Voiko lapsi olla liian toimiva sovelletun käyttäytymisen analyysissä?

Sovellettua käyttäytymisanalyysiä (ABA) kuvataan usein "kultastandardiksi", kun on kyse autismiterapiasta. Mutta sillä on haittaa. Jotkut ihmiset (erityisen hyvin toimivat autistiset itsensä puolustajat) kokevat, että tekniikka on halventava ja monissa tapauksissa julma lasta kohtaan.

Jotkut asiantuntijat ehdottavat, että ABA on todella paras lapsille, joilla on vakavampia autismin muotoja, ja suosittelevat kehitys- tai leikkiterapiaa ABA: n sijaan. Kehitys- ja leikkiterapia keskittyy enemmän vuorovaikutteisuuteen, viestintään ja emotionaaliseen kasvuun, kun taas ABA (ei ole yllättävää) keskittyy melkein yksinomaan käyttäytymiseen.

Todellisuus on tietysti se, että lapset voivat saada sekä kehitys- että käyttäytymisterapiaa, joten valinta ei todellakaan ole tarpeen. Mutta onko ABA todella sopimaton paremmin toimiville autismin lapsille?

Miksi kukaan ei ole "käyttäytymisen muuttamisen ulkopuolella"

Biheiviorismi itsessään on yksinkertaisesti tapa opettaa haluttua käyttäytymistä tarjoamalla palkkioita vaatimustenmukaisuudesta (tai seuraamuksista noudattamatta jättämisestä, vaikka negatiivinen vahvistus on mennyt muodista viime vuosina). Käytämme käyttäytymistapaa, kun sanomme "saat jälkiruoka, jos olet valmis herneesi" tai "voit mennä ystävien kanssa, jos siivot huoneesi". Työpaikat käyttävät käyttäytymistekniikoita, kun ne tarjoavat kannustimia tiettyjen tavoitteiden saavuttamiseksi.

Käyttäytymishoito on tehokasta monille autismin lapsille. Käyttäytymishoidon tavoitteena on auttaa lapsia saavuttamaan tyypillisesti kehittyvien ikäisensä taitotaso. Ohjelma on yksilöllinen sisällyttämään jokaiselle lapselle ominaiset vahvuus- ja heikkousalueet. Siksi jopa hyvin toimivat lapset voivat hyötyä käyttäytymishoidosta.

Miksi ABA: ta ei saa tarjota lapsellesi sopivalla tavalla?

ABA: ta tarjotaan usein "autismiluokan" yhteydessä, joka on suunniteltu palvelemaan lapsia, joilla on suhteellisen vakavia oireita. Useimmat lapset, jotka viettävät päivänsä "autismiluokassa", viettävät vähän tai ei lainkaan aikaa yleissivistävässä ympäristössä. Jos sinulla on hyvin toimiva lapsi, joka on älyllisesti ja käyttäytymiskykyinen oppimaan yleisopetuksen luokkahuoneessa, "autismiluokka" sopii todennäköisesti huonosti.

ABA: ta voidaan tarjota myös yksi kerrallaan. Tästä voi olla hyötyä lapselle, joka oppii perustaitoja tai joka ei vielä osaa olla tekemisissä ikäisensä kanssa leikkikentällä tai muussa tyypillisessä ympäristössä. Paremmin toimivaan lapseen ABA: ta tulisi kuitenkin tarjota "todellisessa maailmassa". Jos ABA-terapeutit eivät pysty tai eivät halua työskennellä lapsesi kanssa luonnollisessa ympäristössä, ABA voi olla huonossa kunnossa.

Lovaas-instituutin ja monien ABA-tarjoajien mukaan ABA: ta tulisi tarjota useita tunteja viikossa (jopa 40 tuntia). Tällä intensiteettitasolla lapsen on kirjaimellisesti mahdotonta osallistua mihinkään muuhun kuin terapiaan koulun ulkopuolella. Ei urheilua, ei musiikkia, ei seisokkeja - paitsi jos ABA-terapeutti työskentelee todella lapsen kanssa koulun jälkeisessä toiminnassa. Jos sinulla on lapsi, joka pystyy osallistumaan tyypillisiin toimintoihin, ja ABA tekisi nuo toiminnot mahdottomiksi, ABA voi olla huono valinta.

Kuinka ABA tulisi räätälöidä korkeammalle lapselle

Vertaisarvioiduissa tutkimusartikkeleissa on vain vähän tietoja, joissa verrataan "heikosti toimivien" ja "hyvin toimivien" lasten käyttäytymishoidon tuloksia. Lisäksi on olemassa harvat tutkimukset, joissa verrataan ABA: n eri "tuotemerkkien" tehoa eri lapsiryhmille. On kuitenkin mahdollista antaa joitain erityisiä suosituksia ABA: n mukauttamiseksi paremmin toimivan lapsen tarpeisiin:

• Käyttäytymishoidon tavoitteena on auttaa lapsia saavuttamaan tyypillisesti kehittyvien ikäisensä taitotaso. Käyttäytymishoitoa voidaan muokata opettamaan monimutkaisia ​​käyttäytymismalleja ja sosiaalisia taitoja, kuten muiden ihmisten ilmeiden ja sanattoman käyttäytymisen tunnistaminen, yhteistyöhön perustuvan sosiaalisen käyttäytymisen kehittäminen, empatian verbalisaatiot ja keskustelu ikäisensä kanssa useista aiheista eikä rajoitetusta alueesta. kiinnostuksen kohteet.
• Käyttäytymisterapia voi näyttää hyvin erilaiselta "heikosti toimivalla" ja "hyvin toimivalla" autismin lapsella. Erillisten kokeiden (yksi-yksi-hoito heikommin toimiville lapsille) lisäksi muita käyttäytymiseen perustuvia menettelytapoja, kuten satunnaisopetusta, videomallinnusta ja yleistämistä luonnossa, voidaan korostaa voimakkaammin.
• Käyttäytymisterapia yrittää auttaa lasta, jotta hän voi oppia tulevaisuudessa vähemmän rakenteellisissa olosuhteissa (esimerkiksi vertaisryhmissä). Jopa näissä vähemmän jäsennellyissä olosuhteissa sovelletun käyttäytymisanalyysin periaatteet ovat usein avain lapsen menestykseen. Joitakin näistä periaatteista ovat: 1) mitattavissa olevan käyttäytymisen määrittäminen muutokseen, 2) epäasiallisen käyttäytymisen toiminnan tutkiminen, 3) sopivan käyttäytymisen vahvistaminen ja 4) edistymisen mittaaminen rutiininomaisesti.

Yhteenvetona voidaan todeta, että vanhemmat, jotka hylkäävät käyttäytymishoidon, koska heille sanotaan lapsen olevan jo "hyvin toimiva", voivat menettää tehokkaan puuttumisen. Hyvämaineisen organisaation, joka on erikoistunut autismia sairastavien lasten käyttäytymiseen, pitäisi pystyä arvioimaan lapsi ja keskustelemaan sitten vanhempien erityistavoitteiden ja opetusstrategioiden kanssa lapsen erityisten vahvuuksien ja tarpeiden perusteella. Vanhemmat voivat sitten päättää poikansa tai tyttärensä käyttäytymisen tarkoituksenmukaisuudesta.