Verikoe, joka tunnetaan nimellä täydellinen verenkuva tai CBC, laskee punasolujen, valkosolujen ja verihiutaleiden määrän, jotka auttavat veresi hyytymistä. Kun solujen määrä on alhainen tai sen odotetaan laskevan, voidaan luuydintä stimuloivia lääkkeitä lisätä kehosi näiden verisolujen tuotantoa.
Näillä aineilla on potentiaalisesti vakavia riskejä ja sivuvaikutuksia verestä lisäävien hyötyjen lisäksi, joten kaikkia "pienen määrän" tapauksia ei hoideta näillä lääkkeillä. Syöpähoidossa luuydintä tehostavien lääkkeiden käyttöä pidetään tukihoitona, mikä tarkoittaa, että lääke ei taistele suoraan syöpää vastaan, mutta auttaa muilla tavoin.
Ed Reschke / Getty ImagesLuuytimesi, läheltä
Luuydin on elävä kudos, joka on pakattu tiettyjen luiden, erityisesti lonkan ja nikamien tai selkärangan luiden, onteloihin. Luuydin on siellä missä suurin osahematopoieettiset kantasolutelää ja työskennellä. Hematopoieettiset kantasolut jakautuvat ja synnyttävät kaikki erilaiset verisolut, mukaan lukien punasolut, valkosolut ja verihiutaleet.
Ilman terveitä luuytimiä tuotanto kärsii - uusia verisoluja ei voida tehdä pysymään mukana vanhojen tai kuluneiden tai syöpähoidon sivuvaikutuksena kuolevien solujen menetyksessä. Luuydin voi olla epäterveellinen useista syistä. Tietyissä verisyövissä tai hematologisissa pahanlaatuisissa kasvaimissa luuydin on syövän kohta hoidon mahdollisesti aiheuttaman toksisuuden lisäksi.
Mikä on luuytimen stimulaatio?
Terve luuydin reagoi kehon kemiallisiin signaaleihin, jotka olennaisesti kertovat tarpeesta lisätä verisolujen tuotantoa. Tutkijat ovat oppineet tekemään joitain näistä kemiallisista signaaleista kehon ulkopuolella ja suurina määrinä, jotta niitä voidaan käyttää lääketieteellisesti tuotannon lisäämiseen. Niitä annetaan usein suurempina annoksina kuin normaalisti kehossa tuotettaisiin.
Erilaiset verisolutyyppien "perheet" tai esiasteet ytimessä voivat reagoida erilaisiin kemiallisiin signaaleihin. Yksi yleinen termi kemiallista signaalia, joka lisää tuotantoa, onhematopoieettinen kasvutekijä.Kaikki luuydintä parantavat lääkkeet eivät kuitenkaan ole kasvutekijöitä.
Miksi luuytimen stimulaatio on valmis?
Pienien määrien torjumiseksi: Kehon stimuloiminen tuottamaan enemmän uusia verisoluja voi olla hyödyllistä, kun yksi tai useampi verisolumäärä on alhainen tai lukumäärän odotetaan laskevan hyvin alhaiseksi. Esimerkiksi joskus luuydintä stimuloidaan etukäteen ennalta ehkäisevänä toimenpiteenä, kun määrän odotetaan laskevan suunnitellun syöpähoidon takia.
Tietyt potilaat, jotka saavatsytotoksinenkemoterapialla voi olla erittäin alhaisia jaksoja pitkään. Neutrofiileinä tunnettujen valkosolujen tasoja seurataan huolellisesti. Erityisesti näiden neutrofiilien matala taso korreloi hyvin infektioriskin kanssa. Pieniä neutrofiililukuja tietyn kynnyksen alapuolella kutsutaan yleensä neutropeniaksi, ja kun neutrofiilien tasot laskevat hyvin mataliksi, sitä kutsutaan syväksi neutropeniaksi.
Asiantuntijat ovat kirjoittaneet volyymeja ja laatineet useita suuntaviivoja siitä, milloin luuydintä stimuloivia aineita tulisi ja ei pitäisi käyttää. Suuri osa keskustelusta tulee varmistamaan, että riskit ja hyödyt ovat tasapainossa potilaan hyväksi. Huomioon on otettava useita erilaisia kliinisiä tekijöitä.
Auttaa jotakuta muuta: Luuydinstimulaatiota käytetään joskus myös terveillä ihmisillä, kun he aikovat lahjoittaa kantasoluja toiselle henkilölle, niin sanotulla perifeerisen veren kantasolusiirrolla. On käynyt ilmi, että verenkierrosta voidaan löytää hyvin pieni määrä veren muodostavia hematopoieettisia kantasoluja, ja lääkärit ovat oppineet keräämään niitä terveiltä ihmisiltä; vapaaehtoiset voivat lahjoittaa kantasolunsa luuytimen / kantasolujen siirtoon yksinkertaisesti antamalla verta, joissakin tapauksissa. Osa tästä prosessista sisältää luuytimen tehostamisen, jotta enemmän kantasoluja voidaan kerätä helpommin kiertävästä verestä.
Kansallisen luuydinluovutusohjelman eli ”Be the Match” mukaan kantasoluja luovuttava henkilö saa filgrastiimia, kasvutekijää, injektiona 5 päivän ajan ennen luovutusta. Filgrastiimia käytetään veren määrän lisäämiseen. muodostavat verenkierron solut. Sitten luovutuspäivänä vapaaehtoisen veri vedetään neulan läpi toiseen käsivarteen ja johdetaan koneen läpi, joka kerää tarvittavat veren muodostavat solut. Jäljellä oleva veri palautetaan vapaaehtoiselle toisen käden kautta.
Tyypit luuydintä stimuloivista lääkkeistä
Kasvutekijät ovat lääkkeitä, joita annetaan yleensä injektiona ihon alle. Jotkut voidaan antaa myös laskimoon laskimoon. Terveydenhoitotiimisi voi antaa lääkityksen injektiona, ja joskus ihmiset ja perheenjäsenet oppivat myös antamaan niitä.
Kasvutekijät valkosolujen lisäämiseksi
Kasvutekijöitä tai "pesäkkeitä stimuloivia tekijöitä", jotka auttavat lisäämään valkosoluja, ovat seuraavat:
- Filgrastiimi ja lenograstiimi ovat granulosyyttien pesäkkeitä stimuloivia tekijöitä (G-CSF)
- Pegfilgrastiimi on pitkävaikutteinen G-CSF-muoto. Se toimii samalla tavalla kuin filgrastiimi, mutta sitä voidaan antaa harvemmin.
- Sargramostiimi on granulosyyttien makrofagipesäkkeitä stimuloiva tekijä (GM-CSF).
Molemmat kasvutekijät - G-CSF: t ja GM-CSF: t - voivat parantaa valkosolujen tuotantoa.Tietoja satunnaistetuista kontrolloiduista tutkimuksista, joissa verrattiin kahta verenkiertoelimistyyppiä, tällä hetkellä puuttuu. Suurin osa lääketieteellisistä laitoksista käyttää G-CSF: ää, ja tämä on vakiintunein tyyppi ja sitä on tutkittu eniten.
G-CSF: itä voidaan antaa ensimmäisen kemoterapiasyklin aikana, jotta voidaan estää neutropeniasta johtuvat ongelmat kaikissa kemoterapiasyklissä.G-CSF: t auttavat myös rajoittamaan kuumetta ilmaantuvilla potilailla, joilla on neutropenia, ja ne voivat vähentää tarvetta sairaalahoito. Niitä voidaan käyttää myös kemoterapian kanssa suurempien kemoterapia-annosten antamiseksi tilanteissa, joissa kemoterapian annoksen alentaminen voi johtaa huonompaan ennusteeseen.
G-CSF: itä annetaan joskus kemoterapian uudelleenkäsittelyn aikana, kun edellinen kemoterapiajakso aiheutti neutropeenista kuumetta, ja myös lyhentää aikaa, jolla henkilöllä on vaikea neutropenia kemoterapiasta, kun kuumetta ei ole. G-CSF: t ovat yleensäeisuositellaan potilaan rutiiniinjokuume ja neutropenia.
Punasolujen kasvutekijät
Kasvutekijöitä, jotka auttavat lisäämään punasoluja tai punasoluja, ovat seuraavat:
- Erytropoietiini on kasvutekijä, joka lisää punasolujen tuotantoa.
- Darbepoetiini on pitkävaikutteinen erytropoietiinimuoto, joka toimii samalla tavalla, mutta sitä voidaan antaa harvemmin.
Erytropoietiinin antaminen voi auttaa välttämään punasolujen verensiirtoja joillakin potilailla.Joillekin potilaille sekä erytropoietiinin että G-CSF: n antaminen parantaa heidän vastaustaan erytropoietiiniin.
Kuten valkosoluja stimuloivien kasvutekijöiden kohdalla, on ollut paljon pyrkimyksiä laatia ohjeita ja suosituksia siitä, milloin erytropoietiinia ja darbepoetiinia tulisi käyttää.Riskien ja hyötyjen tasapainottaminen on mukana.
Verihiutaleiden tehostaminen
Harvoin käytetty lääke nimeltä oprelvekin on kemiallisen signaalin suunniteltu muoto, jota kutsutaan interleukiini-11: ksi tai IL-11: ksi. Oprelvekinia voidaan käyttää verihiutaleiden tuotannon stimulointiin syövän kemoterapian jälkeen tai muissa lääketieteellisissä tilanteissa, joissa verihiutaleet ovat alhaiset (trombosytopenia). Tämä lääke voi auttaa lisäämään joidenkin potilaiden verihiutaleiden määrää jonkin aikaa, mutta se ei ole hyödyllinen kaikilla potilastyypeillä eikä kaikissa matalien verihiutaleiden tapauksissa.
Toinen lääkitys, nimeltään romiplostiimi, auttaa myös lisäämään verihiutaleita, mutta se on tarkoitettu vain, jos henkilöllä on alhainen verihiutaleiden määrä, joka johtuu nimenomaan kroonisesta immuunitrombosytopeniasta tai kroonisesta ITP: stä.Romiplostiimi ei ole luonnossa esiintyvä kasvutekijä, mutta se toimii matkimalla trombopoietiinia, kasvua ja kehitystekijää, joka lisää verihiutaleita.
Tulevat tutkimukset
Lisää tutkimuksia on aloitettu selvittämään paras tapa kertoa, mitkä potilaat saattavat hyötyä kasvutekijöistä, jotka lisäävät verisolujen ja verihiutaleiden tuotantoa.
On myös paljon kiinnostusta määrittää paras tapa yhdistää kasvutekijät keskenään - ja muiden aineiden kanssa - mukaan lukien kemoterapia ja hormonihoito.
Milloin nähdä lääkärisi
Jos käytät luuydintä stimuloivaa lääkitystä, ilmoita lääkärillesi, jos sinulla on haitallisia vaikutuksia. Ota heti yhteyttä terveydenhuollon tarjoajaan, jos sinulla on jokin seuraavista oireista:
- Kuume 100,4 ° F (38 ° C) tai korkeampi, vilunväristykset - mahdolliset infektion merkit
- Hengenahdistus
- Nopea syke
- Verenvuoto, joka ei lopu muutaman minuutin kuluttua
- Mahdolliset uudet ihottumat
Jos sinulle on kerrottu, että sinulla on alhainen määrä ja huomaat, miksi et saa verta tehostavia lääkkeitä, tuo nämä kysymykset esille terveydenhuoltotiimillesi. Usein tällaiselle hoidolle on olemassa hyvin erityiset kriteerit, ja päätökset tehdään tietyn sairautesi, sairaushistoriasi ja hoitosuunnitelmien perusteella.
Sana Verywelliltä
Vakavien sivuvaikutusten kustannusten ja mahdollisuuksien takia asiantuntijakomiteat ovat antaneet ja päivittäneet ohjeita vuosien ajan auttaakseen terveydenhuollon tarjoajia siirtokuntaa stimuloivien tekijöiden käytöstä.Näiden lääkkeiden käyttö voi riippua esimerkiksi tietyntyyppinen pahanlaatuisuus, ikäsi ja mitkä muut hoidot suunnitellaan.
Kaikki eivät ole hyviä ehdokkaita, mutta oikeassa tilanteessa nämä lääkkeet voivat auttaa estämään vakavaa neutropeniaa, kuumetta ja infektioita, jotka liittyvät huonompiin tuloksiin.
.jpg)
