Nipun haaran lohko on sydämen johtumishäiriö, joka johtuu yhden tai molempien hermopakettien häiriöistä, jotka stimuloivat sähköisesti sydänlihasta - vasen kimppu haara ja oikea kimppu - ja johtaa epänormaaliin sydämen rytmiin. nipun haaran lohko tai oikean nippun haaran lohko aiheuttaa huomattavia oireita, lukuun ottamatta pyörtymistä harvinaisissa tapauksissa. Tällaiset lohkot johtuvat joskus taustalla olevasta sydänsairaudesta.
Nipun haaran tukkeutumisen aiheuttama epänormaali sydämen rytmi voidaan diagnosoida EKG: llä tai EKG: llä. Häiriön hoito voi olla tarpeetonta, mutta vaikeissa tapauksissa sydämentahdistinta ja / tai taustalla olevan sydänsairauden hoito voi olla tarpeen.
Verywell / Gary FersterSydämen sähköjärjestelmä
Sydämessä on neljä kammiota, jotka pumppaavat rytmisesti supistumalla ja rentoutuen verenkiertoa varten koko kehossa ja keuhkoissa. Sydämen lihaksia ohjaa sydämen sähköjärjestelmä, joka on haarautunut hermojen jakauma sydänlihakseen.
Sinussolmu on hermopaketti, joka sijaitsee oikeassa eteisessä. Se ohjaa sydämen sähköjärjestelmää lähettämällä signaaleja sydämen vasemman ja oikean eteisen yli, kannustamalla heitä supistumaan. Viesti kulkee myös atrioventrikulaarisen (AV) solmun läpi kammioihin sydämen hermokuitujen nauhan kautta, jota kutsutaan His-nipuksi.
Oikea ja vasen kimppu haara jakavat sähköisen impulssin Hänen kimppustaan oikean ja vasemman kammion yli, mikä saa heidät lyömään. Kun kimpun oksat toimivat normaalisti, oikea ja vasen kammio supistuvat säännöllisesti ja melkein samanaikaisesti. Tätä kuvataan normaaliksi sinusrytmiksi.
Bundle Branch Block -tyypit
Jos sinulla on nippuhaaran lohko, joko vasen nipun haara tai oikea nipun haara (tai molemmat) eivät toimi kuten pitäisi. Tämä johtaa sydämen rytmihäiriöön pumppauksen aikana.
Huomaa, että vaikka termiä nipun haara "lohko" käytetään, haavoittunut nippun haara voi olla "estetty" kokonaan. Monissa tapauksissa nipun haara ei oletäysintukossa, mutta se yksinkertaisesti suorittaa sähköimpulssin normaalia hitaammin.
Nipun haaran lohkon päävaikutus on, että se häiritsee vasemman ja oikean kammion koordinoitua supistumista. Yhden kammion supistuminen - sen, jolla on "tukkeutunut" kimppuhaara - tapahtuuhiemantoisen supistumisen jälkeen pikemminkin kuin samanaikaisesti.
Vasemman nipun haaran lohko
Sydämen vasen puoli vastaanottaa hapetettua verta keuhkoista vasempaan atriumiin. Tämä veri virtaa vasemmasta atriumista vasempaan kammioon, joka supistuu voimakkaasti ja lähettää hapetettua verta kehoon.
Vasemman kimppuhaaran lohko häiritsee vasemman kammion supistumista.
Oikean nipun haaran lohko
Sydämen oikea puoli saa hapettamatonta verta kehon verenkierrosta oikeaan eteiseen ja lähettää tämän veren oikeaan kammioon ja sitten keuhkoihin täydentämään happea.
Oikean kammion supistuminen on normaalisti hieman vähemmän voimakas kuin vasemman kammion supistuminen. Oikean kimpun haaran lohko häiritsee oikean kammion supistumista.
Oireet
Useimmissa tapauksissa nipun haaran lohko ei aiheuta oireita, joten et ehkä tiedä, että sinulla on tämä ongelma, ellei sinulla ole sydäntestejä. Se voi kuitenkin aiheuttaa ajoittaisia vaikutuksia, kuten huimausta ja jopa pyörtymistä (pyörtyminen).
Tällaisia oireita esiintyy todennäköisemmin, jos kimppuhaaran lohko esiintyy yhdessä sydän- ja verisuonitautien, kuten verenpainetaudin (korkea verenpaine), sydämen vajaatoiminnan tai kardiomyopatian (sydänlihaksen sairaus) kanssa.
Oireet ovat myös yleisempiä, jos kimppuhaaran lohko on vakava tai siihen liittyy sekä oikeaa että vasenta kimppuhaaraa.
Nipun haaran lohkon mahdolliset vaikutukset:
- Kaiken kaikkiaan nipun haaran lohko lisää hieman terveysongelmien riskiä, mukaan lukien sydämen toiminnan heikkeneminen.
- Nipun haaran esto voi lisätä huonon tuloksen riskiä, jos olet sairaalassa sydänsairauden vuoksi.
- Joskus nipun haaran tukos voi aiheuttaa riskin, jos sinulla on sydänleikkaus toisesta sydänongelmasta, joten on tärkeää, että lääkärisi tietävät, onko sinulla tämä tila.
Hyvin vakavan kimppuhaaran lohkon kanssa sähköinen impulssi voi yhtäkkiä lakata saavuttamasta kammioita kokonaan, mikä johtaa täydelliseen sydänlohkoon - mikä voi aiheuttaa pyörtymisen tai äkillisen sydämen kuoleman.
Syyt ja riskitekijät
Tietyt tekijät, jotka lisäävät nipun haaran estämisen mahdollisuutta, mutta tila voi esiintyä ilman tunnistettavaa syytä, etenkin oikealla puolella. Tyypillisesti, kun ei ole tunnistettavissa olevaa syytä, nipun haaran lohkon terveysvaikutukset ovat vähemmän merkittäviä ja saattavat olla jopa täysin merkityksettömiä.
Nipun haaran tukos voi kuitenkin johtua taustalla olevasta sydänsairaudesta. Itse asiassa vasemman kimpun haaran lohko liittyy melkein aina jonkin tyyppiseen sydämen tilaan.
Nipun haaran lohkoon yleisimpiä sydänsairauksia ovat:
- Sydäninfarkti (sydänkohtaus)
- Sepelvaltimotauti (CAD)
- Sydänlihastulehdus (tulehduksellinen sydänsairaus)
- Laajennettu kardiomyopatia
- Hypertrofinen kardiomyopatia
- Sydänventtiilitauti
- Väliseinävika (yleensä synnynnäinen syntymästä lähtien)
- Vaikea ja pitkittynyt verenpainetauti
Oikean kimpun haaran lohko voi kehittyä kaikkien näiden syiden vuoksi, ja se voi myös esiintyä keuhkosairauden seurauksena, mukaan lukien:
- Keuhkoembolia
- Krooninen obstruktiivinen keuhkosairaus (COPD)
- Keuhkoverenpainetauti
Diagnoosi
Nipun haaralohkon tunnistaminen perustuu diagnostiikkatestaukseen, joka sisältää 12-kytkentäisen EKG: n ja kaikukardiogrammin. EKG on ei-invasiivinen testi, joka käyttää rintakehän pinnalle asetettuja elektrodeja sydämen rytmin havaitsemiseksi. Echokardiogrammi on ei-invasiivinen ultraääni, joka visualisoi sydämen lyömällä ja havaitsee mahdollisesti rytmihäiriöt.
Monissa tapauksissa yksi testi yksin osoittaa mallin, joka on yhdenmukainen kimppuhaaran lohkon kanssa, molempia testejä ei tarvita.
Bundle Branch Block ja EKG
EKG on visuaalinen esitys sähköisestä impulssista, kun se liikkuu sydämen läpi. Tietokoneella luotu sydämen rytmiä heijastava aaltokuvio tuotetaan sähköimpulssien perusteella, jotka havaitaan pienillä metallielektrodeilla, jotka on asetettu rintaan.
QRS-kompleksi on osa EKG: tä, joka edustaa sähköistä impulssia, kun nipun haarajärjestelmä levittää sitä kammioihin.
Yllä olevassa kuvassa paneeli A näyttää miltä normaali QRS-kompleksi näyttää normaalilta EKG: ltä. Koska molemmat kammiot vastaanottavat normaalisti sähköimpulssin samanaikaisesti, normaali QRS-kompleksi on suhteellisen kapea (yleensä alle 0,1 sekunnin pituinen.) Molempien kammioiden samanaikainen stimulaatio riippuu sähköimpulssista, joka kulkee sekä oikealla että vasemmalla kimppuoksalla lähes samalla nopeudella.
Nippuhaaralohkolla kestää kauemmin, ennen kuin sähköinen signaali jakautuu täydellisesti molempien kammioiden yli ja QRS-kompleksi laajenee.
- Kuvan paneeli B kuvaa tyypillisiä muutoksia, joita tapahtuu QRS-kompleksissa, kun henkilöllä on vasemman kimppuhaaran lohko. Kompleksi laajenee ja taipuu ylöspäin.Tämä muutos voi tehdä EKG: n tulkinnasta vähemmän luotettavan, kun sitä käytetään muiden olosuhteiden arviointiin.
- Kuvan paneeli C kuvaa EKG-muutoksia, jotka tapahtuvat QRS-kompleksissa oikean kimppuhaaran lohkolla - laajentuneella QRS-aallolla, jonka taipuma on alaspäin.
Joskus molemmat kimppuhaarat vaikuttavat, ja EKG: n kimppuhaaran lohkokuviota ei voida selvästi tunnistaa joko oikean tai vasemman kimppuhaaran lohkoksi. Tässä tapauksessa kimppuhaaralohkolle viitataan "intraventrikulaarinen johtumisviive.”
Echokardiogrammi
Nipun haaran lohko voidaan havaita kaikukardiogrammilla. Tämä ei-invasiivinen testi antaa lääkäreille mahdollisuuden visualisoida sydämen liike ja rytmi sen lyömisen aikana.
Vaikka sydämen liikettä ja rytmiä voidaan muuttaa kimpun haaran lohkolla, kaikukardiogrammi ei välttämättä tarkoita nipun haaran lohkoa näiden poikkeavuuksien syynä.
Vielä tärkeämpää on, että tämä testi antaa lääkäreille yksityiskohtaisen kuvan sydämestä. Sitä voidaan käyttää auttamaan tunnistamaan anatomiset viat, jotka liittyvät nipun haaran lohkon huonompaan ennusteeseen.
Jos sinulla on kimpun haaran lohko, lääkäri saattaa tilata sinulle sydämen ultraäänitutkimuksen, jotta lääketieteellinen tiimisi pystyy paremmin arvioimaan johtumishäiriön vaikutusta.
Sydämen arviointi
Oireistasi ja riskitekijöistäsi riippuen saatat tarvita lisää testejä sydämesi ja / tai keuhkojesi arvioimiseksi, vaikka tämä ei välttämättä ole osa komplisoitumattoman kimppuhaaran eston arviointia ilman oireita tai riskitekijöitä. Saatat esimerkiksi joutua suorittamaan diagnostisen sydämen katetroinnin sydämesi verisuonten arvioimiseksi tai stressitestin, jos sinulla on angina pectoris (rintakipu).
Hoito
Suurimman osan ajasta nipun haaran tukkeutuminen ei vaadi hoitoa, mutta sinun ja lääkärisi on keskusteltava tilastasi ja selvitettävä, aiheuttavatko oireesi (jos sinulla on) kimpun haaran tukos tai muu terveydentila, kuten kuten sydänsairaus.
Toisinaan vakava kimppuhaaran lohko voi vaatia sydämentahdistimen kirurgisen sijoittamisen täydellisen sydämen tukkeutumisen estämiseksi.
Lisäksi merkittävää sydämen vajaatoimintaa, johon liittyy vasemman kimpun haaran lohko, voidaan hoitaa implantoimalla sydämen uudelleensynkronointiterapia (CRT) -laite. CRT on erikoistunut tahdistin, joka koordinoi uudelleen kahden kammion lyöntiä ja voi parantaa sydämen tehokkuutta joissakin tilanteissa.
Liittyvät ehdot
Lisäksi, jos sinulla on toisen tyyppinen sydänsairaus johtokyvyn kanssa, siihen liittyvä sydänsairaus on yleensä hoidettava.
Tämä voi sisältää lähestymistapoja, kuten reseptilääkkeitä verenohennuslääkkeisiin CAD: lle, verenpainelääkkeitä korkean verenpaineen lievittämiseksi, keuhkoputkia laajentavia aineita keuhkoahtaumataudin hoitoon tai kirurgisen korjauksen toimintahäiriöiseen sydänventtiiliin.
Sana Verywelliltä
Nipun haaran esto ei ole harvinaista satunnaista löydöstä EKG: ssä. Ihmisillä, joilla on nippuhaaran lohko, on suurempi riski joihinkin lääketieteellisiin ongelmiin, erityisesti sydänleikkauksessa. Et todennäköisesti tiedä, että sinulla on nipun haaran esto, ellei sinulla ole sydänarviointia muusta syystä (kuten ennen leikkausta tai etsiä sydänsairauksia). Vaikka joskus kimppuhaaran lohko itsessään aiheuttaa sydänongelmia, useimmissa tapauksissa se ei aiheuta merkittävää ongelmaa.
