Onko sinulla vaikeuksia ymmärtää Medicare-suunnitelmallesi liittyviä visioetuja? Monet ihmiset, jotka ovat nauttineet laadukkaasta visiosuunnitelmasta osana työsuhde-etuuksia aikuisen työelämän aikana, ovat melko yllättyneitä, kun he täyttävät 65 vuotta ja siirtyvät Medicareen ja täydentävään vakuutussuunnitelmaan. Valitettavasti vuotuinen kattava näkökoke ja silmälasit tai piilolinssit eivät ehkä enää ole osa heidän suunnitelmaansa. Silmähoidosta tulee kuitenkin yhä tärkeämpää vanhetessamme. Näkömme ei vain muutu, vaan myös silmäsairauksien tai sairauksien kehittymisen todennäköisyys kasvaa.
altrendo images / Stockbyte / Getty ImagesEi kattavuutta tavallisille silmätutkimuksille
Potilaat ovat usein yllättyneitä, kun he soittavat tapaamaan vuotuisen silmätutkimuksensa ja ilmoittavat toimiston henkilökunnalle ilmoittautuneensa Medicareen. Vastaanottovirkailija vastaa yleensä: "Okei, hieno! Kiitos, että annoit meille nämä tiedot. Haluan kuitenkin saada sinut tietämään, että vaikka Medicare kattaa lääketieteellisesti välttämättömät silmähoidot ja toimistokäynnit, se ei maksa rutiinitarkastuksista.'
Potilaan reaktio on yleensä "Mitä ?!" Se on totta. Medicare ei kata rutiininomaisia näkökokeita, jaksoa. Medicare on suunniteltu samalla tavalla kuin muut sairausvakuutukset, koska ne maksavat silmätutkimuksista, kun potilaan valitus tai edellinen diagnoosi onlääketieteellinenluonnossa. "Rutiini" ehdottaa yksinkertaista seulontaa. Vaikka Medicare on alkanut hyväksyä yhä useampia menettelyjä ja tenttejä, jotka todellakin ovat terveystarkastuksia, se ei pääosin kata tenttejä, kun päävalitus on "Tarvitsen uusia trifokaaleja" tai "Tarvitsen näöntarkastuksen".
Oletetaan esimerkiksi, että tutkimuksen lopussa lääkäri diagnosoi sinulle kolme erilaista silmäsairautta tai sairautta. Jos olisit mennyt sinä päivänä tenttitilaan "rutiininomaiselle" silmätutkimukselle ja ilmoittanut, että sinulla ei ole mitään ongelmia silmiesi kanssa, Medicare ei maksa kyseisestä tentistä. (Medicare kattaa kuitenkin seuraavat tutkimukset ja testit havaittujen aikaisempien silmäsairauksien tai sairauksien seuraamiseksi.)
Kattaako Medicare silmänympärysihon?
Saatat miettiä, mitä silmä- ja näköhuoltoa Medicare ja lisäpolitiikkasi kattavat. Oletetaan, että muutat uuteen kaupunkiin ja etsit uuden silmälääkärin. Syy vierailulle? Pari vuotta sitten viimeinen silmälääkäri diagnosoi sinulle lievän kaihi ja löysi pienen paikan verkkokalvostasi. Nämä ovat lääketieteellisiä diagnooseja ja lääketieteellisesti välttämättömiä syitä uudelle silmätutkimukselle. Lasit ovat kuitenkin nyt hieman vanhoja ja hajoamassa. Sinun on tarkistettava lääkemääräyksesi ja haluat sijoittaa uuteen pariin ei-linjaisia, progressiivisia bifokaalisia silmälaseja. Sinulle ajoit yksinkertaisen silmätutkimuksen. Lääkärillesi se näyttää kuitenkin tältä:
- 92004 - Kattava silmätutkimus
- 92015 - Taittuminen
"92004" on koodi, jota lääkärit osoittavat vakuutusyhtiöille ja Medicarelle kattavan silmätutkimuksen suorittamisen. "92015" on taittokoodi. Taittuminen on taittovirheen tai silmälasien määrääminen. Olettaen, että Medicaren sallittu kokeen maksu on 135,00 dollaria, Medicare kattaa 80% 135,00 dollaria, mikä on 108,00 dollaria.
Täydentävä "medigap" -vakuutuksesi, kuten AARP tai American Pioneer, kattaa loput 20% eli 27,00 dollaria. Jos sinulla ei ole medigap- tai Medicare-lisävakuutusta, olet vastuussa 27,00 dollaria. Medicare ja useimmat vakuutussuunnitelmat pitävät taittumista kattamattomana palveluna. (Oletetaan, että tämä tentti lääkäri veloittaa 25 dollaria taittumisesta, siitä osasta tenttiä, jossa lääkäri tai teknikko kysyy "kumpi on parempi, yksi tai kaksi?") Joten sinun on maksettava myös 25 dollaria. Tämän seurauksena silmätarkastuksen kokonaiskustannukset ovat 25 dollaria, jos sinulla on lisäravinteita, tai 52 dollaria, jos sinulla ei ole.
Kattaako Medicare silmälasit?
Valitettavasti Medicare kattaa vain peruskehykset ja linssit suoraan kaihileikkauksen jälkeen ja vain kerran elämässä. (Medicare maksaa joskus kaksi kertaa, jos kaihileikkaus kahden silmän välillä erotetaan pitkällä ajanjaksolla.) Silmälasien kustannusten helpottamiseksi ei koskaan satuta pyytää optikolta alennusta lasista. Jotkut tarjoavat alennusta AAA: lle, vanhuksille tai ehkä AARP: n esittämän alennussuunnitelman. Useimmat optikot tarjoavat myös mielellään 10–20% alennuksen, jos aiot maksaa lasit kokonaisuudessaan tenttipäivänä.
Medicare ja lääketieteelliset silmäongelmat
Vaikka Medicare ei maksa vuosittaisista, rutiininomaisista silmätutkimuksista, lääkäritoimistokäynnit ja silmätutkimukset kuuluvat. Jos sinulla on lääketieteellisiä silmäongelmia, kuten blefariitti tai kuivan silmän oireyhtymä, Medicare maksaa kaikki tarvittavat lääkärikäynnit ongelman hoitamiseksi.
Sana Verywelliltä
Vaikka Medicare ei kata säännöllisiä näköseulontoja tai rutiinitutkimuksia, se maksaa glaukooman terveystarkastuksista. Vuonna 2000 Medicare kehitti toimiston vierailukoodin glaukooman seulontaan. Glaukoomaseulonta voidaan suorittaa potilaille kerran vuodessa diabetesta sairastaville potilaille, joilla on glaukooman sukututkimus ja jotka ovat yli 50-vuotiaita afrikkalaisamerikkalaisia ja 65-vuotiaita latinalaisia. Glaukooma-seulonnat koostuvat laajennetusta tutkimuksesta silmänsisäisen paineen mittauksella ja rakolampun tutkimuksesta.
.jpg)
