Arteriovenous epämuodostuma (AVM) on ryhmä verisuonia, jotka ovat epänormaalisti yhteydessä toisiinsa. AVM: itä voi esiintyä koko kehossa, ja aivojen AVM: t voivat olla erityisen haitallisia. Rakenteensa vuoksi toinen termi, jota käytetään yleisesti kuvaamaan AVM: ää, on "arteriovenousinen fisteli".
Getty Images / Westend 61Yleiskatsaus
AVM: t koostuvat valtimoista ja laskimoista, jotka ovat yhteydessä toisiinsa epänormaalilla tavalla.
Valtimo-verisuoniliitännät
Verisuonia on kahta päätyyppiä: valtimo ja suonet. Valtimot tuovat happipitoisen veren sydämestä joka kehon osaan. Kun valtimot kulkevat syvemmälle kudoksiin, ne haarautuvat ohuemmiksi verisuoniksi, kunnes niistä tulee pieniä ja kapeita. Tämä pieni verisuonten alue tunnetaan kapillaarikerroksena, jossa happea toimitetaan suoraan jokaiseen kehon soluun. Kapillaarivuoteet sulautuvat yhteen muodostaen suonet, ja ne kasvavat asteittain, kun ne poistuvat elimistä matkalla sydämeen ja keuhkoihin, joissa veri täyttyy hapella.
Epänormaalit valtimo-verisuoniliitännät
Aivojen AVM: t koostuvat valtimoista ja laskimoista, jotka on kytketty toisiinsa siten, että kapillaarikerrosta ei ole lainkaan. Tämä aiheuttaa valtimoiden paineen siirtymisen suoraan AVM: n suoniin. Tämä epätavallinen verivirta luo korkean paineen ja suuren turbulenssin alueen, joka saa AVM: n kasvamaan ajan myötä ja vaikuttamaan ympäröivän aivokudoksen toimintaan.
Miltä se näyttää?
Aivojen AVM: t vaihtelevat kooltaan. Jotkut ovat pieniä eivätkä koskaan aiheuta mitään ongelmia. Toiset muodostavat suuria ja mutkikkaita valtimoiden kanavia, jotka sykkivät voimakkaasti, kun ne kytkeytyvät suoraan AVM-laskimoihin. AVM: itä löytyy mistä tahansa aivoista, mukaan lukien aivokuori, valkoinen aine ja aivorunko.
Kuka kehittää aivojen AVM: itä?
Aivojen AVM: t vaikuttavat alle prosenttiin väestöstä ja ovat läsnä syntymähetkellä, mutta ne vaikuttavat harvoin useampaan kuin yhteen saman perheen jäseneen. Niitä esiintyy suunnilleen yhtä paljon miehillä että naisilla.
Oireet voivat alkaa missä tahansa iässä, mutta ei ole harvinaista, että ihmiset diagnosoidaan 50 vuoden iän jälkeen.
Oireet
AVM voi vuotaa verenvuotoa tai räjähtää, aiheuttaen vakavia subaraknoidisen verenvuodon oireita. Noin puolet AVM: stä aiheuttaa ensimmäiset oireet tällä tavalla. Murtuneen AVM: n oireita ovat äkillinen, voimakas päänkipu, kasvojen tai vartalon toisen puolen heikkous, kouristukset, sekavuus, tajunnan menetys tai jatkuva pään kipu.
Noin puolet niistä, joilla on AVM, kokevat oireita, vaikka AVM ei vuotaisi. Näitä oireita voivat olla kohtaukset, päänsäryt ja aivohalvausoireet, kuten hemiplegia tai hemipareesi.
Diagnoosi
Yleensä aivojen CT tai aivojen MRI on välttämätön, jos lääkäri uskoo, että sinulla voi olla AVM.
Kun aivoissa on tapahtunut verenvuotoa, AVM: ää voi olla vaikea tunnistaa läheisen veren läsnäolon vuoksi. Muut testit, kuten aivojen angiogrammi, aivojen MRA tai aivojen CTA, arvioivat erityisesti aivojen verisuonten ja voivat auttaa tunnistamaan lopullisesti AVM: n.
Hoito
Yleisimpiä käytettävissä olevia hoitotyyppejä ovat kirurginen poisto, endovaskulaarinen embolisaatio ja stereotaktinen radiokirurgia - joita kaikkia voidaan käyttää joko yksin tai yhdessä. Näiden hoitojen tavoitteena on vähentää verenvuodon tai uudelleen verenvuodon riskiä.
Tällä hetkellä intensiivisen tutkimuksen kohteena on, pitäisikö lääkäreiden kohdella AVM: itä, jotka löydetään ennen kuin ne aiheuttavat verenvuotoa. Verenvuotoriskiä punnitaan leikkausriskin suhteen jokaiselle yksilölle perustuen tekijöihin, kuten yleiseen terveyteen ja kykyyn sietää leikkausta, AVM: n sijaintiin, kokoon ja muotoon.
Ennuste
AVM: n ennuste riippuu useista tekijöistä, alkaen siitä, löydetäänkö AVM ennen verenvuotoa vai sen jälkeen. Yli 90% vuotaneista selviää tapahtumasta. Niillä, joiden AVM havaitaan ennen verenvuotoa, ennuste liittyy suoraan AVM: n kokoon, oireisiin, läheisyyteen aivojen tärkeisiin alueisiin ja siihen, hoidetaanko AVM: ää.
Sana Verywelliltä
Sinulle on ehkä kerrottu, että sinulla tai rakkaallasi on AVM. Jos sinulla on ollut neurologinen alijäämä, kuten verenvuodosta johtuva heikkous, sinun on todennäköisesti tehtävä jonkin verran kuntoutusta toipuessasi. Kaiken kaikkiaan huolellisella seurannalla ja hoidolla ennusteesi on hyvä. Riippumatta siitä, onko AVM: si vuotanut tai ei, hoitosuunnitelma sisältää tarkan seurannan terveydenhuollon tiimisi kanssa, kun sinä ja lääkärisi päättävät, onko kirurginen hoito oikea vaihe sinulle.
.jpg)
