Ossiclesin anatomia

Kehon pienimmät luut, kuulo-ossikkelit, ovat kussakin keskikorvassa kolme luuta, jotka yhdessä lähettävät ääniaaltoja sisäkorvaan - sillä on siten tärkeä rooli kuulossa.

Malleus, incus ja niitit - joita muodoltaan yleisesti kutsutaan vasaraksi, alasimeksi ja jalustaksi - muodostavat toisiinsa kytketyn ketjun korvakäytävästä (tärykalvo) soikeaan ikkunaan, joka erottaa keskikorvan sisäkorvasta. .

Kun ääni kulkee korvakäytävän läpi, tärykalvo värisee. Ossikkelit kuljettavat tämän värähtelyn simpukkaan, nestetäytteiseen sisäkorvan rakenteeseen, joka muuntaa viestin aivojen käsittelemiksi sähköisiksi signaaleiksi.

Luuihin vaikuttavat ongelmat voivat olla synnynnäisiä vikoja tai ossikulaarisen ketjun epäjatkuvuutta, jossa luut eivät ole yhteydessä toisiinsa kunnolla. Nämä ongelmat voivat johtaa osittaiseen tai täydelliseen kuurouteen sekä muihin kuulo-ongelmiin.

MedicalRF / Getty Images

Anatomia

Uloin ossicle on malleus, jota seuraa incus, joka sitten liitetään niitteihin.

Kolme ossikkelia on kytketty toisiinsa nivelten kautta, jotka antavat luiden liikkua vastauksena tärykalvon liikkeeseen.

Rakenne ja sijainti

Tässä on kunkin ossikkelin nopea erittely.

Malleus (vasara)

Suurimmalla ossikkelilla, malleuksella, on:

• Pää
• Kaula
• Kahva (kutsutaan manubriumiksi)
• Kaksi muuta suurta laajennusta: etu- ja sivuprosessit

Sisemmällä (etupuolella) soikea pää yhdistyy inkukseen pienen, satulanmuotoisen viisteliitoksen kautta, jossa on suurempi yläosa ja pienempi alaosa.

Kaula yhdistää pään kahvaan, joka ulottuu alaspäin, käpristyy hieman eteenpäin ja kapenee, kun se yhdistää tärykalvon alaosan malleuksen spatulaatioprosessissa, joka on pieni projektio.

Tensorinen timpanilihas on pieni lihas, joka auttaa vaimentamaan liian kovia ääniä. Tensorisen timpanilihaksen jänne työntyy pieneen ulkonemaan. Aivan kaulan alapuolella malleuksen etuprosessi on pieni ulkonema, joka päättyy pieneen halkeamaan ajallisessa luussa (osa kallosta).

Sivuprosessi on suurempi, kartion muotoinen projektio, joka ulottuu ylöspäin kahvan juuresta ja kiinnittyy tärykalvon yläosaan. Sitä pidetään paikallaan kolmella nivelsiteellä: malleuksen etu-, ylemmät ja sivusiteet.

Incus (alasin)

Incuksen runko on tämän luun suurempi, ylempi osa. Se kiinnittyy maljaan inkudomalleolaarisessa nivelessä.

Incuksen rungossa, jota pidetään paikallaan inkuksen ylemmän nivelsiteen (kulkee korvakäytävän yläosasta luuhun), on kaksi uloketta: lyhyt ja pitkä raajat.

• Lyhyt raaja on kartion muotoinen ja liikkuu kohti inkuksen rungon takaosaa, mikä tarjoaa vakautta. Se on kiinnitetty tärykalvon takaseinään takaosan nivelsiteen kautta.
• Pitkä raaja ulkonee alaspäin ja taipuu sitten 90 astetta (kohti pään sisäpuolta) linssimäisen prosessin muodostamiseksi. Tämä on liitetty inkudostapediaalisen nivelen niitteihin.

Stapes (sekoitin)

Niitit ovat pienin luuluu ja kehon pienin luu - niiden korkeus on noin 3,2 millimetriä (mm) ja leveys 2,8 mm.

Sillä on neljä pääominaisuutta:

• Pää (tai pääkaupunki)
• Pohja (jalkalevy)
• Etu- ja takaraajat

Pystyjen pää, joka on liitetty incus-tapetiaalisen nivelen inkukseen, on pyöreä ja huomattavasti pienempi kuin pohja. Etu- ja takaraajat kaarevat pois päästä symmetrisesti ja kiinnittyvät niittien soikeaan pohjaan antaen tälle luulle jalustan muodon.

Tympanostapediaalinen nivel yhdistää tämän luun soikeaan ikkunaan, joka on kalvo, joka erottaa keskikorvan simpukasta. Erityisesti niittien luu on myös kytketty mallen takaosaan inkudomalleolaarisen nivelen kautta.

Anatomiset vaihtelut

Noin yhdellä 10000 ihmisestä syntyy epämuodostumia tai vaihtelua ossikkelirakenteessa. Poikkeavuuksia on monia erityyppisiä, ja ne voivat vaikuttaa yhteen (yksipuolisesti) tai molempiin (kahdenvälisesti).

Stapes-luulla on eniten muunnelmia kolmesta, kun taas inkussista on vähiten. Näillä rakenteellisilla vaihteluilla voi olla erittäin vakavia, heikentäviä vaikutuksia kuulotoimintaan.

Tässä on joitain muunnelmia:

• Hypoplasia: Yhden tai useamman ossiksen vajaakehitys liittyy kahteen perinnölliseen tilaan - Branchio-oto-munuaisoireyhtymään ja Crouzonin oireyhtymään.
• Stapes-ankyloosi: Niittien kiinnitys tapahtuu, kun tämä luu on lukittu paikalleen eikä pysty liikkumaan.
• Niittien puuttuminen: Kun niittejä ei ole, kuulo on syvästi heikentynyt.
• Pitkän raajan puuttuminen: Kun tätä osaa inkusta, joka normaalisti yhdistää kehon linssimäiseen prosessiin, ei ole, se voi johtaa merkittävään kuulon heikkenemiseen.
• Stapes-aplasia: Tämä on harvinainen tila, jossa niitit eivät kehity kunnolla, eikä pohja ole yhteydessä muuhun luuhun. Tämä voi aiheuttaa progressiivisen kuulon heikkenemisen.
• Stapes-hyperplasia: Tämä niittien liikakasvu on harvinainen poikkeavuus, joka voi aiheuttaa kuuroutta.

Toiminto

Ossikkelien erikoistunut rakenne mahdollistaa ääniaaltojen muuntamisen sähköisiksi signaaleiksi aivojesi prosessoimiseksi. Miten tämä toimii? Tässä on nopea erittely:

• Tärinän tärykalvo: Ääniaallot pääsevät ulkoiseen akustiseen lihaskouristukseen (korvakäytävään) ja kanavoituvat tärykalvoon aiheuttaen sen tärisemisen. Laskimot poimivat tämän liikkeen.
• Lähetys: Malleus on kiinnitetty tärykalvoon ja muihin ossikeleihin ketjumaisessa järjestyksessä. Kun malleus poimii liikkeen, se värisee, mikä johtaa myös muiden osikkeleiden värähtelyyn. Tämä siirtää signaalin sisäkorvaan.
• Vahvistus: Soikeaan ikkunaan kiinnitettyjen niittien pohja on paljon pienempi kuin tärykalvo, ja tärinän voima kasvaa. Tällä tavoin nämä luut toimivat eräänlaisena äänenvahvistimena.
• Soikean ikkunan ulkopuolella: Kun värähtelyt kulkevat ossikkelien läpi, ne saavat soikean ikkunan liikkumaan. Sen ulkopuolella on simpukka, nesteellä täytetty rakenne, joka on muotoinen kuin etana ja jolla on tuhansia reseptorisoluja. Niittien liike tuottaa pieniä aaltoja, jotka reseptorisolut ottavat vastaan ​​ja muuttavat olennaisesti mekaanisen tiedon sähköisiksi signaaleiksi. Nämä siirtyvät sitten aivoihin vestibulokokleaarisen hermon kautta.

Liittyvät ehdot

Terveysolosuhteet, joihin liittyy ossicles, voivat vakavasti vaikuttaa kuuloon.

Yleisin ossikeleihin vaikuttava ongelma on ossicular-ketjun epäjatkuvuus, jossa luut joko sulautuvat yhteen rajoitetun liikkuvuuden kanssa tai asetetaan liian kauas toisistaan. Tämä estää tärykalvon tärinän kääntymisen soikeaan ikkunaan. Tämä voi johtaa heikentyneeseen kuuloon, tinnitukseen (jatkuva korvien soiminen) tai täydelliseen kuurouteen.

Useat olosuhteet voivat johtaa ossikulaarisen ketjun epäjatkuvuuteen tai muihin ossikkelien ongelmiin, mukaan lukien:

• Krooninen välikorvatulehdus (COM): Välikorvan infektiot voivat usein uusiutua tai eivät välttämättä ratkaise. Tämä johtaa ossikkelien vaurioitumiseen pitkällä aikavälillä. COM voi aiheuttaa malleuksen eroosion, joka voi levittää infektion aivokalvoille, joka suojaa aivoja.
• Otoskleroosi: Tämä epänormaali kudoksen kasvu keskikorvassa voi vaikuttaa vakavasti ossikkelien liikkuvuuteen, mikä johtaa kuulon heikkenemiseen. Useimmiten tämä aiheuttaa niittien pohjan kiinnittymisen soikeaan ikkunaan, mikä estää äänivärähtelyjen siirtymisen.
• Kolesteatooma: Kolesteatoomat ovat ei-syöpäkasvuja keskikorvassa. Hoitamattomina - ja niiden sijainnista riippuen - ne voivat suurentaa ja vaikuttaa ossikeleihin vaikuttamalla niiden toimintaan ja johtaa kuulon heikkenemiseen.
• Synnynnäinen epämuodostuma: Synnynnäisiin epämuodostumiin voi sisältyä poikkeavuuksia, kuten epämuodostumia tai yhden tai useamman ossikkelin puuttuminen, mahdollisesti ossikulaariketjun epäjatkuvuus.
• Trauma: Pään trauma voi johtaa vammaan, kuten kallon murtumiseen. Vammat voivat aiheuttaa ossikulaarisen ketjun epäjatkuvuuden joko suoraan tai myöhemmän välikorvan tulehduksen seurauksena.
• Hyperakuusia: Infektion tai trauman seurauksena voi esiintyä yliherkkyyttä melulle, kun tietyt sisäkorvan lihakset vaurioituvat. Tensorinen timpanilihas vaimentaa normaalisti kovat äänet, ja sen toiminta voi heikentyä vaurioituneena. Ja stapedius-lihas, joka normaalisti vakauttaa niitit, voi heikentyä myös vaurioiden vuoksi.

Kuntoutus

Kuulon menetys, kuurous tai muut kuulo-ongelmat voivat olla heikentäviä. Useat hoidot voivat korjata tai auttaa hallitsemaan näitä asioita, mukaan lukien:

• Kuulolaitteet: Kuulolaitteiden käyttö on yleisin kuulonmenetys. Vaikka nämä eivät ratkaise ossikeleihin vaikuttavaa taustalla olevaa tilaa, ne voivat auttaa korvaamaan rajoitetun toiminnan.
• Ossicular-ketjun rekonstruointileikkaus: Tämän leikkauksen aikana ossicles korjataan ja kiinnitetään uudelleen ossicular-ketjun epäjatkuvuuden ratkaisemiseksi. Olemassa olevat luurakenteet voidaan kiinnittää tai vahvistaa, tai implantoida vahingoittuneen kyhmyn proteesi.
• Stapedektomia: Otoskleroosia hoidetaan erityyppisellä ossicular-ketjun rekonstruktiolla, jossa pää ja niittien raajat poistetaan ja vaihdetaan. Sen pohjassa on sitten proteesi, joka on liitetty inkukseen.
• Kolesteatooma-leikkaus: Jos kolesteatooman esiintyminen keskikorvassa vaikuttaa kuulotoimintaan, se voidaan poistaa kirurgisesti.