Maksan etäpesäke, joka tunnetaan myös nimellä sekundaarinen maksasyöpä, viittaa syöpään, joka on levinnyt maksaan alkuperäisen kasvaimen kohdalta - useimmiten paksusuolesta tai peräsuolesta, vaikka missä tahansa kehossa oleva syöpä voi levitä maksaan . Tätä tautia pidetään pitkälle edenneenä eli vaiheen IV syövänä, joten useimmissa tapauksissa hoidon tavoitteena on kutistua kasvaimia, pidentää elinajanodotetta ja parantaa elämänlaatua sen sijaan, että yrittäisi parantaa syöpää. Maksan etäpesäkkeiden hoitoihin kuuluu leikkaus kasvaimen poistamiseksi, kemoterapia, biologiset lääkkeet, säteily tai toimenpide, jota kutsutaan ablaatioksi ja joka tuhoaa syöpävaurioita. Jos mikään näistä hoidoista ei ole vaihtoehto, palliatiivinen hoito voi olla tarpeen.
Maksan etäpesäkkeet eroavat metastaattisesta maksasyövästä, jota käytetään termillä viitata primaariseen maksasyöpään, joka on levinnyt toiseen kehon kohtaan tai kohtiin.
Leikkaukset ja asiantuntijavetoiset toimenpiteet
Maksan etäpesäkkeet vaativat välitöntä huomiota. Onkologi voi suositella yhtä tai useampaa hoitomenetelmää riippuen:
- Syövän vaihe ja aste
- Henkilön ikä ja yleinen terveys
- Kasvainten määrä ja sijainti maksassa
- Maksan vahingoittumattomien alueiden terveys
- Suonien tai valtimoiden sijainti suhteessa maksaan
- Lähestymistavat, joita käytettiin primaarisen syövän hoitoon (kuten kemoterapia, säteily tai leikkaus)
Kirurginen poisto
Maksakasvaimen kirurgista poistoa kutsutaan maksan resektioksi. Kuvankäsittely- ja kirurgisten tekniikoiden, kuten laparoskopian ja robotiikan, kehitys on tehnyt tämän vaihtoehdon yhä saatavammaksi. Resektion turvallisuuden ja toteutettavuuden suhteen on otettava huomioon monia tekijöitä. Esimerkiksi merkittävän osan terveestä maksasta on oltava käytettävissä, jotta se pysyy leikkauksen jälkeen.
Kemoterapia
Kemoterapia on lääkkeiden käyttö syöpäsolujen tuhoamiseksi, kutistamiseksi tai estämiseksi. Suurin osa kemoterapialääkkeistä toimitetaan laskimoon - suoraan laskimoon. Tämä tarkoittaa, että lääkitys kiertää koko kehossa, minkä vuoksi kemoterapeuttisilla lääkkeillä voi olla sivuvaikutuksia, kuten pahoinvointi ja hiustenlähtö.
Erityinen kemoterapialääke, jota käytetään sekundaarisen maksasyövän hoitoon, riippuu primaarikasvaimen kohdasta. Esimerkiksi, jos alkuperäinen syöpä oli paksusuolessa, käytetään paksusuolen syövän hoitoon hyväksyttyjä lääkkeitä.
Kemoterapeuttisten lääkkeiden tyyppi, jota käytetään useimmiten paksusuolesta peräisin olevissa maksan etäpesäkkeissä, ovat fluoripyrimidiinit. Fluoripyrimidiini on eräänlainen antimetaboliitti, joka toimii huijaamalla syöpäsolut ajattelemaan, että ne ovat ravinnon lähde. Ottamalla lääkkeen todellisen ravinnon sijasta syöpäsolut lopulta kuolevat.
Maksan valtimoinfuusio (HAI)
Tämä on tekniikka kemoterapeuttisten lääkkeiden toimittamiseksi suoraan maksakasvaimiin. Siihen sisältyy pieni pumppu alavatsan alaosaan, jonka kautta lääkitys voidaan antaa suoraan kasvaimeen maksan valtimon kautta - tärkein veren ja ravinteiden lähde. maksa. HAI: lla on vähemmän mahdollisia sivuvaikutuksia kuin tavallisella kemoterapialla ja se voi parantaa selviytymisastetta.
Biologiset lääkkeet
Biologisia lääkkeitä pidetään kohdennettuna hoitona, vaikka näihin aineisiin liittyvien sivuvaikutusten esiintyminen osoittaa, että syöpäsolujen spesifisyys on vain osittaista.
Biologiset aineet toimitetaan tyypillisesti suonensisäisesti tai implantoidun verisuonten pääsylaitteen kautta. Niitä voidaan antaa yhdessä kemoterapeuttisten lääkkeiden kanssa.
Paksusuolisyövästä peräisin olevan maksan etäpesäkkeiden hoitoon käytetään useita erilaisia biologisia aineita. Yleisimmin käytetyt ovat:
- Angiogeneesin vastaiset lääkkeet (bevasitsumabi (Avastin) pysäyttää kasvaimia ruokkivien verisuonten kasvun aiheuttaen niiden kutistumisen.
- Epidermisen kasvutekijän estäjät (eli setuksimabi (Erbitux)) estävät proteiinin, joka auttaa tukemaan syövän etenemistä.
Ihmiset, joilla on KRAS-geeniksi kutsutun onkogeenin mutaatio, ei voida hoitaa setuksimabilla. Siksi onkologit testaavat rutiininomaisesti tämän mutaation. KRAS-mutaatio voi esiintyä erityyppisissä syöpätyypeissä (kolorektaalinen, haima, keuhko).
Ablaatio
Ablaatio on syöpäkudoksen ei-kirurginen poisto tai tuhoaminen. Tavoitteena on jättää mahdollisimman paljon terveellistä maksakudosta ehjäksi. Ablaatiota on useita tyyppejä:
- Radiotaajuuspoisto (RFA). Tässä menettelyssä neula työnnetään ihon läpi ja ohjataan tietokonetermografian (CT) tai ultraäänen avulla suoraan maksakasvaimeen. Sähkövirta kulkee neulan läpi lämmön tuottamiseksi, joka tuhoaa syöpäsolut.
- Mikroaaltouuttaminen käyttää mikroaaltoja lämmön luomiseen.
- Cryoablation käyttää kylmää kaasua jäädyttämään syöpäsolut.
Sädehoito
Kahden tyyppistä sädehoitoa käytetään joskus maksametastaasien hoitoon, joita ei voida poistaa kirurgisesti tai ablaatiolla:
- Intensiteettimoduloitu sädehoito (IMRT), jossa säteily muovautuu kasvaimen muotoon kuvantamistekniikan, kuten CT, avulla
- Stereotaktinen kehon sädehoito, joka antaa keskittynyt määrä säteilyä vähemmän kokonaishoitoja
Selektiivinen sisäinen sädehoito (SIRT)
Tunnetaan myös nimellä radioembolisaatio, SIRT yhdistää sädehoitoa embolisaatioon. Tähän hoitoon kuuluu pienten radioaktiivisten hiukkasten ruiskuttaminen maksan valtimoon kasvainten verenkierron rajoittamiseksi.
SIRT johtaa toisinaan merkittävästi sekundaaristen maksakasvainten kutistumiseen. Tutkimukset osoittavat, että kemoterapian ja SIRT: n yhdistäminen voi kontrolloida kasvainten kasvua pidempään.
Maksansiirto
Maksansiirto on toimenpide, jossa sairas maksa poistetaan ihmisen kehosta ja korvataan terveellä maksalla luovuttajalta.
Yleensä on uskottu, että siirto ei ole mahdollista sekundaarisen maksasyövän tapauksissa. Jotkut tutkimukset, lähinnä Euroopasta, osoittavat, että osa kolorektaalista maksametastaasia sairastavista potilaista voi olla elinsiirto mahdollista. Se on kuitenkin kallis menettely, jota Yhdysvalloissa estää edelleen se, että vain vähän luovutettuja maksoja on saatavilla elinsiirtoon.
Palliatiivinen hoito
Palliatiivinen hoito ei keskity syövän hoitoon vaan sen aiheuttamien oireiden ja / tai lääkkeiden ja muiden hoitojen sivuvaikutusten hallintaan. Sitä voidaan käyttää milloin tahansa sekundaarisen maksasyövän hoidon aikana.
Joskus sädehoitoa tai kemoterapiaa käytetään osana palliatiivista hoitoa: Tavoitteena ei ole syöpän parantaminen, vaan kasvainten kutistuminen ja metastaasien estäminen - mikä voi lievittää oireita ja pidentää elämää. Muita toimenpiteitä, kuten paracentesis tai vatsan hana, voidaan käyttää nesteen tyhjentämiseen vatsasta.
Viimeisten viikkojen tai kuukausien aikana tapahtuvaa palliatiivista hoitoa pidetään sairaalahoitona tai elämän lopun hoitona. Siihen kuuluu tiimi, joka koostuu lääkäreistä, sairaanhoitajista, kotihoitotyöntekijöistä ja muusta tukihenkilöstöstä. Sairaalahoito ei vain auta ihmistä olemaan mahdollisimman mukavaa, se vapauttaa heidän rakkaansa voidakseen hyödyntää jäljellä olevan ajan suurimman osan.
Sana VeryWelliltä
Maksan etäpesäkkeiden diagnoosi voi olla tuhoisa riippumatta siitä, oletko jo taistellut paksusuolen syöpää tai muun tyyppistä syöpää vastaan, vai onko tämä ensimmäinen, josta opit taudista. Joko niin, toissijaista maksasyöpää pidetään vaiheen 4 syövänä, mikä tarkoittaa, että se on edennyt ja harvoin parannettavissa. Onkologeilla on kuitenkin monia työkaluja tämän taudin hoitamiseen, mikä voi parantaa dramaattisesti elämänlaatua ja jopa pidentää sitä. Sinun tehtäväsi on oppia kaikki mitä voit, jotta sinulla on valtuudet tehdä päätöksiä hoidostasi, olla vaatimusten mukainen ja ympäröivät itsesi ihmisillä, jotka voivat auttaa ja tukea sinua.
