Bilirubiinitestin käyttö, sivuvaikutukset ja menettely

Bilirubiinitestit, joilla mitataan konjugoitumattoman (epäsuoran) ja konjugoituneen (suoran) bilirubiinin kokonaismäärät veressäsi, ovat ryhmä verikokeita, joita käytetään arvioimaan erilaisia ​​ruoansulatuskanavan ja verisairauksia.

Bilirubiini on kemiallinen komponentti punasolujen (RBC) sisällä. Sillä on kellertävän ruskea väri, joka vaikuttaa virtsan ja ulosteen väriin. Korkea bilirubiinipitoisuus voi aiheuttaa ihon ja silmien keltaisuutta. Kohonnut bilirubiini on haitallista keholle, ja se on osoitus useista vakavista sairauksista.

Testin tarkoitus

Aikuisilla saattaa olla tarpeen tehdä bilirubiinitestit sairauden diagnosoimiseksi. Jos sinulla on maksasairauden, haimasairauden, sappirakon taudin tai hemolyyttisen anemian (punasolujen liiallinen hajoaminen) merkkejä, oireita tai riskitekijöitä, tämä testi voidaan tilata. Bilirubiinitestit ovat usein välttämättömiä myös hoidon seuraamiseksi, jos sinulla on diagnosoitu jokin näistä sairauksista.

Saatat tarvita bilirubiinitestin, jos sinulla on:

• Keltaisuus (silmien tai ihon keltaisuus)
• Pysyvä vatsavaivat, pahoinvointi ja oksentelu
• Tumma virtsa tai veri virtsassa
• Pysyvästi alhainen energia
• Selittämätön sekavuus
• Hepatiitti-infektio
• Runsas alkoholinkäyttö
• Olet käyttänyt tiettyjä lääkkeitä, mukaan lukien kemoterapia, amiodaroni ja psykoosilääkkeet
• Vatsan trauma
• RBC-infektio, kuten malaria
• Tilan paheneminen, joka aiheuttaa punasolujen hajoamisen, kuten sirppisolutauti tai glukoosi-6-fosfaattidehydrogenaasin puutos.

Miksi tämä testi

Bilirubiinitestillä mitatut bilirubiinityypit voivat auttaa lääkäreitä tunnistamaan, onko sinulla ongelmia punasolujen liiallisen hajoamisen tai detoksifioivan bilirubiinin kanssa sen jälkeen, kun punasolusi hajoavat. Bilirubiinin normaalin toiminnan elimistössä ymmärtäminen voi auttaa sinua ymmärtämään, miksi lääkärisi tilaavat sinulle bilirubiinitestit.

Tyypillisesti punasolusi kuljettavat happea ja ravinteita antamaan sinulle energiaa. RBC: t selviävät tyypillisesti noin kolmesta neljään kuukauteen, ja sitten ne hajoavat ja osa niiden komponenteista kierrätetään. Konjugoimaton (epäsuora) bilirubiini on myrkyllinen punasolujen hajoamistuote, joka on detoksifioitava maksassasi prosessin avulla, joka muuttaa sen konjugoituneeksi (suoraksi) bilirubiiniksi, joka sitten kulkeutuu suolistoon sappiteiden ja sappirakon kautta ja lopulta erittyy. ulosteessa.

Tämän prosessin minkä tahansa vaiheen ongelma voi aiheuttaa sinulle korkean bilirubiinitason. Jos sinulla on liikaa punasolujen hajoamista, sinulla on vähän energiaa, mahdollisesti tumma tai verinen virtsa, epäsuora bilirubiinisi on kohonnut ja kokonaisbilirubiinisi voi myös olla kohonnut.

Mahdolliset syyt

• Jos sinulla on sairaus, joka vaikuttaa sappirakon tai sappitiehyen, jotka ovat yhteydessä maksaasi, sinulla voi olla pahoinvointia, oksentelua ja vatsakipuja. Sinulla voi olla myös kohonnut konjugoitu (suora) bilirubiini ja mahdollisesti kohonnut kokonaisbilirubiinipitoisuus, koska et voi poistaa niitä elimistöstäsi.
• Jos sinulla on maksasairaus, sinulla voi olla vähän energiaa, sekavuus, vatsakipu ja kohonnut konjugoitu (suora) bilirubiini ja / tai konjugoimaton (epäsuora) bilirubiini ja kokonaisbilirubiini.

Koska bilirubiinipitoisuudet viittaavat useisiin erilaisiin olosuhteisiin, tarvitset todennäköisesti myös muita testejä samanaikaisesti oireiden syyn selvittämiseksi.

Samanlaisia ​​testejä

Jos sinulla on bilirubiiniarvot tarkistettu, on suuri mahdollisuus, että lääkärisi tarkistavat myös joitain muita maksan toimintakokeita tai punasolujen pitoisuuden ja toiminnan mittauksia.

Nämä lisätestit, kun niitä tarkastellaan yhdessä bilirubiinitestien tulosten kanssa, antavat täydellisemmän kuvan tilasi syistä ja seurauksista, mikä auttaa diagnoosissasi.

• Punasolujen määrä: Tämä testi mittaa punasolujen pitoisuuden ja määrän ja voi tunnistaa, onko sinulla anemia.
• Hemoglobiini: Tämä verikoe mittaa hemoglobiinin, proteiinin, joka kuljettaa happea punasoluissasi, tasoa.
• Virtsan bilirubiinipitoisuudet: Jos veresi bilirubiinipitoisuus testataan, sinulla voi olla myös virtsan bilirubiinitesti. Tätä ei pidetä yhtä tarkkana kuin verikoe, mutta se voi auttaa tunnistamaan, poistetaanko ylimääräinen bilirubiinimäärä virtsastasi.
• Alaniiniaminotransferaasi (ALT) ja aspartaattifosfataasi (AST): Nämä testit mittaavat entsyymejä maksassa, ja kohonnut taso viittaa maksavaurioihin tai sairauksiin, jotka voivat johtua huumeista, alkoholista, hepatiitista tai traumasta.
• Albumiini: Alhainen albumiinin, maksan tuottaman proteiinin määrä viittaa siihen, että maksa ei toimi niin kuin sen pitäisi.
• Alkalinen fosfataasi (ALP): Tämä on entsyymi, joka voi olla kohonnut sappitiehyiden sairauden kanssa.
• Gamma-glutamyylitransferaasi (GGT): Tämä on entsyymi, joka voi kohota lievässä tai varhaisessa maksasairaudessa. Jos sinulla on korkea taso, tämä viittaa siihen, että oireesi ja bilirubiinitasosi johtuvat todennäköisemmin maksasairaudesta kuin hemolyyttisestä anemiasta.
• Tarttuvat hepatiittitestit: Maksasairaus voi johtua hepatiitista A, B, C, D ja E, jotka ovat erilaisia ​​maksaan kohdistuvia hepatiittiviruksia.Nämä virukset leviävät henkilöstä toiseen erilaisten mekanismien kautta, ja vaikka ne kaikki vahingoittavat maksaa, niillä kaikilla on tyypillisesti omat ainutlaatuiset oireet.
• Kolesteroli ja triglyseridit: Kolesteroli- ja rasvapitoisuudet voivat olla epänormaaleja joillakin maksasairauksilla, joten lääkäri voi myös tilata kolesterolia ja triglyseridejä (eräänlainen rasva) samanaikaisesti bilirubiinitestien kanssa.

Rajoitukset

Kuten voit kertoa bilirubiinitestien mukana mahdollisesti olevien testien lukumäärän perusteella, tulokset ovat hyödyllisiä, mutta ovatko ne yleensä hyödyllisiä, kun niitä tarkastellaan yhdessä muiden testien kanssa.

Riskit ja vasta-aiheet

Bilirubiinipitoisuudet mitataan verikokeella. Itse testi on turvallinen, ilman sivuvaikutuksia tai vasta-aiheita.

Ennen testiä

Jos lääkäri suosittelee bilirubiinitestin tekemistä, saatat pystyä tekemään sen heti lääkärin vastaanotolla tai läheisessä laboratoriossa. Jotkut laboratoriot vaativat kuitenkin pidättymään ruoasta tai juomasta jopa kahdeksan tuntia ennen bilirubiinitestiä, varsinkin jos kolesterolitasosi tarkistetaan. Tämä tarkoittaa, että joudut ehkä palaamaan toiseen aikaan bilirubiinitestin suorittamiseksi. On parasta tarkistaa lääkäriltä tai laboratoriosta.

Ajoitus

Bilirubiinitestin ja muiden samanaikaisesti suorittamiesi verikokeiden pitäisi kestää korkeintaan viisi minuuttia. Koko prosessi, mukaan lukien sisäänkirjautuminen, suostumuslomakkeiden allekirjoittaminen, maksaminen ja vuorosi odottaminen, voi kestää yhteensä 1-2 tuntia. Voit tarkistaa laboratoriosta, mistä veresi otetaan, saadaksesi tarkemman arvion siitä, kuinka paljon aikaa sinun pitäisi varata testillesi.

Sijainti

Verikokeet, kuten bilirubiinipitoisuudet, voidaan yleensä tehdä suoraan lääkärin vastaanotolla. Saatat joutua ottamaan veresi sairaalasta tai laboratoriosta sairausvakuutussuunnitelman eritelmien ja käytäntöjen mukaan.

Mitä laittaa päälle

Varmista, että sinulla on joko lyhyet hihat tai paita, jossa on tarpeeksi löysät hihat, jotka voidaan vetää helposti kyynärpääsi yläpuolelle, jotta suoneesi pääsee helposti käsiksi. Jotkut ihmiset haluavat mieluummin käyttää pitkiä hihoja, jos menevät töihin, jotta vältetään ilmeisen siteen osoittaminen.

Ruoka ja juoma

Saatat joutua pidättymään ruoasta ja juomasta neljästä kahdeksaan tuntiin ennen testiäsi. Muista tarkistaa lääkäriltäsi.

Kustannukset ja sairausvakuutus

Bilirubiinitesti kuuluu yleensä useimpiin sairausvakuutussuunnitelmiin. On parasta tarkistaa vakuutussuunnitelmastasi tai laboratoriosta, jossa testi tehdään, vain olla varma. On myös hyvä tarkistaa, tarvitseeko sinun maksaa tämän testin kopiointikustannukset.

Jos maksat testistä itse, veren kokonaisbilirubiinitestin kustannukset suoralla veren bilirubiinitestillä vaihtelevat noin 20-90 dollaria. Sinulla ei ole erillistä testiä epäsuoran bilirubiinin mittaamiseen, koska se lasketaan käyttämällä kokonais- ja suorien bilirubiinitasojen tuloksia. Kuten useimpien testien kohdalla, kustannukset voivat olla suurempia tai pienempiä, ja voit selvittää hinnan laboratoriosta tai lääkärin vastaanotosta, jossa sinulle tehdään testi.

Mitä tuoda

Ota mukaan henkilöllisyystapa, sairausvakuutuskortti ja maksutapa, jos sinun on katettava kopiointikustannukset tai jos maksat testistä itse. Ketään ei tarvitse tuoda mukanasi, koska olet valppaana koko testin ajan ja voit ajaa itsesi minne sitten haluatkin. Jos paastoilet ruoasta valmistellessasi testiä, on hyvä tuoda välipala tai juoma, jotta et ole nälkäinen sen jälkeen.

Testin aikana

Kun menet verikoeesi, tapaat sairaanhoitajan tai flebotomistin (veren ottamiseen erikoistunut teknikko).

Esitesti

Juuri ennen testiä sinun tulee kirjautua sisään, allekirjoittaa suostumus testiin ja allekirjoittaa suostumus maksua varten.

Koko testin ajan

Kun olet tekemässä testiä, tapaat sairaanhoitajasi tai flebotomistisi, joka voi kysyä, millä kädellä kirjoitat. Veresi otetaan todennäköisesti käsivarresta, jolla et kirjoita.

Flebotomisti tarkastelee suoniasi, puhdistaa alueen alkoholipehmusteella ja sitoo joustavan nauhan kyynärpääsi yläpuolelle, jotta suonesi näkyvät paremmin ja niihin on helpompi päästä. Tunnet pienen puristuksen, kun neula työnnetään, ja veri tulee nopeasti putkeen. Voit odottaa, että tämä kestää alle minuutin, ja neula otetaan sitten ulos.

Sinua saatetaan pyytää pitämään puuvillapalloa tai sideharsoa pistoskohdassa, kunnes verenvuoto loppuu, minkä pitäisi kestää alle minuutti. Flebotomistisi tai sairaanhoitajasi kiinnittää siteen pienen haavan päälle.

Testin jälkeinen

Sinun pitäisi voida lähteä pian testin jälkeen, kunhan sinulla ei ole verenvuotoa. Voit jatkaa päiväsi ilman rajoituksia.

Testin jälkeen

Testin jälkeen saatat kokea lievää kipua pistoskohdassa muutaman tunnin ajan. Saatat joutua vaihtamaan uuteen siteeseen kerran tai kahdesti ensimmäisten 24–36 tunnin aikana verikoestasi. Jos sinulla on näkyvää pistoskohtaa, pidä se peitettynä tartunnan estämiseksi.

Jos sinulla on edelleen verenvuotoa, jos sinulla on kuumetta tai jos sinulla on kipua käsivarsissasi tai kädessäsi, sinun tulee soittaa lääkärisi vastaanotolle. Tämä on erittäin harvinaista ja voi olla merkki verenvuotohäiriöstä tai infektiosta.

Tulosten tulkinta

Verikokeen tulosten pitäisi olla valmiita noin viikon kuluessa. Ne ilmoitetaan kokonaisbilirubiinina ja suorana bilirubiinina, ja myös epäsuoralla bilirubiinilla voi olla arvo, joka lasketaan vähentämällä mitattu suora bilirubiini mitatusta kokonaisbilirubiinista.

Suoraa bilirubiinia pidetään hyvänä arviona konjugoitua bilirubiinia, joka on muoto, joka erittyy ulosteisiin. Epäsuoraa bilirubiinia pidetään hyvänä arvioina konjugoimattomasta bilirubiinista, joka on muoto, joka on puhdistettava.

• Normaali alue on 0,3 - 1,2 mg / dl

• Normaali alue on 0 - 0,3 mg / dl

Kohonnut bilirubiinipitoisuus viittaa maksasairauteen, hemolyyttiseen anemiaan, haimatulehdukseen, sappirakon sairauteen tai sappitiehyiden sairauteen. Konjugoidun (suoran) bilirubiinipitoisuuden kohoaminen voi esiintyä maksasairauden, kuten alkoholikirroosin ja hepatiitin, yhteydessä.

Alhaista bilirubiinipitoisuutta ei ole pidetty ongelmallisena, vaikka viimeaikaiset tutkimukset viittaavat siihen, että alhainen bilirubiinipitoisuus voi olla merkki heikosta terveydestä etenkin vanhusten keskuudessa.

Seuranta

Jos bilirubiinitestit ovat epänormaalit, saatat tarvita lisää verikokeita, kuten hemolyyttisen anemian tai hepatiitti-infektion testausta, jos et ole vielä tehnyt sitä.

Testituloksistasi ja oireistasi riippuen saatat joutua suorittamaan myös kuvantamistestit maksan, sappirakon tai haiman arvioimiseksi. Esimerkiksi jos olet runsas juominen, lääkäri saattaa olla huolissaan haimatulehduksesta tai maksasyövästä.

Mahdolliset seurantakokeet

• Kuvantamistestit: Vatsan ultraäänitutkimus, tietokonetomografia (CT) tai magneettikuvaus (MRI) -tutkimus voivat tunnistaa poikkeavuuksia maksassa ja ympäröivissä rakenteissa, kuten haimassa, sappiteissä ja sappirakossa.
• Interventiotestaus: Saatat tarvita enemmän interventiotestejä kuin kuvantamistestit, varsinkin jos on huolta siitä, että sinulla saattaa olla sappiteiden tai paksusuolen tukkeuma. Testit, jotka voivat arvioida ruoansulatuskanavan sisältä, ovat kolonoskopia tai endoskopia.
• Biopsia: Jos epäillään, että syöpä voi olla oireidesi perusta, tai jos on epäselvää, mikä aiheuttaa oireitasi, biopsia, joka on kudosnäyte, voi olla tarpeen hoidon ohjaamiseksi.

Toistetaan testi

Jos sinua hoidetaan maksan, haiman, sappitiehyen tai sappirakon sairauden vuoksi, saatat joutua toistamaan testisi muutaman kuukauden kuluttua arvioidaksesi, toimiiko hoitosi.

Jos sinulla on hemolyyttinen anemia, tilasi seuraa tarkemmin toistamalla hemoglobiiniarvot ja punasolujen määrä kuin bilirubiinitasot.

Jos sinulla on maksasairauden riski esimerkiksi kemoterapian tai alkoholin saannin takia, saatat joutua toistamaan bilirubiinitasosi säännöllisesti, jotta voit arvioida tilasi uudelleen.

Sana Verywelliltä

Bilirubiinitestit ovat hyödyllisiä useiden sairauksien diagnosoinnissa ja etenemisen seuraamisessa. Jos joudut tekemään bilirubiinitestejä, on suuri mahdollisuus, että joudut tekemään myös muita testejä. Joitakin epänormaalia bilirubiinitasoja aiheuttavista lääketieteellisistä ongelmista voidaan hoitaa, mutta monia syitä voidaan hallita vain, mikä tarkoittaa, että saatat joutua tarkistamaan bilirubiinitasosi säännöllisesti hoidon jatkuessa.