Kemoterapia rintasyöpään

Kemoterapiaan kuuluu kemikaalien käyttö, jotka heikentävät tai tappavat syöpäsoluja, ja se on tietyn tyyppisten rintasyöpien hoidon perusta. Tällaiseen hoitoon on jo pitkään liittynyt vakavia sivuvaikutuksia, ja vaikka tämä on kemoterapian todellisuus, lääkärit ovat oppineet paljon siitä, kuinka minimoida ne ja parantaa samalla eloonjäämisastetta.

Se, suositteko onkologisi kemoterapiaa sinulle, riippuu useista tekijöistä.

Kuinka se toimii

Kemoterapia toimii häiritsemällä nopeasti kasvavien solujen (kuten syöpäsolujen) kykyä jakautua tai lisääntyä. Nämä voimakkaat lääkkeet tappavat tai viivästyttävät syöpäsolujen kasvua häiritsemällä niiden DNA- tai proteiinituotantoa, estämällä solujen jakautumisen, nälkään ravintoaineita tai estävät hormonireseptoreita.

Koska suurin osa aikuisen normaaleista soluista ei jakaudu tai lisäänny aktiivisesti, kemoterapia ei vaikuta niihin. Luuydin (missä verisolusi tuotetaan), karvatupet ja ruoansulatuskanavan vuori kasvavat kuitenkin jatkuvasti. Kemoterapialääkkeiden sivuvaikutukset liittyvät sen vaikutuksiin näihin ja muihin normaaleihin kudoksiin.

Kemoterapia on systeeminen hoito, toisin kuin kohdennettu hoito, kuten leikkaus tai säteily.

Käyttöaiheet

Kaikki rintasyöpää sairastavat eivät tarvitse kemoterapiaa. Sitä käytetään neljässä erityisessä tapauksessa.

Varhaisen vaiheen rintasyöpä

Kemoterapia voidaan tehdä ennen leikkausta ja / tai leikkauksen jälkeen varhaisessa vaiheessa.

Neoadjuvantti kemoterapia tulee ennen ensisijaista hoitoa. Se tehdään kasvainten kutistamiseksi, jotta ne on helpompi ottaa pois, joskus siksi, että kasvain on liian suuri kokonaan poistettavaksi.

Joissakin tapauksissa se voi sallia lumpektomian mastektomian sijaan. Se voi myös poistaa syöpäsolut joistakin imusolmukkeista, joten vähemmän niitä on poistettava.

Se voi tappaa levinneitä syöpäsoluja ja vähentää toistumisen riskiä.

Neoadjuvantti kemo on yleinen:

• Tulehduksellinen rintasyöpä
• HER2-positiivinen rintasyöpä
• Kolminkertainen negatiivinen rintasyöpä
• Korkealaatuiset kasvaimet
• Suuret kasvaimet
• Imusolmukkeisiin levinneet syövät

Adjuvantti kemoterapia seuraa ensisijaista hoitoa.Sen on tarkoitus tappaa kaikki syöpäsolut, jotka voivat jäädä elimistöön kasvaimen kirurgisen poistamisen jälkeen, mutta joita ei voida nähdä kuvantamistesteissä. Jos jätetään yksin, nämä solut voivat kasvaa uusiksi kasvaimiksi. Adjuvanttinen kemoterapia vähentää uusiutumisriskiäsi.

Tyypillisesti varhaisvaiheen rintasyövälle tämä kemoterapia on varattu niille, joilla on suuri riski syövän uusiutumiselle tai etäpesäkkeille (leviäminen muille kehon alueille), kuten esimerkiksi silloin, kun syöpäsolut ovat levinneet kainalon imusolmukkeisiin. Hormonihoito voi olla vaihtoehtoinen vaihtoehto näissä tapauksissa.

Edistynyt rintasyöpä

Kemoterapia on tärkein hoito rintasyöville, jotka ovat metastasoituneet (levinneet) rinnan ja läheisten imusolmukkeiden ulkopuolelle, koska kohdennetut hoidot, kuten leikkaus, eivät enää ole riittäviä.

Päätavoitteena pitkälle edenneissä tapauksissa on pidentää ja parantaa elämänlaatua - ei parantaa tautia.

Suuririskiset henkilöt

Ihmisillä, joilla on erityisen suuri riski sairastua rintasyöpään, kemoterapiaa voidaan tehdä vähentääkseen heidän riskiään. Tätä kutsutaankemoterapia. Kemoterapialääkkeisiin liittyvien riskien takia tämä on vaihe, joka on harkittava huolellisesti lääkärisi kanssa.

Kemoterapian lääkkeet

Monia lääkkeitä käytetään rintasyövän torjunnassa. Yleisimpiä neoadjuvantti- ja adjuvanttihoidossa ovat:

• 5-fluorourasiili (5-FU)
• Antrasykliinit, mukaan lukien adriamysiini (doksorubisiini) ja Ellence (epirubisiini)
• Sytoksaani (syklofosfamidi)
• Paraplatiini (karboplatiini)
• Taksaanit, mukaan lukien taksoli (paklitakseli) ja Taxotere (doketakseli)

Yleisimpiä kemoterapeuttisia lääkkeitä pitkälle edenneelle rintasyövälle ovat:

• Antrasykliinit, mukaan lukien adriamysiini (doksorubisiini), Ellence (epirubisiini) ja pegyloidut liposomaaliset doksorubisiinit
• Gezmar (gemsitabiini)
• Halaven (eribuliini)
• Ixempra (ixabepiloni)
• Navelbine (vinorelbiini)
• Platina-aineet (sisplatiini, karboplatiini)
• Taksaanit, mukaan lukien taksoli (paklitakseli), Taxotere (dosetakseli) ja Abraxane (albumiiniin sitoutunut paklitakseli)
• Xeloda (kapesitabiini)

Miten kemoterapiaa annetaan

Monet rintasyövän kemoterapialääkkeet annetaan nestemäisessä muodossa, laskimonsisäisinä infuusioina tai injektiona, mutta joitain on saatavana pillereinä tai tabletteina.

Jotkut lääkkeet voidaan antaa yksin, ja muut lääkkeet yhdistetään toimimaan yhdessä. Kun kemolääkkeitä annetaan yhdessä, hoitoa kutsutaan ahoito.

Joitakin yleisiä hoito-ohjelmia ovat:

• ACT: Adriamysiini ja sytoksaani, jota seuraa taksoli
• CMF: sytoksaani, metotreksaatti ja 5-FU
• AC: adriamysiini (doksorubisiini) ja sytoksaani
• CAF tai FAC: sytoksaani, adriamysiini ja 5-FU
• CEF tai FEC: sytoksaani, Ellence (epirubisiini) ja 5-FU
• TC: Taxotere (dosetakseli) ja Cytoxan

Ajoitus

Kemohoitojen taajuus ja hoidon kesto kokonaisuutena riippuvat siitä, mitä menetelmää saat, vastauksestasi hoitoon ja muista tekijöistä.

Taajuus

Tyypillisesti kemo-infuusioita annetaan kerran kolmessa viikossa, ja tarvitset väliintuloa verenkuvien palauttamiseksi ja lääkkeiden vaikutuksen antamiseksi.

Pieniannoksista kemoterapiaa, kuten taksolia, annetaan viikoittain, koska pienempi annos lääkkeitä vaatii vähemmän toipumisaikaa. Tämä lisää enemmän kemoterapiaa kuin saisit normaalin aikataulun mukaan. Sinulle voidaan myös antaa valkosolujen tehosterokotus infuusiokertojen välillä.

Suun kautta annettava kemo voidaan ottaa päivittäin tai ohjeiden mukaan. Injektioita voidaan antaa ennen kemo-infuusiota, sen aikana tai sen jälkeen.

Kesto

Varhaisvaiheen rintasyövän kemoterapiaa annetaan yleensä noin kuuden kuukauden ajan, kun taas viikoittaiset pieniannoksiset kemoterapia-infuusiot päättyvät 12 viikon kuluttua. Hoidon pituus ja annostus riippuvat useista tekijöistä.

Jos saat infuusioita, joudut budjetoimaan enemmän aikaa poissaolosta työstä tai muusta toiminnasta kuin vain siitä, mitä infuusioistuntoihin tarvitaan (katso alla).

Infuusioistunnot

Tässä on esimerkki aikataulusta, jonka avulla voit suunnitella:

• Päivä ennen: Ota kemoterapiaa edeltävät lääkkeet (jos määrätty) sivuvaikutusten estämiseksi.
• Päivä 1: Verenotto, punnitus, elintoiminnot, tarkastus, kemo-infuusio
• Päivä 2: Ammut verenkuvien lisäämiseksi tarvittaessa
• Päivä 3 ja seuraavaan jaksoon asti: Lepo ja toipuminen

Suunnittele infuusiopäivänä noin neljä tuntia klinikalla. Veresi otetaan ja täydellinen verenkuva tehdään. Kaikki elintoiminnot ja paino otetaan, koska se määrää annoksen kemolääkkeitä sinä päivänä.

Syöpätautilääkäri tarkistaa veriarvosi, ja jos kaikki ovat oikealla alueella, siirryt infuusiohuoneeseen kemoterapiaasi varten.

Jos veresi on liian alhainen, jatkohoito voi tehdä sinusta alttiimman infektioille tai vakavalle verenvuodolle. Kemoterapiaa viivästyy, kunnes laskentasi paranee.

Päivä kemon jälkeen

Ainakin päivä jokaisen kemoterapiainfuusion jälkeen veresi otetaan ja lasketaan. Jos punaisten määräsi tai neutrofiilisi ovat vähäisiä, sinulle voidaan tarjota laukauksia näiden lukumäärien lisäämiseksi. Kemoterapia voi suuresti vaikuttaa veriarvoihisi, koska verisolut jakautuvat ja lisääntyvät nopeasti ja siksi lääkkeet kohdistavat ne.

Älä missaa näitä ylimääräisiä tapaamisia. Ne ovat välttämättömiä toipumiseksi kemosta terveellä immuunijärjestelmällä ja anemian ja neutropenian välttämiseksi.

Rintasyöpälääkärin keskusteluopas

Hanki tulostettava opas seuraavalle lääkärisi vastaanotolle, jotta voit kysyä oikeita kysymyksiä.

Lähetä itsellesi tai rakkaallesi.

Tämä lääkärikeskusteluopas on lähetetty osoitteeseen {{form.email}}.

Tapahtui virhe. Yritä uudelleen.

Sivuvaikutukset

Kemoterapian voimakas luonne on sekä sen vahvuus että syy haittavaikutusten huonoon maineeseen. Muista, että kemokohteetkaikkinopeasti kasvavat solut, ja syövän lisäksi, joka sisältää veresi solut, ruoansulatuskanavan limakudokset, kynnet, varpaskynnet ja karvatupet.

Yleisiä haittavaikutuksia ovat:

• Hiustenlähtö
• Kynsien muutokset
• Suun haavaumat
• Ruokahalun menetys
• Paino muuttuu
• Pahoinvointi ja oksentelu
• Ripuli
• Lisääntynyt infektiomahdollisuus
• Helppo mustelma
• Helppo verenvuoto
• Väsymys
• Hermovaurio
• "Kemo-aivot" (muisti- ja keskittymisongelmat)

Erityinen kemoterapialääke tai -hoito voi aiheuttaa myös muita haittavaikutuksia. Nämä vaikutukset häviävät, kun olet lopettanut hoidon.

Ennen jokaista hoitoa lääkärisi onkologi saattaa haluta sinun ottavan lääkkeitä suojaamaan haittavaikutuksilta. Muista ottaa nämä ajoissa ja ohjeiden mukaan.

Jos sinulla on vaikeuksia sivuvaikutusten käsittelyssä kemoterapiakäyntien välillä, älä epäröi soittaa klinikallesi ja pyytää apua. Jos sinulla on dehydraatio hoidon jälkeen, voit pyytää suolaliuoksen infuusiota. Muita lääkkeitä voidaan antaa yhdessä suolaliuoksen kanssa pahoinvoinnin ja oksentelun helpottamiseksi.

Kemoterapiahoitajien tulisi tietää paljon temppuja selviytyä haittavaikutuksista, joten muista pyytää heiltä apua, vaikka sinulla ei ole aikataulua. Kirjoita oireesi - sekä niiden kesto, vakavuus ja niiden esiintymistiheys - ennen kuin soitat. Se auttaa heitä ehdottamaan tapoja, joilla sinusta tuntuu paremmalta.

Mahdolliset komplikaatiot

Chemolla on myös pitkäaikaisten komplikaatioiden riski. Saatat joutua seuraamaan näitä seuraavina vuosina:

• Luumassan menetys (osteopenia ja osteoporoosi): Hormoneja estävät kemoterapialääkkeet voivat aiheuttaa varhaisen vaihdevuodet, mikä johtaa lisääntyneeseen luun ohenemisriskin riskiin. Luutiheystestit ja hoito voivat olla tarpeen.
• Sydänvaurio: Kemoterapialla on pieni riski heikentää sydänlihasta tai aiheuttaa muita sydänongelmia.
• Leukemia (verisolujen syöpä): Tämä sivuvaikutus on harvinainen, mutta mahdollinen ja tapahtuu yleensä vuosia kemoterapian jälkeen.

Hedelmällisyys

Koska tietyt kemolääkkeet voivat laukaista lääketieteellisen vaihdevuodet (joka voi olla väliaikainen tai pysyvä) premenopausaalisilla naisilla, ne voivat aiheuttaa hedelmättömyyttä.

Jos sinulla on ajatuksia tulevista raskauksista, kerro siitä onkologilleennenaloitat hoidon ja kysyt mitä vaihtoehtojasi on. Iästäsi, lääkehoidostasi ja annostuksestasi riippuen hedelmällisyys voi palata hoidon jälkeen. Kuitenkin, jos sinulla on mahdollisuus tulla hedelmättömäksi, sinun on tiedettävä siitä ennen ensimmäistä kemo-infuusiota.