Coccyxin anatomia

Selkärangan viimeiset 3–5 (yleensä neljä) nikamaa sulatetaan yhteen, jotta saadaan koksi, joka tunnetaan yleisesti nimellä tailbone. Fuusio alkaa henkilön 20-vuotiailla ja on yleensä täydellinen 30-vuotiaana. coccygeal-nikama niveltyy aivan kuten mikä tahansa muu selkärangan osa. Selkärangan asiantuntijoiden ja muiden keskuudessa käydään keskustelua siitä, onko kokkikset merkityksellinen ja hyödyllinen osa ihmisen anatomiaa.

Coccyx voi olla kivun lähde monille ihmisille. Se on yleisesti vahingoittunut putoamisen aiheuttamasta traumasta ja voi olla idiopaattisen kivun paikka, mikä tarkoittaa kipua, jonka lääkärit eivät tiedä syytä.

Anatomia

Coccyx on selkärangan etäisin osa kädellisillä, joilla ei ole häntää, mukaan lukien ihmiset.

Ihmisten ensimmäisten 20 elinvuoden aikana aivokuori koostuu erillisistä nikaman nikamasta, jotka sitten sulautuvat yhteen muodostaen yhden sphenoidisen luun, joka tunnetaan yleisemmin nimellä hännän luu.

Coccyxin fuusio valmistuu yleensä 30. syntymäpäivään mennessä, jos se on tarkoitus saada kokonaan päätökseen.

Rakenne

Coccyx on käänteinen kolmio, jonka pohja (leveä osa) on ylhäällä ja kärki (terävä pää) alareunassa. Jo ennen kokkiksen fuusio on täydellinen, kaikki lukuun ottamatta ensimmäisiä kokkareita ovat vain vähän kehittyneitä nikamia, jotka näyttävät vähän kuin luun kyhmyt kuin itsenäiset rakenteet.

Ristiluun kärkeen (pieni, alaosa) kiinnittyviä nikamia on yleensä neljä. Suurimmaksi osaksi niitä kutsutaan Co1-Co4: ksi. On tavallista ja melko luonnollista syntyä vain kolmen ja jopa viiden nikaman selkärangan kanssa.

Yksittäisenä luuna katsottuna kokka muistuttaa härän päätä. Sen päällä on kaksi "sarvea" (pohja), joita kutsutaan coccygeal cornuaksi. "Korvat" olisivat poikittaisprosessit, jotka tarjoavat tukipisteen ristiluun kanssa artikulaatiolle.

Sijainti

Coccyx sijaitsee ristiluun distaalisessa kärjessä ja on selkärangan etäisin osa. Kokkiksen pohja nivoutuu ristiluun kärkeen. Jotkut nivelet ovat mahdollisia nivelsiteiden välillä, kunnes ne ovat sulautuneet, mutta ne eivät liiku kovin paljon.

Selkärangan alimpana pisteenä ja istuen lantion vyön pohjassa, aivokuori toimii yhtenä lisäyskohtana lantionpohjan lihaksille, kolmen lihaksen ryhmälle, jota kutsutaan levator aniksi kärjessä, coccygeus-lihaksessa poikki etuosan (etupinta) ja pakaralihaksen takaosan (takapinnan) poikki. Se on kytketty ristiluuhun sacrococcygeal-nivelsiteen kautta.

Anatomiset vaihtelut

Kuten edellä mainittiin, aivokuori koostuu tavallisesti neljästä nikaman nikamasta. Eräässä tutkimuksessa löydettiin neljä kokkigeeninikamaa 76 prosentissa terveistä kokkeista (kokkiksen monikko) Kokkikset voivat sisältää vain kolme (13%) tai jopa viisi (11%).

Kokkiksen muoto ja kaarevuus voivat vaihdella yksilöiden välillä ja ovat huomattavasti erilaiset sukupuolten välillä. Naaraspuolinen kokka on kapeampi, vähemmän kolmiomainen ja todennäköisemmin suora tai kaareva ulospäin eikä sisäänpäin.

Yli puolella aikuisista (57%) sacrococcygeal-nivel (ristiluun ja aivokalvon nivel) on fuusioitunut, Co1: n ja Co2: n nivel on fuusioitunut vain 17%: lla coccyges.

Mitä kauempana menette kokkikselle, sitä yleisemmin segmentit sulautuvat yhteen.

Toiminto

Jos ihmisillä olisi hännät, kokkiksella olisi paljon tyydyttävämpi työ. Valitettavasti ihmiset eivät, ja jotkut sanovat, että kokkiksella ei todellakaan ole mitään toimintaa.

Useita lantionpohjan lihaksia on kiinnitetty aivokalvoon, mutta jokaisella lihaksella on useita tarpeettomia kiinnityskohtia. Suurin osa näistä tarpeettomista kiinnityskohdista on huomattavasti vahvempia ja vakaampia kuin nikama-nikamat.

Näiden lihasten supistuminen voi aiheuttaa riittävän kokkion liikkeen aiheuttamaan kipua joillekin yksilöille.

Yksi yleinen hoito traumaattiseen kipuun tai atraumaattiseen kipuun, joka on peräisin kokkiksesta ilman havaittavaa syytä (idiopaattinen kokkikipu), on lääkäreiden poistaa osa tai koko kokkiksesta. Potilaille, joilta on poistettu aivokuusi kirurgisesti, ei näytä olevan yleisiä sivuvaikutuksia, mikä voisi viitata siihen, että kokkiksella ei todellakaan ole toimintaa.

Liittyvät ehdot

Kokkoihin liittyvä yleisin tila on kipu, jota kutsutaan kokkidyniaksi tai kokkygodyniaksi.

Trauma on yleisin syy. Kokkiksen sijainti tekee siitä alttiin traumalle, jos henkilö putoaa istuma-asentoon. Se voi rikkoutua tai mustelmia.

Kokkidynian tapauksissa lantionpohjan lihasten supistuminen voi olla erittäin tuskallista kokkiksen alueella, joka on vaurioitunut tai tulehtunut. Lihasten liike voi johtaa itse kokkion liikkumiseen aiheuttaen kipua.

Kokkoihin kiinnittyneiden lantionpohjan lihasten vuoksi tietyt kehon toiminnot, mukaan lukien sukupuoli tai ulostaminen, voivat johtaa lantion kipuun aivokudoksen trauman jälkeen.

Coccyxin idiopaattinen kipu on kipua, joka aiheutuu ilman havaittavaa syytä. Se on yleisempää naisilla kuin miehillä. Tämä on syrjäytymisen diagnoosi, mikä tarkoittaa, että se voidaan diagnosoida vasta sen jälkeen, kun kaikki muut mahdolliset syyt on suljettu pois.

Kaikki aivokalvot eivät sulane täysin. Joillakin ihmisillä aivokuori pysyy liikkuvana ja voi jatkaa liikkumista henkilön istuessa ja liikkuessa. On joitain todisteita siitä, että jäykkä kokkio aiheuttaa todennäköisemmin tietyntyyppistä kipua johtuen siitä, että se ärsyttää jatkuvasti ympäröiviä pehmytkudoksia henkilön vaihdellessa asemaa.

Sacrococcygeal-teratoomat ovat yleisimpiä vastasyntyneiden kasvaimia, ja ne kehittyvät ristiluudella tai coccyxillä.Sakrococcygeal-teratooman ennuste on erittäin hyvä, kunhan se diagnosoidaan oikein ja aikaisin. Teratomat esiintyvät yleensä, kun potilas on hyvin nuori.

Hoito

Hoitovaihtoehdot riippuvat siitä, mikä tila aiheuttaa kipua aivokalvossa.

Konservatiivinen hoito

Trauman tapauksessa yleisin hoito on konservatiivinen yhdistelmä hoitoja.

• Erityisten tyynyjen käyttöä (donitsityyliä) kannustetaan vähentämään aivokuoren painetta.
• Fysioterapian venytyksiä ja lihasten rakentamista käytetään lisäämään voimaa ympäröiviin kudoksiin.
• Vältä voimakkaita harjoituksia, kuten juoksu, hyppy, nesteytys ja pyöräretki, kun aivokuori on parantumassa.
• Käytä käsikauppaan tarkoitettuja kipulääkkeitä, kun aivokuori paranee.

On luultavasti hyvä antaa konservatiivinen hoito pitkä talutushihna. Sen uskotaan menestyvän 90 prosentissa kokkidyniatapauksista.

Kirurginen hoito

Jos konservatiivinen lähestymistapa ei toimi, lääkäri saattaa ehdottaa kokkiksen kirurgista poistamista, joka tunnetaan nimellä kokkygektomia.

Ei ole normaalia aikajanaa siitä, kuinka kauan sinun pitäisi odottaa harkita leikkausta. Jotkut lääkärit harkitsevat sitä jo kahdessa kuukaudessa, jos mikään ei näytä toimivan. Muut lääkärit saattavat haluta jatkaa muiden vaihtoehtojen kokeilemista jopa vuoden ajan.

Vaikka kokkokygektomia on aggressiivisempaa kuin ei-kirurgiset hoitovaihtoehdot, sen katsotaan olevan erittäin turvallista ja suhteellisen tehokasta. Potilailla, joilla on menettely, on hyvät tulokset. Noin 75% kokkiektomiasta vähentää kipua kokonaan.

Sinun on päätettävä, riittääkö 75 prosentin onnistumisaste leikkaukseen. Kaikkien kokkidyniapotilaiden yleisin ennustaja heikosta lopputuloksesta tai kyvyn lievittämisestä on se, oliko kirurginen poisto täydellinen vai osittainen. Todisteet viittaavat siihen, että täydelliset kokkigektomiat johtavat parempiin tuloksiin kuin kokkiksen osittainen poistaminen.