Kolmen viikon ikäisen vauvasi lämpötila on 101 astetta F, ja olet juuri soittanut lastenlääkäriisi. Odotit hieman yksinkertaista rauhoittamista, koska sinulle on usein sanottu, että reagoit liikaa, kun vanhemmilla lapsillasi on ollut kuumetta. Sen sijaan olet hieman yllättynyt, kun lastenlääkäri kehottaa sinua menemään suoraan päivystyspoliklinikalle.
Jamie Grill / Kuvapankki / Getty ImagesEt ole enää vain yllättynyt ja nyt hermostutat, kun ER-henkilökunta kiirehtii sinut huoneeseen ennen odotushuonetta, joka on täynnä vuotavia nenäisiä ja yskäisiä lapsia. ER-lääkäri tulee sisään ja puhuu sinulle vauvasi oireista, tutkii hänet ja selittää sitten, että hän tarvitsee täydellisen septisen käsittelyn. Et edelleenkään ymmärrä täysin, mitä tapahtuu, mutta sitten kuulet kaksi sanaa, jotka pelottavat monia kuumetta sairastavien pienten lasten vanhempia - selkärangan.
Vaikka monet vanhemmat selviävät vauvansa ensimmäisistä kuukausista ilman kuumetta, valitettavasti tämä skenaario esiintyy satoja kertoja päivässä päivystyspalveluissa ympäri maata.
Septinen työ
Toisin kuin vanhemmat lapset, voi olla vaikea sanoa, kun vastasyntynyt tai nuori vauva on vakavasti sairas. Itse asiassa alle kahden tai kolmen kuukauden ikäisellä lapsella voi olla vakava bakteeri-infektio, kuten aivokalvontulehdus (aivoja ja selkäydintä ympäröivän nesteen infektio), bakteremia (veri-infektio) tai virtsatieinfektio ja edelleen näyttävät täysin hienoilta. Siksi lääkärit suorittavat säännöllisesti septisen käsittelyn alle kahden tai kolmen kuukauden ikäisillä imeväisillä, kun peräsuolen lämpötila on 100,4 Fahrenheit-astetta tai enemmän. Tämä septinen työstö sisältää tyypillisesti:
- Täydellinen verenkuva
- Veriviljely
- Virtsanalyysi ja virtsaviljely
- Selkäydin, jotta lääkärit voivat tilata selkäydinnesteen, mukaan lukien selkäydinnesteviljelmän, tutkimuksen
- Rintakehä (vaikka tämä jätetään usein pois, jos lapsella ei ole hengitysoireita)
- Jakkaratutkimukset, jos vauvalla on ripulia
- Virustesti tai viljely, kuten RSV-valmistelu tai influenssatesti
Näistä testituloksista riippuen nuori kuumeinen lapsi voidaan aloittaa antibiooteilla, ja se voidaan sairaalassa ja tarkkailla 24-48 tuntia. Yli 28 päivän ikäiset vauvat voidaan yksinkertaisesti lähettää kotiin seurantakäynnillä päivystyspoliklinikalle tai lastenlääkärin kanssa, jos kaikki testit ovat normaaleja ja vauva ruokkii hyvin.
Mikä aiheuttaa vauvoille kuumetta?
Aivan kuten vanhemmat lapset, vauvan kuume voi johtua virusinfektiosta. Valitettavasti bakteeri-infektiot, jotka voivat olla vakavampia kuin yksinkertaiset virusinfektiot, ovat yleisempiä nuoremmilla lapsilla kuin vanhemmilla lapsilla ja nuorilla aikuisilla. Itse asiassa vakavat bakteeri-infektiot aiheuttavat noin 8–12 prosenttia vastasyntyneiden (alle 28 päivän ikäisten imeväisten) kuume- ja kuumetaudeista ja 5–10 prosenttia kuumeisista sairauksista 1–3 kuukauden ikäisillä imeväisillä. Jos mietit - se on paljon.
Tarvitseeko vauva todella selkärangan kuumetta varten?
Vaikka vanhemmat ajattelevat usein, että nykypäivän lastenlääkärit ovat liian aggressiivisia hoidettaessa kuumia nuoria vauvoja, on tärkeää huomata, että nykyiset käytännöt ovat itse asiassa paljon vähemmän tiukkoja kuin ennen. Ei ollut liian kauan sitten, kun kaikki alle kolmen kuukauden ikäiset kuumeiset lapset todella sairaalaan otettiin septisen työn jälkeen ja tarkkailtiin vähintään 24 tunnin ajan. Nyt pääsy on yleensä varattu kaikille vastasyntyneille ja vain vanhemmille lapsille, jotka näyttävät sairailta.
Jopa selkärangan tarvetta kyseenalaistetaan. Vaikka ne tehtiin kerran rutiininomaisesti kaikille kuumeen vastasyntyneille, jos he olivat alle kolmen kuukauden ikäisiä, jotkut asiantuntijat ovat laskeneet tämän ikän 31 tai 60 päivään, jos lapsi täyttää tietyt seulontakriteerit ja lääkäri voi seurata häntä tiiviisti.
Muista, että selkärangan hana on yksinkertainen menettely lapselle, jolla on vain vähän komplikaatioita, ja se siedetään usein hyvin. Jos otat huomioon käsittelemättömän bakteeri-aivokalvontulehduksen seuraukset, joiden selkäydin voi auttaa havaitsemaan, kysymys siitä, annetaanko lääkärin suorittaa selkärangan napauttaminen lapsellesi vai ei.
Jos kieltäydyt selkärangan napauttamisesta, ER-lääkärit yrittävät todennäköisesti puhua sinulle siitä. Se on hoidon standardi, mikä tarkoittaa sitä, mitä lääkärit yleensä tekevät nykyisten suositusten tai kokemusten takia, jotta vauva tai nuori vauva saisi selkärangan. Olisi epätavallista, että lääkäri päästää vauvan kotiin ilman selkäydintää, jos heidän mielestään on välttämätöntä, että se tehdään. Mitä he tekisivät, jos vanhempi kieltäytyy silti pitkän keskustelun jälkeen riskeistä ja eduista? Se riippuu todennäköisesti tilanteesta, mutta se voi vaihdella lapsen tarkkailemisesta sairaalassa lapsensuojelupalvelujen soittamiseen ja vanhemman veloittamiseen lääketieteellisestä laiminlyönnistä.
Virusten ja kuumeiden välttäminen
Kuumeiden ja septisen käsittelyn tarpeen välttämiseksi voi olla hyvä idea rajoittaa vauvan altistumista ihmisille elämänsä kahden tai kolmen ensimmäisen kuukauden aikana. Jokaisen vauvaa pitävän henkilön tulisi pestä kätensä huolellisesti. Niiden ihmisten, jotka ovat huonosti - jopa kylmässä - ei tule käsitellä vauvaa. Se saattaa kuulostaa typerältä uusille vanhemmille, jotka haluavat esitellä uutta vauvaa, mutta seurauksena voi olla altistaminen lapsellesi viruksille ja muille bakteereille, kuume ja matka ER: ään selkärangan napauttamiseksi.
