Mikä on ärsyttävä aiheuttama astma?

Astman ärsyttävät aineet ovat ilmassa olevia aineita, jotka toimivat astman laukaisijana hengitettynä. Ne eroavat allergeeneista siinä, että ne eivät tuota immuunivastetta. Sen sijaan ne ärsyttävät jo tulehtuneita hengitysteitä ja aiheuttavat astmaoireita - hengityksen vinkumista, hengenahdistusta, puristusta rinnassa ja kroonista yskää. Tunnistamalla astman ärsyttäjät kotona, työpaikalla ja muualla ympäristössäsi voit löytää tapoja välttää niitä ja vähentää hyökkäysriskiä.

Helppo vinkkejä astman laukaisijoiden vähentämiseen

Kuinka ärsyttävät aineet aiheuttavat astmaa

Astma on obstruktiivinen hengitystiesairaus, jossa keuhkoputket ja keuhkoputket ovat erityisen herkkiä (hyperreaktiivisia). Kun astma laukaisee, hengitystiet tulehtuvat, supistuvat ja tuottavat ylimääräistä limaa aiheuttaen astmaksi tunnistetut oireet.

Astman ärsyttävät aineet aiheuttavat hyökkäyksiä hieman eri tavalla kuin allergeenit:

• Allergeenien avulla keho reagoi vapauttamalla verenkiertoon vasta-aineita, joita kutsutaan immunoglobuliini E: ksi (IgE). Tämä saa aikaan puolustuskykyisten valkosolujen - pääasiassa eosinofiilien - vapautumisen, jotka yllyttävät hengitysteiden tulehdusta, joka laukaisee astmakohtauksen.
• Ärsyttävillä aineilla ei ole IgE-vastetta. Sen sijaan keho reagoi samalla tavalla kuin mihin tahansa vieraaseen aineeseen: aktivoimalla kudoksia reunustavat epiteelisolut vapauttamaan valkosoluja - pääasiassa neutrofiilejä -, jotka yllyttävät tulehdusreaktiota. Kun tämä tapahtuu jo yliherkissä hengitysteissä, seurauksena voi olla astma.

Koska ilmassa olevat ärsyttävät aineet toimitetaan juuri kudoksiin, joissa astma esiintyy, ne aiheuttavat oireita suoraan. Sitä vastoin allergeenit voivat aiheuttaa astman joko suoraan (esim. Hengittämällä siitepölyä, hilseitä tai hometta) tai epäsuorasti (esim. Syömällä ruokaa, jolle olet allerginen).

Muita astman yleisiä laukaisijoita ovat virusinfektiot, äärimmäinen ilmasto, liikunta, ei-allergiset lääkereaktiot, ei-allerginen ruoka-intoleranssi ja stressi, joista kukin aiheuttaa astman hieman eri tavalla.

Yleiset astman ärsyttävät aineet

Ylemmät hengitystiet - jotka koostuvat sieraimista, sivuonteloista, suusta, kurkusta ja kurkunpään - ovat alttiita ilmassa oleville ärsyttäville aineille. Se toimii ensisijaisena suodattimena näihin ilmassa oleviin tunkeutumiin, vangitsemalla mahdollisimman monet niistä hengitysteitä limittäviin liman erityksiin.

Jopa ihmiset, joilla ei ole astmaa, voivat reagoida näihin ärsyttäviin aineisiin. Ei-allerginen nuha on yksi sellainen esimerkki, jossa limakalvojen tulehdus laukaisee nenän tukkoisuuden, aivastelun, vetiset silmät ja vuotava nenä.

Hienommat ilmassa olevat hiukkaset, myös pölyssä ja savussa olevat hiukkaset, voivat ohittaa nämä ylähengitysteiden "suodattimet" ja päästä tielle keuhkoihin, missä ne aiheuttavat tulehdusreaktion.

Esimerkiksi ilmassa olevien allergeenien, kuten siitepölyn ja homeen, koko vaihtelee 1 mikronista (um) 1000 um: iin. Sen sijaan ilmassa olevat ärsyttävät aineet, kuten savu ja ilmakehän pöly, voivat olla kooltaan vain 0,01 µm - 0,001 µm.Tämä voi tehdä ilmassa olevien ärsyttäjien välttämisen entistä vaikeammaksi, jos sinulla on astma.

Jotkut yleisimmistä astman ärsyttäjistä ovat ne, joita kohtaat joka päivä kotona, töissä tai alueella, jolla asut.

Tupakansavu

Tupakansavu, joko omakohtainen tai käytetty, on voimakas laukaisu astman oireisiin. Se sisältää yli 7000 kemikaalia, jotka eivät ainoastaan ​​aiheuta tulehdusta hengitysteissä, vaan aiheuttavat yleistyneen tulehduksen, joka vaikuttaa melkein jokaiseen kehon osaan, mukaan lukien sydän, aivot, iho ja verisuonet.

Tupakansavun seuraukset astmassa olevilla ihmisillä on hyvin dokumentoitu. Tautien torjunnan ja ehkäisyn keskusten (CDC) mukaan vähintään 21% astmasta kärsivistä on tupakoitsijoita. Tupakoitsijat kokevat paljon todennäköisemmin vakavia iskuja ja tarvitsevat sairaalahoitoa kuin ne, jotka eivät. Astmalla tupakoitsijat reagoivat myös huonommin inhaloitaviin kortikosteroideihin, joita käytetään astman oireiden hallintaan.

Ajan myötä tupakansavulle altistuminen voi aiheuttaa hengitysteiden seinämien sakeutumisen ja kovettumisen (tätä kutsutaan uudistukseksi), mikä lisää hyperreaktiivisuutta ja akuuttien hyökkäysten riskiä.

Käytetty savu koskee myös tätä. Sen lisäksi, että se yllyttää astmaa sairastaville ihmisille, se voi myös lisätä lasten astman riskiä. Lehden vuoden 2012 katsauksen mukaanLastenlääketiede,pienillä lapsilla, joilla on yksi tai kaksi tupakoitavaa vanhempaa, astman kehittymisen riski on 21–85% suurempi kuin tupakoimattomilla vanhemmilla.

Ilmansaaste

Ilman pilaantumisella voi olla yhtä dramaattinen vaikutus astmaoireisiin kuin tupakansavulla, mutta se voi olla salakavalampaa ihmisten takiaelääsen sisällä. Tämä pätee erityisesti kaupunkikeskuksiin, joissa on paljon vaarallisia ilman epäpuhtauksia (HAP).

HAP: t muodostuvat savusta ja ilmassa olevista hiukkasista, joiden koko on niin pieni kuin 0,001 um. (Vertailun vuoksi neulan silmän koko on 1 230 um.) Vuoden 1990 puhdasta ilmaa koskevassa laissa myrkyllisiksi luokiteltujen 33 HAP: n joukossa ovat:

• Arseeni
• Bentseeni
• Hiilitetrakloridi
• Kloroformi
• Koksiuunipäästöt (johtuvat teollisuuden uuneista, joita käytetään hiilen lämmittämiseen teräksen ja raudan valmistuksessa)
• Dioksiini
• Formaldehydi
• Johtaa
• Elohopea
• Nikkeli
• Kinoloni

Näistä koksiuunipäästöt päästävät rikkidioksidin ja otsonin kaltaisia ​​aineita, joiden tiedetään aiheuttavan astman lapsilla ja aikuisilla.Nämä samat epäpuhtaudet pääsevät auton pakokaasupäästöihin, mikä on yksi suurimmista ilmansaasteista.

Asuminen alueilla, joilla on huono ilmanlaatu, asettaa keuhkot jatkuvaan tulehdukselliseen stressiin. Jos sinulla on astma, tämä lisää melkein poikkeuksetta hengitysteiden yliherkkyyttä ja voi jopa vähentää vastettasi hengitettäviin astmalääkkeisiin.

Saastuminen voi myös lisätä riskiä saada astma. Vuonna 2012 julkaistu tutkimus julkaistiin vuonnaYmpäristön terveysnäkymätliittänyt ilmanlaadun astmaan kertovalla tavalla.

Tutkijoiden mukaan asuminen suuren tien lähellä Los Angelesin maakunnassa Kaliforniassa lisää astman riskiä johtuen pakokaasujen keskittyneestä altistumisesta. Analyysin perusteella vähintään 8% astman diagnooseista kyseisessä läänissä voi olla ainakin osittain sidoksissa ilmansaasteisiin.

Työperäinen altistuminen

Tehtaissa, tuotantolaitoksissa, korjaamoissa ja huoltoasemilla olevat aerosolihöyryt ja hiukkaset voivat tuoda keuhkoihin muita myrkyllisiä kemikaaleja aiheuttaen hengitysvaikeuksia. Ammattiastmaksi tai työperäiseksi astmaksi kutsutaan sairautta, joka voi vaikuttaa jopa 21,5 prosenttiin astmaa sairastavista.

Tällaisia ​​ilmassa ärsyttäviä aineita voi esiintyä myös muissa kuin teollisissa ympäristöissä, kuten terveydenhuoltolaitoksissa, vähittäiskaupoissa, ravintoloissa, kampaamoissa tai missä tahansa kemikaaleja tai palamisprosesseja.

Ammatilliseen astmaan yleisesti liittyviä ärsyttäviä aineita ovat:

• Lateksi
• Jauhopöly viljajyvistä
• Isosyanaatit
• Persulfaatit
• Aldehydit (kuten formaldehydi)
• Eläintuotteet
• Puupöly
• Metallipölyä

Jotkut näistä aineista (kuten lateksi, jauhot ja eläintuotteet) voivat myös aiheuttaa allergisen reaktion, joka aiheuttaa astmakohtauksen. Toiset (kuten puu, metalli ja aldehydit) toimivat yksinkertaisesti hengitysteiden ärsyttäjinä.

Joissakin tapauksissa reaktio ammattihiukkaselle voi olla hyvin spesifinen ja muuttaa taudin kulkua.

Esimerkiksi tekstiilien kutomisesta ja leikkaamisesta syntynyt pöly toimii laukaisijana astmasta kärsiville. Ajan myötä pitkäaikainen altistuminen voi aiheuttaa peruuttamattomia muutoksia keuhkoissa, mikä johtaa bysinosiiniksi (tunnetaan myös nimellä ruskea keuhkosairaus), joka muistuttaa läheisesti kroonista obstruktiivista keuhkosairautta (COPD).

Tuoksu ja voimakkaat hajut

Ei ole harvinaista, että tietyillä ihmisillä on tuoksuallergia, jota yleensä esiintyy, kun hajuste tai tuoksuva aine joutuu kosketuksiin ihon kanssa. Muut ihmiset saattavat kokea reaktion itse tuoksun hajusta, jossa aerosoloidut molekyylit toimivat ärsyttäjinä ja laukaisevat kaiken nuhasta vakavaan astmakohtaukseen.

Reaktio, jota kutsutaan tuoksuherkkyydeksi, liittyy autonomisen hermoston epänormaaliin aktivoitumiseen - mikä säätelee kehon tahatonta toimintaa (kuten hengitystä).

Hajujen aiheuttaman astman tarkka mekanismi on huonosti ymmärretty, mutta uskotaan, että tietyt voimakkaat tuoksut voivat laukaista ketjureaktion, jossa nenän hermoreseptorit voivat yhtäkkiä reagoida liikaa ja vapauttaa hermostoa välittäviä aineita, jotka stimuloivat hengitystä, hengitysteiden supistumista ja limakalvon eritystä.

Vuoden 2014 tutkimusJournal of Psychosomatic Researchhavaitsivat, että vahvemmat, laimentamattomat tuoksut, kuten hajuvedet ja kölnit, laukaisivat astman todennäköisemmin kuin ne, jotka laimennettiin ja koettiin neutraalisemmiksi tai "miellyttävämmiksi".

Se, että "miellyttävät" hajut eivät todennäköisesti aiheuta astmaa, viittaa siihen, että hajujen aiheuttamaan astmaan voi liittyä psykologinen komponentti. Teorian mukaan äkillinen altistuminen voimakkaalle tuoksulle voi laukaista stressivasteen, jossa tulehdusyhdisteet, nimeltään sytokiinit, vapautuvat spontaanisti verenkiertoon aiheuttaen astmakohtauksen.

Teoriaa tukee tutkimus, jossa altistuminen pistävälle kölnille aiheutti 18 - 58 prosentin pudotuksen pakotetun uloshengityksen tilavuudessa (FEV1) ryhmässä aikuisia, joilla oli astma. Mitä kauemmin he altistuvat tuoksulle, sitä normalisoituneemmaksi FEV1 muuttui.

Fysiologialla ja psykologialla näyttää olevan kaksi roolia tuoksun vaikutuksissa astman oireisiin

Diagnoosi

Kokemus kertoo yleensä, mitkä ympäristötekijät provosoivat hyökkäyksiäsi. Esimerkiksi lisääntynyt pelastusinhalaattorin tarve työpaikalla tai smogivaroituksen aikana voi olla melko luotettava osoitus ongelman lähteestä. Muina aikoina syy voi olla vaikeampaa selvittää.

Lääkärit suosittelevat usein, että pidät astmapäiväkirjaa (samanlainen kuin ruokapäiväkirja), jossa seuraat oireitasi, asioita, joita teit ennen oireita, ja huippuvirtausmittarin tulokset. Pitämällä tarkkaa kirjaa näistä yksityiskohdista voit yleensä havaita malleja, jotka voivat auttaa selvittämään syyn.

Koska monet astman ärsyttävät aineet eivät aiheuta allergista reaktiota, allergologin tapaaminen ja allergiatestien saaminen ei välttämättä ole hyödyllistä. Sen sijaan saatat joutua kääntymään pulmonologin puoleen ei-invasiiviseen testiin, joka tunnetaan nimellä bronoprovokointihaaste.

Keuhkoputkien sijainnin testaus

Keuhkoputkien siirtohaaste on toimistossa toimiva toimenpide, joka mittaa keuhkojesi toimintaa altistumisen jälkeen tavallisille astman laukaisijoille. Se on hyödyllinen astman vahvistamiseksi, kun rutiininomaiset keuhkojen toimintakokeet (PFT) eivät ole vakuuttavia.

Niin arvokas kuin testi voi olla, sillä on rajoituksia. Ensinnäkin monet laboratoriot suorittavat vain epäspesifisiä haasteita, jotka voivat vahvistaa, että sinulla on astma, mutta tarjoavat vain vähän muuta. Ne, jotka kohtaavat erityisiä haasteita, tekevät sen vain myrkyttömillä aineilla (kuten puu, pöly tai kahvi) tai myrkyttömillä määrillä ainetta (kuten nikkeli, kromi tai PVC). Kaikkia aineita ei voida arvioida.

Toiseksi spesifisillä keuhkoputkien provokaatiotesteillä on suuri määrä vääriä positiivisia ja vääriä negatiivisia tuloksia, ja diagnoosin tukena on vain vähän (jos sellaisia) vahvistavia testejä.

Vaikka spesifinen keuhkoputkien provokaatiotesti on erittäin positiivinen, tulos ei yleensä muuta hoitosi kulkua. Se voi vain kertoa sinulle, mitä aineita sinun on vältettävä. Keuhkoputkien uudelleensijoittamisen haasteet voivat kuitenkin olla tarkoituksenmukaisia, jos hyökkäykset ovat toistuvia ja vakavia, eikä allergeenitestaus tarjoa vihjeitä hyökkäysten syistä.

Hoito

Ei-allergisille astman ärsyttäjille on vain muutama hoito, paitsi niiden välttäminen mahdollisimman paljon. Tämä on joskus helpompaa sanoa kuin tehdä, varsinkin jos altistuminen liittyy työhön tai olet tupakoitsija.

Esimerkiksi jokainen työnantaja ei voi siirtää työntekijää "turvalliseen" tilaan. Vastaavasti savukkeiden lopettaminen on kannattavaa, mutta haastavaa, ja se vaatii usein jopa 30 yritystä, ennen kuin tottumus aloitetaan.

Lääkkeet

Ärsyttäjien aiheuttaman astman hoito ei ole eroa kuin tavallisen astman hoito, joka ei sisällä erityisiä ärsyttäviä aineita.Tähän sisältyy lyhytvaikutteisten beeta-agonistien (tunnetaan myös pelastusinhalaattoreina) asianmukainen käyttö akuuttien astmaoireiden hoidossa.

Jos on jatkuva astma, päivittäiset kontrollilääkkeet, kuten inhaloitavat kortikosteroidit ja pitkävaikutteiset beeta-agonistit, voivat auttaa vähentämään hengitysteiden yliherkkyyttä ja hallitsemaan tulehdusta. Muita lääkkeitä voidaan lisätä hoitosuunnitelmaan oireidesi vakavuuden perusteella.

Jos tupakoit, kysy lääkäriltäsi tupakoinnin apuvälineistä parantaaksesi mahdollisuuksiasi lopettaa. Monet niistä luokitellaan kohtuuhintaisuuksiin (EHB) kohtuuhintaisen hoidon lain nojalla, ja ne ovat sellaisenaan sairausvakuutuksen kattamia.

Ehkäisy

Jos sinulla on ärsyttävä astma, ota astmalääkkeesi ohjeiden mukaan. Vain noin 35% päivittäisiä astmalääkkeitä käyttävistä ihmisistä ottaa ne jatkuvasti.

Ottamalla lääkkeesi määrätyllä tavalla voit vähentää hengitysteiden yliherkkyyttä ja sen myötä herkkyyttäsi astman ärsyttäjille.

Tee lisäksi mitä voit vähentääksesi altistumisriskiäsi:

• Vältä käytettyä savua. Aloita antamalla perheen ja ystävien tietää tilastasi ja estää kaikkia tupakoimasta lähelläsi tai talossasi. Löydä savuttomia ravintoloita, hotelleja ja vuokra-autoja.
• Seuraa ilmanlaatua. Monet paikalliset TV-asemat ja sovellukset tarjoavat ilmanlaaturaportteja. Voit myös harkita sisäilmamittarin ostamista, jos olet erityisen herkkä.
• Pidä ikkunat ja ovet kiinni. Jos ilmanlaatu on huono, pysy sisätiloissa ja käytä ilmastointilaitetta huoneen jäähdyttämiseen ikkunoiden avaamisen sijaan. Sama pätee myös ajettaessa liikenteessä.
• Käytä ilmanpuhdistinta. Parhaat ilmanpuhdistimet käyttävät monisuodatinjärjestelmää (yleensä HEPA-suodatin yhdistettynä hiiliaktivoituun suodattimeen) ja pystyvät poistamaan niinkin pienet hiukkaset kuin 0,3 um. Ilmankostutin voi myös auttaa, mutta voi edistää ilmassa olevien muottien kasvua, ellei yksikkö ja tila ole puhdas puhdas.
• Puhu työnantajasi kanssa. Jos altistuksesi liittyy työhön ja astma on vakava, ilmoita siitä työnantajallesi. Vaikea astma voi joskus olla työkykyinen vamma, ja se voi motivoida työnantajaasi siirtämään sinut turvallisempaan osastoon tai tarjoamaan sinulle suojavarusteita altistumisen estämiseksi.
• Käytä kasvonaamiota. Valitse tilasi mukainen maski. Jos työskentelet teollisuuslaitoksessa, suurin suodatin N95 -hiukkashengityslaite voi olla sopiva. Muissa tapauksissa ASTM 1 (matala), ASTM 2 (keskitaso) tai ASTM 3 (korkea) luokiteltu naamio voi olla sopiva.
• Vältä hajusteita. Jos olet erityisen herkkä hajuille, osta vain voiteita, saippuoita, pesuaineita ja kosmetiikkaa, joissa on merkinnät ilman hajusteita tai hajusteita. Pyydä autopesuloita olemaan lisäämättä tuoksuja auton sisätiloihin. Löydä hotelleja, jotka tarjoavat hypoallergeenisia huoneita, joissa käytetään vähemmän hajunpoistoaineita tai hajusteita.