava joku, jolla on.
Määritelmä vammaisuudesta
Sosiaaliturvaviranomaisella (SSA) on hyvin tiukka vammaisuuden määritelmä. Vammaiseksi katsottava:
- Sinun ei tarvitse pystyä tekemään mitään merkittävää työtä sairautesi vuoksi
- JA lääketieteellisen tilasi on oltava kestänyt tai sen oletetaan kestävän vähintään yhden vuoden tai oletettavasti johtavan kuolemaan
Lain mukaan SSDI-maksusi eivät voi alkaa ennen kuin olet ollut työkyvyttömänä vähintään viisi täyttä kuukautta. Maksusi alkaa yleensä kuudennella kuukaudellasi.
SSDI-sovelluksen nopeuttaminen
SSDI-hakemuksesi siirtyy todennäköisesti nopeammin, jos valitset yhden lääkärin tapauksesi pääyhteyshenkilöksi. On parasta mennä sellaisen kanssa, joka:
- Hänellä on kokemusta vammaistapauksista
- Reagoi nopeasti tietopyyntöihin
- Tuntee yleisen terveystilanteen
On myös hyvä pitää yksityiskohtainen loki jokapäiväisistä toiminnoistasi ja kokemuksistasi.
Esimerkiksi dokumentoi kaikki vaikeudet, joita sinulla on liikkuvuudesta tai lääkkeiden aiheuttamista sivuvaikutuksista. Tämä auttaa, kun olet haastattelussa sosiaaliturvan edustajan kanssa. Haastattelu voi tapahtua puhelimitse tai henkilökohtaisesti paikallisessa sosiaaliturvatoimistossa.
SSA-verkkosivusto tarjoaa helppokäyttöisen vammaisuuteen liittyvän aloitussarjan, joka sisältää usein kysyttyjä kysymyksiä, tarkistuslistan ja laskentataulukon, joka auttaa sinua valmistautumaan haastatteluun. Voit säästää aikaa haastattelun aikana, jos täytät tarvittavat sovellukset. verkossa ennen tapaamista.
SSA: n mukaan suurin osa hakemuksista käsitellään kolmesta viiteen kuukauteen.
Medicare-kelpoisuus
Kun olet oikeutettu Medicareen, voit ilmoittautua sekä Medicare A-osaan - sairaalan kattavuus - että Medicare B-osaan - lääkäri- ja avohoitopalveluihin. Saat Medicare-kortit postitse kolme kuukautta ennen 25. työkyvyttömyyskuukautta.
Jos et halua Medicare Part B: tä, voit lähettää kortin takaisin. Jos pidät korttia, säilytät osan B ja maksat osan B palkkiot. Vuonna 2021 osan B palkkio on 148,50 dollaria kuukaudessa useimmille ilmoittautuneille.
Voit myös liittyä Medicare Part D -reseptilääkeohjelmaan. Voit liittyä D-osan suunnitelmaan kolmen kuukauden aikana ennen tai jälkeen vammaisesi 25. kuukauden.
Voit sen sijaan valita Medicare Advantage -suunnitelman. Ennen vuotta 2021 niitä ei ollut saatavilla munuaisten vajaatoimintaa / loppuvaiheen munuaissairautta sairastaville (ESRD), mutta laki vaatii nyt Advantage-suunnitelmia hyväksymään kaikki Medicare-edunsaajat, mukaan lukien ESRD-potilaat.
Advantage-suunnitelma kokoaa osan A ja osan B edut yhdeksi suunnitelmaksi, ja suurin osa niistä sisältää myös osan D kattavuuden.
Medigap-kattavuus
Liittovaltion lakien mukaan yksityisiä vakuutusyhtiöitä ei vaadita myymään Medigap-vakuutuksia - sellaista vakuutustyyppiä, joka maksaa taskussa maksettavat kulut, jotka alkuperäisen Medicare-edunsaajan olisi muuten maksettava itse - Medicare-edunsaajille, jotka ovat alle 65-vuotiaita.
Noin kahdella kolmasosalla Yhdysvaltain osavaltioista on kuitenkin omat sääntönsä Medigap-vakuutuksenantajia varten, ja heidän on tarjottava Medigap-kattavuus alle 65-vuotiaille Medicare-edunsaajille.
Monissa näistä osavaltioista vakuutuksenantajien on kuitenkin tarjottava vain yksi suunnitelma vammaisille Medicare-edunsaajille tai ne voivat periä paljon suurempia maksuja, kun olet alle 65-vuotias.
Jotkut valtion säännöistä, jotka suojaavat vammaisten edunsaajien pääsyä Medigap-kattavuuteen, eivät koske ESRD-ihmisiä.
ALS- ja ESRD-poikkeukset
Jos olet alle 65-vuotias ja sinulla on amyotrofinen lateraaliskleroosi (ALS tai Lou Gehrigin tauti), saat automaattisesti Medicare A- ja B-osan kuukaudessa, jolloin vammaisetuudet alkavat.
Jos sinulle tehdään dialyysi ESRD: n vuoksi, Medicare-kattavuutesi alkaa yleensä dialyysihoitojen neljännen kuukauden ensimmäisenä päivänä.
Kuitenkin, jos käydät kotidialyysiohjelmaa ja lääkärisi mielestä pystyt tekemään oman dialyysin kotona, kattavuus voi alkaa jo ensimmäisen dialyysikuukauden aikana.
Asuinpaikastasi riippuen saatat pystyä liittymään Medicare-erityistarpeisiin ESRD-potilailla, jos alueellasi on sellainen.
Kattavuuden koordinointi ESRD: n kanssa
Jos sinulla on työnantajan tukema tai ammattiliiton tukema vakuutus ja sinusta tulee oikeutettu Medicareen ESRD: n takia, Medicare koordinoi nykyistä vakuutustasi 30 kuukauden ajan.
Tuona aikana yksityinen vakuutuksesi on ensisijainen vakuutuksesi, ja Medicare noutaa osan jäljellä olevista kustannuksista. Noiden 30 kuukauden jälkeen, jos sinulla on vielä kattavuutta ryhmän terveydenhoitosuunnitelman alaisuudessa, siitä tulee toissijainen kattavuus ja Medicaresta tulee ensisijainen.
