Monty Rakusen / Getty Images
Tärkeimmät takeaways
- Henkilökohtaista aivostimulaatiota tai kohdennettua stimulaatiota tutkitaan potilaille, joilla on vaikea, hoitoresistentti masennus.
- Tutkijat seurasivat yhtä vakavasti masentunutta naista, joka ilmoitti hoidon nopeista positiivisista vaikutuksista ja masennuksen oireiden lievittämisestä.
- Aivojen sähköinen stimulointi ei ole uusi hoitomuoto, mutta se on kehittynyt vuosien varrella.
Yleisin masennuksen hoito sisältää usein jonkin verran yhdistelmää hoitoa ja lääkitystä. Mutta uusi tutkimus tarjoaa lupaavan potentiaalisen ratkaisun, kun perinteiset hoidot eivät näytä tekevän temppua. Uuden alustavan tutkimuksen mukaan "kohdennettu neuromodulaatio" voisi tarjota toisen, yksilöllisemmän vaihtoehdon.
Neuromodulaatio ei ole mitään uutta: se koostuu sähköisten impulssien lähettämisestä aivoihin ja sen on havaittu lievittävän masennuksen oireita vuosikymmenien ajan, etenkin ihmisillä, joiden masennus ei reagoi nykyisiin hoitomuotoihin. Tutkimuksen uusi näkökohta on kuitenkin sen personointi. Sen sijaan, että lähettävät sähköisiä impulsseja koko aivoihin, tutkijat kohdensivat tiettyihin aivojen alueisiin aikaisempien mallien perusteella, joten nimi "kohdennettu modulointi".
"Aikaisemmat yritykset kehittää masennuksen neuromodulaatiota ovat aina käyttäneet stimulaatiota samassa paikassa kaikilla potilailla ja säännöllisen aikataulun mukaisesti, joka ei kohdistu nimenomaan patologiseen aivotilaan", Katherine Scangos, tohtori, johtava tutkimuksen kirjoittaja ja apulaisprofessori Kalifornian yliopiston psykiatria sanoi lehdistötiedotteessa. "Tiedämme, että masennus vaikuttaa eri ihmisiin hyvin eri tavoin, mutta ajatusta yksilöidyn neuromodulaatiokohdan kartoittamisesta, joka vastaa potilaan erityisiä oireita, ei ollut tutkittu hyvin."
Tämä tutkimus "todella saavuttaa niin lähellä kuin voit päästä piiritason aivojen alueille", Irving Reti, MBBS, tutkimuspsykiatri Marylandin Johns Hopkinsin yliopistosta, joka ei ole mukana tutkimuksessa, kertoo Verywellille. Vaikka henkilökohtainen neuropsykiatria on vielä lapsenkengissään, Reti, joka on myös Johns Hopkinsin sairaalan sähkökonvulsiivisen terapian (ECT) palvelun johtaja, sanoo, että tämä tutkimus ja sen tekniikka vievät asioita uudelle tasolle.
Kalifornian yliopiston San Franciscon Dolby-perheen mielialahäiriöiden ja Weillin neurotieteiden instituutin tutkijat julkaisivat havainnot lehdessäLuontolääketiede18. tammikuuta.
Mitä tämä tarkoittaa sinulle
Jos sinulla on vaikea masennus, kohdennettu neuromodulaatio voi olla käytettävissäsi tulevaisuudessa hoitona. Jos sinulla on tällä hetkellä masennuksen oireita etkä ole saanut hoitoa, ota yhteyttä mielenterveyden ammattilaiseen.
Tutkimus
Yhdellä vakavasti masentuneella potilaalla tutkijat kartoittivat aivojen alueita ja miten he reagoivat lievään stimulaatioon stereo-EEG: n avulla kymmenen päivän ajan.
Stereo-EEG: n kautta neurokirurgit asettavat ohuita johtoja, joita kutsutaan elektrodeiksi, suoraan aivoihin. Nämä elektrodit voivat saavuttaa aivojen alueet, joihin ei pääse muihin tekniikoihin, ja tallentaa sähköisen aktiivisuuden aivoissa.
Sitten he sovittivat jokaisen stimuloidun alueen havaittuun vaikutukseen riippuen yksilön emotionaalisesta tilasta. Esimerkiksi sähköisten impulssien lähettäminen tietyille sivustoille auttoi lievittämään masennusoireita, kuten ahdistusta, vähän energiaa ja anhedoniaa - kyvyttömyyttä tuntea iloa .
Potilasta, jolla tätä tekniikkaa käytettiin, on 36-vuotias nainen, joka on käsitellyt "vaikeaa hoitoresistenttiä masennuksia lapsuudesta lähtien", mikä haittaa hänen kykyään työskennellä tai jopa ajaa autoa. "nautinnon kihelmöinti" ja toisessa "neutraali valppaus ... vähemmän puuvillaa ja hämähäkinverkkoja" lehdistötiedotteen mukaan.
Stimulaatiolla voi kuitenkin olla erilaisia vaikutuksia riippuen siitä, missä tilassa potilas on. Esimerkiksi yhden alueen stimuloiminen potilaan ahdistuneisuuden vuoksi voi johtaa rauhallisiin tunteisiin, mutta johtaa uneliaisuuteen, kun potilas tunsi jo vähän energiaa.
Stimulaation kesto samoin kuin havaitun helpotuksen kesto tarjoavat lisämuuttujia. Silti tutkijat havaitsivat, että masennuksen oireita oli mahdollista lievittää tuntikausia. Kymmenen päivän kokeilun päättyessä potilas koki "tilapäisen remission, joka kesti kuusi viikkoa".
Kuuden viikon kuluttua tutkijat implantoivat kirurgisesti neuromodulaattorin, nimeltään NeuroPace Responsive Neurostimulation (RNS) -järjestelmä. Laitetta käytetään jo henkilöillä, joilla on epilepsia, ja se havaitsee ja pysäyttää kohtaukset ennen kuin ne tapahtuvat kohdennetun neuromodulaation avulla. Tällä kertaa se toimii samalla tavalla, mutta aivokuvioissa, jotka viittaavat masennusjaksoon.
Potilas kertoi, ettei hän voi kertoa, milloin laite stimuloi hänen aivojaan, mikä auttaa sitä toteuttamaan lopullisen tavoitteensa. "Ajatuksena on, että pitämällä hermopiiritoiminta toiminnassa oikealla radalla, polut, jotka tukevat patologisia negatiivisia ajatteluprosesseja masennuksessa, voidaan oppia", Scangos selitti lehdistötiedotteessa.
Tämä on ensimmäinen tutkimus viiden vuoden kliinisestä tutkimuksesta, jolla pyritään arvioimaan tätä henkilökohtaista neuromodulaatiota laajemmassa mittakaavassa. Tutkijat istuttavat saman laitteen 12 potilaalle, joilla on vakava masennus ja jotka eivät ole reagoineet muihin hoitomuotoihin. Oppimalla, miten masennuspotilaat ja heidän aivonsa reagoivat erityisesti modulointiin, tutkijat voivat ohjelmoida laitteet lähettämään stimulaatiota reaaliajassa.
Kuinka se eroaa "sähköiskuhoidosta"?
"Kohdennettu neuromodulaatio" saattaa tuntua samanlaiselta kuin sata vuotta vanha termi "sähköiskuhoito", joka nykyään tunnetaan nimellä elektrokonvulsiivinen terapia (ECT) - jonka Reti sanoo, että monet hänen potilaistaan ja heidän perheistään saattavat "taaksepäin" ensimmäisestä maininnasta.
"Kyse on mielisairauden ja etenkin ECT: n tuhlaamisesta", Reti sanoo viitaten mielikuviin, joita monilla on elokuvista ja historiallisista kertomuksista.
Nykyään ECT: tä annetaan lihasrelaksanttien kanssa, mikä minimoi potilaiden liikkumisen kohtauksen aikana. Ihmisillä on taipumus tulla useammalle kuin yhdelle hoidolle, koska se toimii ylitöitä.
Silti ECT voi johtaa muistin menetykseen, mikä on saanut tutkijat kokeilemaan uusia, ei-kouristavia aivostimulaatiohoitoja, kuten transkraniaalista magneettista stimulaatiota (TMS), syvää aivojen stimulaatiota (DBS), ja nyt, tässä äskettäisessä korostetussa henkilökohtaisessa neuromodulaatiossa. tutkimus.
Reti sanoo, että ECT on merkittävä nopeudestaan. "ECT: ssä on erikoista, mitä et näe muiden psykiatristen hoitojen yhteydessä, että hyvin sairaat potilaat paranevat usein hyvin nopeasti", Reti sanoo. "On varsin merkittävää nähdä heidän kääntyvän ympäriinsä ... joskus vain kolmen hoidon jälkeen."
"On hyvä alue kouluttaa yleisöä ... auttamaan sairauksien ja hoitojen tuhoamisessa", Reti lisää. "Mitä enemmän koulutusta, sitä parempi."
