Aivohalvaushoito tarkoittaa potentiaalisten ongelmien pysäyttämistä, joita aivohalvaus voi aiheuttaa ennen vahinkojen syntymistä. Aivohalvauksen tyypistä riippuen veren ohennetta, kuten kudoksen plasminogeeniaktivaattoria (TPA), voidaan antaa parantamaan aivojen verenkiertoa. Lääkärit käyttävät tarvittaessa myös lääkkeitä ja nesteitä verenpaineen, elektrolyyttien ja muiden tasojen hallintaan, jotka, ellei niitä ylläpidetä, voivat pahentaa tilannettasi. Joissakin tapauksissa leikkausta voidaan tarvita parantumismahdollisuuksien parantamiseksi.
KatarzynaBialasiewicz / Getty ImagesAvain on aivohalvauksen saamisessa ja hoidossa mahdollisimman varhaisessa vaiheessa heti oireiden alkamisen jälkeen. Vain korkeasti koulutetut ensiapuryhmät voivat antaa aivohalvaushoitoa aivohalvauksen hienojen merkkien ja vaihtelujen vuoksi.
Hakeudu heti hoitoon riippumatta siitä, oletko lähellä aivohalvausta tai epäilet vain, että näin voi olla.
Reseptit
Veren ohentimia annetaan, kun aivohalvaus on vielä kesken. Kun on selvää, että verisuoni on osittain tai kokonaan tukossa, nämä lääkkeet voivat auttaa estämään aivohalvauksen etenemisen antamalla veren virrata, mikä on ratkaisevaa aivovaurioiden ehkäisemiseksi tai minimoimiseksi.
Yksi akuutin aivohalvauksen tärkeimmistä haasteista on nopeasti määrittää, onko aivohalvaus hemorraginen aivohalvaus vai iskeeminen aivohalvaus. Koska edelliselle ei pidä koskaan käyttää verenohennuslääkettä, aivohalvaushoitoryhmäsi tunnistaa aivoverenvuodot nopeasti ennen kuin päätät, oletko ehdokas jollekin seuraavista verenohennuslääkkeistä.
Verenohennuslääkkeet on annettava koulutetun lääketieteellisen ryhmän toimesta, koska mahdollisia haittavaikutuksia ovat verenvuoto aivoissa, maha-suolikanavassa tai muilla kehon alueilla. Huolellinen anto on myös tärkeää, jotta voidaan estää iskeeminen aivohalvaus muuttamasta verenvuototaipeiksi.
Kudoksen plasminogeeniaktivaattori (TPA)
Kudosplasminogeeniaktivaattori (TPA) on voimakas verenohennuslääke, jota annetaan suonensisäisesti tietyissä akuutin etenevän aivohalvauksen tapauksissa. Lääkitys menee nimellä Activase (alteplaasi).
TPA: n on osoitettu estävän osittain tai kokonaan pysyvän aivohalvauksen vaurioitumisen tietyissä tilanteissa sallimalla veren virtaamisen tukkeutuneen valtimon läpi ja siten estämällä iskemiaa.
TPA: ta voi antaa vain hyvin koulutettu lääketieteellinen ryhmä muutaman ensimmäisen aivohalvauksen alkamisen aikana. Erityisesti laskimonsisäinen TPA-antaminen on osoittanut eniten hyötyä, kun sitä annetaan ensimmäisten kolmen tunnin aikana ensimmäisten aivohalvausoireiden jälkeen. Jotkut tutkimukset viittaavat kuitenkin siihen, että TPA: sta voi olla apua, kun sitä käytetään jopa neljä ja puoli tuntia oireiden alkamisen jälkeen.
Koska TPA on annettava melkein heti hätäosastolle saapumisen jälkeen, päätöksellä ei ole aikaa miettiä. Hätä-TPA-hoitopäätökset tehdään vakiintuneiden protokollien mukaisesti maksimaalisen turvallisuuden ja tehokkuuden saavuttamiseksi.
Jos on epäselvää, milloin aivohalvauksesi alkoivat, laskimonsisäistä TPA: ta ei käytetä. Lisäksi TPA: n käyttöä koskevien poissulkemisten vuoksi et voi pyytää TPA: ta itsesi tai perheenjäsenesi aivohalvauksesta, jos tiukkoja ohjeita ei noudateta.
Jos sinulla on aivohalvaus, sinulla on oikeus kieltäytyä TPA-hoidosta. Mutta on tärkeää muistaa, että aivohalvausryhmät eivät anna rennosti tätä voimakasta lääkitystä.
Kliiniset ohjeet TPA: n käytön aikajanalle
American Heart Association (AHA) ja American Stroke Association (ASA) julkaisivat yhteiset ohjeet TPA: n käytöstä aivohalvauspotilaiden akuutissa hoidossa. AHA ja ASA suosittelevat TPA: ta valituille potilaille 3 tunnin kuluessa aivohalvauksen alkamisesta - tietyille potilaille on laajennettu 4,5 tunnin ikkuna. Tekijät, kuten ikä, aivohalvauksen vakavuus, verenpaine, verensokeri ja nykyinen reseptilääkeohjelma, vaikuttavat kaikki siihen, onko TPA sopiva tietyssä aivohalvaustapauksessa.
Valtimonsisäinen trombolyysi
TPA voidaan myös injektoida suoraan valtimoon, jossa aivohalvauksen aiheuttava veritulppa sijaitsee. Tämä tapahtuu asettamalla katetri suoraan aivoverisuoniin, menettelyä kutsutaan aivojen angiogrammiksi. Valtimonsisäisen TPA: n käyttö on interventiomenettely, jota ei ole yhtä laajalti saatavilla kuin laskimonsisäistä TPA: ta, koska se vaatii lääkäreitä, joilla on asiantuntemusta tämän tyyppisen hoidon suorittamisessa.
Laaja tutkimus, jonka nimi on MR CLEAN -tutkimus, arvioi valtimonsisäisen trombolysin turvallisuutta ja tehokkuutta aivohalvaukseen käyttämällä erityistä stentin noutajaksi kutsuttua laitetta, jolla oli hyvät tulokset. Stentin noutaja on hyytimeen sijoitettu stentti, joka auttaa poistamaan sen ja palauttamaan verenkierron aivoihin.
Valtimonsisäinen trombolyysi on menetelmä, jolle, kuten laskimonsisäinen TPA, potilaan turvallisuuden kannalta on olemassa tiukat kriteerit.
Hepariini
Hepariini on lääke, jonka voit saada laskimoon. IV-hepariinia voidaan käyttää, jos sinulla on akuutti aivohalvaus, jos tietyt ehdot täyttyvät:
- Verihyytymän uskotaan olevan vasta muodostunut
- Aivohalvausoireita esiintyy (uusi puhkeaminen)
- Aivoverenvuoto on suljettu pois
Hepariinia ei suositella, jos sinulla on maha-suolikanavan verenvuodon tai kirurgisen tai traumaattisen haavan verenvuodon riski.
Jos sinulla on ollut merkittäviä iskeemisiä muutoksia aivojen kuvantamistestissä, hepariinia ei usein suositella, koska se voi aiheuttaa äskettäin vaurioituneen aivokudoksen verenvuodon.
Hepariinia käytetään toisinaan akuutin aivohalvauksen hoitoon, mutta sitä käytetään useammin TIA: n yhteydessä, varsinkin jos sydämessäsi tai kaulavaltimossasi on veritulppa tai kapea valtimo.
Aspiriini
Aspiriinia käytetään ensisijaisesti aivohalvauksen ehkäisyyn, koska sitä ei pidetä tarpeeksi voimakkaana verihyytymän liuottamiseksi tai kasvavan verihyytymän estämiseksi. Aspiriinia määrätään kuitenkin hyvin yleisesti iskeemisen aivohalvauksen alkamisen ensimmäisten 24-48 tunnin aikana uusien tapahtumien estämiseksi.
Systeemiset hoidot
Yksi aivohalvauksen hoidon tärkeimmistä näkökohdista on keskittynyt parhaan fyysisen tilanteen ylläpitämiseen aivohalvauksen jälkeisinä tunteina ja päivinä, jotta aivot saisivat parhaan mahdollisuuden toipua. Tietyt parametrit on vahvistettu verenpaineelle, verensokerille ja joillekin muille toimenpiteille parhaan mahdollisen fysiologisen ympäristön ylläpitämiseksi.
Verenpaine
Verenpaineen hallinta on yllättäen yksi tärkeimmistä, monimutkaisimmista ja kiistanalaisimmista fyysisistä toimenpiteistä aivohalvauksen jälkeen. Lääkärit kiinnittävät erityistä huomiota verenpaineeseen ja käyttävät lääkkeitä pitääkseen sen tasolla, joka ei ole liian korkea eikä liian matala; molemmat näistä olosuhteista ovat vaarallisia.
Koska verenpaine kuitenkin luonnollisesti vaihtelee aivohalvauksen jälkeisellä viikolla, lääketieteellinen tiimisi tarkkailee myös huolellisesti neurologisen tilasi ja verenpaineen välistä korrelaatiota keinona määrittää ja hallita paras verenpaine tulevina päivinä.
Verensokeri
Verensokeritasot voivat tulla epätasaisiksi vasteena akuuttiin aivohalvaukseen. Lisäämällä tähän ongelmaan, et todennäköisesti halua syödä kuten säännöllisesti suurten aivohalvausten jälkeisinä päivinä.
Kohonnut tai matala verensokeritaso voi häiritä paranemista.Siksi aivohalvaushoitoryhmä kiinnittää jatkuvasti huomiota verensokeritasapainon vakauttamiseen tänä aikana.
Nesteen hallinta
Turvotusta voi esiintyä aivoissa aivohalvauksen jälkeen. Tämän tyyppinen turvotus, jota kutsutaan turvotukseksi, häiritsee paranemista ja voi jopa aiheuttaa lisää aivovaurioita aivojen elintärkeiden alueiden puristumisen vuoksi.
Jos sinulla tai rakkaallasi on ollut äskettäinen aivohalvaus, laskimonsisäistä nestettä tarvitaan todennäköisesti. IV-nestettä aivohalvauksen jälkeen annetaan tyypillisesti hitaammin ja pienemmällä tilavuudella kuin tavallisesti IV-nesteytys sairaalassa erityisesti ödeeman välttämiseksi.
Jos turvotus etenee nopeasti, turvotuksen lievittämiseen voidaan käyttää lääkehoitoa. Vaikeassa ja vaarallisessa turvotuksessa paineen vapauttamiseksi saattaa olla tarpeen kirurginen toimenpide.
Elektrolyyttien hallinta
IV-nesteytys ongelman, kuten aivohalvauksen, tilanteessa koostuu vedestä, joka on rikastettu tärkeillä elektrolyytteillä, kuten natriumilla, kaliumilla ja kalsiumilla. Näiden elektrolyyttien pitoisuutta on hallittava huolellisesti ylläpitämään aivojen veden ja elektrolyyttien oikea pitoisuus ödeeman estämiseksi.
Oikean määrän elektrolyyttejä tarvitsevat hermot hallitsevat aivojen toimintaa. Joten aivohalvauksen jälkeen elektrolyyttien pitoisuus ja määrä ovat vielä tärkeämpiä kuin tavallisesti, koska aivotoiminta ja parantuminen ovat herkässä tasapainotilassa.
Kirurgiset toimenpiteet
Vaikka se ei ole yleisin aivohalvauksen hoitomenetelmä, jos sinulla on ollut suuri kortikaalinen aivohalvaus ja huomattava turvotus, saatat tarvita leikkausta maksimoidaksesi paranemisen aivohalvauksen jälkeen.
Hematooman evakuointi
Jotkut aivohalvaukset ovat verenvuotoisia aivohalvauksia, mikä tarkoittaa, että aivoissa on verenvuotoa. Suurinta verenvuotoa näistä aivohalvauksista ei ole helppo poistaa. Leikkaus voi kuitenkin olla paras vaihtoehto, kun merkittävä määrä verta keskittyy tiettyyn paikkaan.
Jos tarvitset aivoleikkausta aivohalvauksen jälkeen, sinulle tai rakkaillesi annetaan aikaa harkita tätä vaihtoehtoa huolellisesti. Sinun tulisi olla täysin tietoinen menettelyn riskeistä ja eduista.
Kraniectomia
Joskus, kun aivohalvauksen turvotus muuttuu vakavaksi eikä sitä voida hallita kliinisillä toimenpiteillä, kallon luun osan väliaikainen poistaminen estää aivojen elintärkeiden alueiden puristumisen siten, että turvotus ei aiheuta pysyviä vaurioita.
Menettelyt, joita kutsutaan kraniectomiaksi tai hemicraniectomyiksi, käsittävät osan kallon väliaikaisesta poistamisesta, kunnes ödeema häviää.Pala säilyy ja sijoitetaan sitten lyhyessä ajassa kallon suojaamiseksi pitkällä aikavälillä.
Kuntoutus
Aivohalvauksen seurauksena useimmille potilaille tehdään fyysisiä, työperäisiä ja muita hoitoja, joiden avulla voidaan palauttaa toiminta ja opettaa mukautuvia strategioita päivittäisen elämän suorittamiseksi.
Aivohalvauksen kuntoutus perustuu useisiin lähestymistapoihin, mukaan lukien fyysiset ja kognitiiviset tekniikat, jotka on suunniteltu stimuloimaan aivohalvauksen jälkeistä toipumista.
Rehab alkaa tyypillisesti sairaalassa, kun tila on vakiintunut. Aivohalvauksen vakavuudesta riippuen potilaat voidaan lähettää sairaalasta subakuuttiin hoitolaitokseen, sairaalahoitokeskukseen, kotihoitoon tai avohoitoon.
Kuntoutushoito on paras ja luotettavasti tehokas tapa parantaa paranemista ja toipumista aivohalvauksen jälkeen.
Fysioterapia
Lihasheikkous ja vaikeudet kävelyssä ja muissa liikkeissä voivat olla yleisiä aivohalvauksen jälkeen. Fysioterapia käsittelee liikkumisen ja tasapainon ongelmia ja sisältää erityisiä harjoituksia lihasten vahvistamiseksi kävelyä, seisomista ja muuta toimintaa varten.
Toimintaterapia
Aivohalvaus voi vaikuttaa kykyyn huolehtia itsestäsi ja hoitaa päivittäistä elämää, kuten pukeutuminen, hygienia, kirjoittaminen ja kotitöiden tekeminen. Toimintaterapia auttaa strategioissa näiden tehtävien hallitsemiseksi.
Puheterapia
Joillakin ihmisillä on vaikeuksia kielen tai nielemisen jälkeen aivohalvauksen jälkeen, ja puhekielipatologin tapaaminen voi auttaa. Tämän tyyppinen hoito parantaa viestintää, mukaan lukien puhuminen, lukeminen ja kirjoittaminen aivohalvauksen jälkeen, ja se käsittelee myös nielemis- ja ruokintaongelmia.
Sana Verywelliltä
Jos sinulla tai rakkaallasi on äskettäin ollut aivohalvaus, aivohalvaushoitoa koskevat päätökset voivat tuntua ylivoimaisilta. Onneksi aivohalvauksen hallintaa on tutkittu huolellisesti, ja lääkäriyhteisö on kehittänyt tehokkaimmat protokollat parhaiden tulosten saavuttamiseksi. Keskustele lääkärisi kanssa kaikista kysymyksistäsi, jotka koskevat monia aivohalvauksen hoitovaihtoehtoja.
Selviytyminen aivohalvauksesta
