Kuinka ripulia hoidetaan

Ripuli on yleinen tila, jolle on ominaista erittäin löysä uloste. Se on tuskin miellyttävä kokemus, mutta terveysongelmana se ei yleensä ole vakava. Ripuli voi johtua virus- tai bakteeri-infektiosta tai se voi olla oireenmukaista vakavammalle sairaudelle tai tilalle. Suurimman osan ajasta ripuli katoaa itsestään muutaman päivän kuluttua, yleensä ilman hoitoa. Joissakin tapauksissa hoitoa voidaan kuitenkin käyttää ripulin hidastamiseen.

Kahden tai useamman päivän pituisen ripulin tapauksessa on tärkeää hakea apua lääkäriltä selvittääksesi onko taustalla syy kuten ärtyvän suolen oireyhtymä (IBS), keliakia, tulehduksellinen suolistosairaus (IBD) tai muu sairaus tai tila.

Useiden viikkojen ajan jatkavaa ripulia voidaan pitää kroonisena, ja on tärkeää työskennellä lääkärin kanssa ripulin taustalla olevan syyn diagnosoimiseksi ja hoitamiseksi kuivumisen ja aliravitsemuksen välttämiseksi.

Kotihoito ja elämäntapa

Ripulin hoitoon tarkoitetuista kotihoidoista ei ole pulaa. Kaikki kodin korjaustoimenpiteet eivät kuitenkaan toimi kaikentyyppisen ripulin tai jokaisen ihmisen kohdalla. On tärkeää keskustella ruokavaliomuutoksista tai muista kodin korjaustoimenpiteistä lääkärin kanssa, varsinkin jos ripuli on kroonista.

Vesinen ripuli voi tarkoittaa, että keho menettää enemmän nesteitä ja elektrolyyttejä kuin se ottaa, mikä tekee nesteytyksestä etusijan. Jotkut ruokavalion muutoksista, joita ihmiset yrittävät usein kotona hidastaa tai lopettaa ripulia, ovat BRAT-ruokavalio, vältetään ripulia mahdollisesti aiheuttavia ruokia, syödään ripulia hidastavia ruokia ja nautitaan enemmän nesteitä.

BRAT-ruokavalio

Banaani-, riisi-, omenasose- ja paahtoleipä (BRAT) -ruokavaliota on pitkään käytetty ripulin hoitona. Ajatuksena on, että nämä elintarvikkeet eivät todennäköisesti aiheuta enemmän ripulia ja voivat myös auttaa hidastamaan sitä, pitäen samalla henkilön jonkin verran ruokittuna.

BRAT: n elintarvikkeet ovat vähän kuitua ja tärkkelystä, mikä voi auttaa vahvistamaan ulosteita. Ne ovat myös tarpeeksi lempeitä, jotta ne eivät välttämättä aiheuta ylimääräistä vatsavaivaa. Tätä ruokavaliota ei ole tarkoitettu käytettäväksi pitkäaikaisesti, koska se ei ole tarpeeksi ravitsevaa, ja tavanomaisen ruokavalion palaamisen mahdollisimman pian pitäisi olla tavoitteena.

Viime aikoina asiantuntijoilla on kuitenkin ollut huolta siitä, että BRAT-ruokavalio ei ole tarpeeksi ravitsevaa ripulia sairastaville lapsille.

American Academy of Pediatrics ei enää suosittele BRAT-ruokavaliota lapsille, joilla on ripuli gastroenteriitistä (yleinen infektio, joka aiheuttaa ripulia ja oksentelua, jota kutsutaan joskus myös "vatsan flunssaksi").

Jotkut lastenlääkärit saattavat suositella, että ruokitaan lasta säännöllisesti tai ruokitaan mitä tahansa ruokaa, joka on hänelle ruokahalua tai voi "pysyä alhaalla", jos lapsi oksentaa. Tarkista aina lastenlääkäriltä saadaksesi ohjeita siitä, miten ruokitaan ripulia ja / tai oksentelua sairastavaa lasta.

Nesteytys

Löysät ulosteet ja varsinkin jos oksentelua esiintyy, voivat johtaa nesteen nopeaan menetykseen kehossa. Liiallinen nestehäviö tällä tavalla voi johtaa kuivumiseen.

Useimmat ihmiset, vaikka heillä olisi sekä ripulia että oksentelua, eivät kuivu vakavasti. On kuitenkin tärkeää pitää juominen siedettynä. Joku, joka oksentaa myös, saattaa tarkoittaa vain siemaillen, kunnes enemmän nesteitä pysyy alhaalla.

Ihmisille, joita muuten pidetään terveinä, juominen voi auttaa estämään ripulia. Vesi voi kyllästyä, mikä voi vaikeuttaa pysymistä. Muun tyyppisten nesteiden, kuten liemien, kookosveden tai urheilujuomien, juominen voi myös auttaa, koska niillä on jonkin verran makua ja ne voivat sisältää mineraaleja ja elektrolyyttejä (kuten natriumia).

Yksi nyrkkisääntö on, että jokaista ripulin jaksoa varten juo ylimääräinen kuppi vettä korvaamaan menetetyt nesteet.

Lapsille ja ihmisille, joilla on taustalla oleva sairaus (kuten Crohnin tauti tai haavainen paksusuolentulehdus) tai joille on tehty leikkaus suoliston osien poistamiseksi, kuivuminen voi olla enemmän huolta. Tällöin voidaan harkita suun kautta annettavaa nesteytyshoitoa.

Oral rehydration solution (ORS) on valmiste, joka korvaa paitsi nesteen myös elektrolyytit. ORS: ää myydään usein apteekeissa jauheena, joka voidaan sekoittaa veteen, mutta se voidaan valmistaa myös kotona tavallisten ainesosien, kuten sokerin, suolan, veden ja vauvan murojen kanssa. Niille, jotka pystyvät pitämään ruokaa alhaalla, muita ideoita ovat kaupallisen urheilujuoman käyttö ja sekoittaminen joihinkin banaaneihin, bataatteihin, avokadoihin, jogurttiin tai pinaattiin.

Tarkista lääkäriltä, ​​jos kuivuminen on huolestuttavaa, ja neuvoja siitä, minkä tyyppinen suun kautta annettava nesteytysliuos voi olla eniten hyötyä.

Ruoka ja juoma välttää

Joissakin tapauksissa ripulin lopettamiseen kuuluu myös sellaisten elintarvikkeiden välttäminen, jotka voivat aiheuttaa vatsavaivoja. On tärkeää muistaa, että tavallisen, terveellisen ruokavalion palauttaminen mahdollisimman pian ripulin loppuessa pitäisi olla tavoitteena.

Ruoat, joita jotkut ihmiset eivät ehkä siedä ripulin aikana, ovat:

• Keinotekoiset makeutusaineet (asesulfaamikalium tai Ace-K, Advantame, aspartaami, sakariini, stevia, sukraloosi)
• Kofeiinipitoiset juomat (kahvi, tee, kola)
• Hiilihapolliset virvoitusjuomat
• Ristipuun vihannekset (kuten kaali, kukkakaali ja parsakaali)
• Rasvaiset ruuat
• Kuitupitoiset elintarvikkeet (täysjyvätuotteet, pähkinät ja siemenet)
• Paistettuja ruokia
• Ruoat, joihin on lisätty sokeria
• Maitotuotteet
• Mausteiset ruoat (myös sipulia tai valkosipulia sisältävät)

Levätä

Ripuli tarkoittaa, että jotain on mennyt pieleen ruoansulatuskanavassa ja se kannattaa levätä auttaakseen itseäsi toipumaan nopeammin. Muutaman päivän poissaolo työstä ja koulusta itsehoitoon voi olla tärkeä osa ripulin hoidossa. Lisäksi, jos ripuli johtuu tarttuvasta syystä, kuten viruksesta, on myös hyvä olla kotona pysyminen viruksen leviämisen välttämiseksi muille.

OTC-hoidot lyhytaikaisen ripulin hoitoon

Kaikissa apteekeissa ei ole pulaa ripulilääkkeistä. Niitä tulisi kuitenkin käyttää varoen, koska ne eivät sovi kaikkiin ripulitapauksiin.

Tarkista lääkäriltä ennen kuin yrität ripulilääkkeitä ripulin lopettamiseksi, varsinkin jos löysät ulosteet ovat jatkuneet yli muutaman päivän. Krooninen ripuli, joka johtuu taudista tai tilasta, saattaa tarvita pitkäaikaista hoitoa.

Imodium (loperamidi)

Imodium toimii hidastamalla ruoansulatuskanavan lihasten supistuksia. Sitä voi ostaa tiskiltä, ​​mutta sitä voidaan määrätä myös ihmisille, joilla on tiettyjä ripulia aiheuttavia terveysolosuhteita. Imodiumilla voi olla haitallisia vaikutuksia, kuten vatsakipu, suun kuivuminen, uneliaisuus, huimaus. Joissakin tapauksissa se voi myös aiheuttaa pahoinvointia, oksentelua ja jopa toimia liian hyvin ja johtaa ummetukseen. Ihmiset, jotka käyttävät tätä lääkettä harvoin, odottavat, miten se saa heidät tuntemaan ennen ajamista tai fyysistä toimintaa huimauksen ja uneliaisuuden vaaran vuoksi.

Pepto-bismoli (kaopektaatti, vismuttisubsalisylaatti)

Tätä lääkettä voi ostaa tiskiltä. Se toimii hidastamalla suolen sisään menevän veden määrää. Tämä vahvistaa kiinteitä ulosteita. Joitakin haittavaikutuksia voivat olla ummetus, musta uloste tai musta kieli. On tärkeää noudattaa ohjeita vismuttisubsalisylaatin kanssa tarkasti, koska se voi olla vaarallista ottaa liikaa. Se ei myöskään ole sopiva käytettäväksi lapsilla.

Probiootit

Probiootit ovat "ystävällisten" bakteerikantoja, joita esiintyy luonnollisesti kehossa - etenkin suolistossa - mutta joita löytyy myös elintarvikkeista, kuten jogurtista, raejuustosta ja muista fermentoiduista elintarvikkeista. Probioottilisäaineita voi ostaa tiskiltä.

Pahojen bakteerien epätasapaino suolistossa on usein ripulin taustalla.Yhä useammat todisteet osoittavat, että probiootit voivat olla tehokkaita ruoansulatuskanavan terveysoireiden hallinnassa.Amerikan Gastroenterologiayhdistys (AGA) tunnustaa tietyt probioottikannat kannattavaksi lisähoidoksi tiettyjen maha-suolikanavan sairauksien hoitoon.

AGA 2020: n kliinisen käytännön ohjeissa ehdotetaanS boulardii; tai kahden kannan yhdistelmäL acidophilus CL1285 jaLactobacillus casei LBC80R; tai 3-kannan yhdistelmäL acidophilus, Lactobacillus delbrueckii subspbulgaricusjaBifidobacterium bifidum; tai 4-kantaisen yhdistelmänL acidophilus, L delbrueckii subspbulgaricus, B bifidumjaStreptococcus salivarius subspthermophilus ei mitään tai muita probiootteja ehkäisyynC difficile infektio aikuisille ja lapsille antibioottihoidossa.

On huomattava, että probiootteja koskevat AGA: n suositukset ovat pääosin ehdollisia, kun otetaan huomioon kliinisten todisteiden määrä ja laatu, jotka yhdistävät probioottien käytön suoraan ruoansulatuskanavan terveystuloksiin. Tietyissä olosuhteissa, mukaan lukien Crohnin tauti ja haavainen paksusuolitulehdus, AGA suosittelee probioottien käyttöä vain kliinisissä tutkimuksissa. Siinä todetaan myös, että on järkevää, että probioottien kustannuksista tai mahdollisista sivuvaikutuksista huolehtivat ihmiset päättävät olla ottamatta niitä.

Prebiootit

Prebiootit ovat kasveista löytyviä kuituja, jotka kannustavat ruoansulatuskanavan ystävällisiä bakteereja kasvamaan. Prebiootteja löytyy hedelmistä ja vihanneksista, kuten parsa, jamssi, banaani, lehtivihreä ja täysjyvätuotteissa. Tarjolla on myös lisäravinteita.

Ei ole myöskään paljon todisteita prebioottien käytöstä ripulin hoidossa. Hedelmät ja vihannekset ovat kuitenkin osa terveellistä ruokavaliota. Vaikka voi olla välttämätöntä välttää sellaisia, jotka saattavat aiheuttaa ruoansulatuskanavan häiriöitä jonkin aikaa ripulin ollessa huolestuttava, on tärkeää lisätä ne takaisin aterioihin mahdollisimman pian.

Tarttuvan ja kroonisen ripulin reseptit

Yksinkertaisesta komplikaatiosta kärsivälle ripulille riittää usein kotilääkkeet tai lääkkeet. Ripuliin on kuitenkin joitain syitä, jotka saattavat tarvita hoitoa lääkärin määräyksellä.

Punaisten lippujen oireet, kuten voimakas vatsakipu, veri ulosteessa (uloste näyttää punaiselta tai mustalta), korkea kuume tai kuivuminen voivat saada enemmän tutkimusta (kuten uloste-viljelmää) ja hoitoa reseptilääkkeillä.

Matkailijoiden ripuli

Viimeaikaisen matkan jälkeen ripuli on yleistä, joissakin tapauksissa se häviää itsestään muutamassa päivässä. Silti lääkärin vierailu, kun matkan jälkeen on ripulia, on tärkeää, koska se saattaa tarvita hoitoa. Tämä pätee erityisesti, jos ripulissa on verta, koska se voi tarkoittaa bakteeri-infektiota. Antibioottien käyttö matkustajien ripulissa riippuu useista tekijöistä, jotka lääkäri ottaa huomioon.

Clostridium Difficile -infektio

Clostridium difficile (C. difficle)on bakteeri, joka voi aiheuttaa merkittäviä määriä vetistä ripulia.Se on yleistymässä ja leviää helposti, minkä vuoksi sen hävittäminen on vaikeaa.

C. difficileinfektioita hoidetaan usein antibiooteilla, yleisimmin flagylilla (metronidatsoli) ja vankomysiinillä (vankomysiinihydrokloridi), vaikka myös muita antibiootteja voidaan käyttää. Toinen hoito, jota käytetään joissakin paikoissa, on ulosteen mikrobiota -siirto. Tässä hoidossa luovuttajalta peräisin oleva uloste otetaan ja käsitellään ja siirretään sitten useilla eri tavoilla paksusuolen henkilöön, jolla onC. difficileinfektio.

Lois-infektiot

Loisinfektiot ovat harvinaisempia länsimaissa, mutta niitä voi esiintyä missä tahansa, varsinkin kun on matkustettu paikkoihin, joissa on vähemmän pääsyä nykyaikaisiin viemäröintipalveluihin. Yhdysvalloissa,GiardiajaKryptosporidiumovat yleisimpiä alkueläimiä, jotka ovat vastuussa infektioista. Yleisimmät loismatotyypit Yhdysvalloissa ovat piikkimatot, koukkumatot, heisimatot ja pyöreät matot.

Loisinfektiot voivat aiheuttaa ripulia, mutta usein myös muita oireita, kuten pahoinvointia, oksentelua, väsymystä, turvotusta / kaasua ja laihtumista.Loismatojen tapauksessa jotkut tyypit saattavat kulkea ulosteesta, joten matoja, munia tai mato-osia saattaa näkyä näkyvällä silmällä.

Kukaan lääke ei ole tehokas kaikentyyppisiä loisia vastaan, joten määrätty lääke riippuu siitä, mikä loinen löytyy. Antibiootteja (kuten Flagyl tai Tindamax [tinidatsoli]), loislääkkeitä (kuten Alinia [nitatsoksanidi]) tai matoja tappavia lääkkeitä, joita kutsutaan anthelminttisiksi lääkkeiksi (kuten Albenza [albendatsoli] ja Emverm [mebendatsoli]), voidaan käyttää loisten hoitoon infektiot.

Krooninen ripuli

Kun ripuli jatkuu useita viikkoja, se voi olla krooninen. Kroonisen ripulin hoito tarkoittaa taustalla olevan syyn hoitamista. Jotkut lääkkeet voivat aiheuttaa ripulia haittavaikutuksena. Jos tämän todetaan olevan syy, puhuminen lääkärin kanssa lääkityksen tai annoksen muuttamisesta voi olla tapa löytää ratkaisu.

Kroonista ripulia voi aiheuttaa useita sairauksia, mukaan lukien IBS, IBD ja keliakia.Nämä tilat ovat monimutkaisia ​​ja lukuun ottamatta keliakiaa, jota hoidetaan poistamalla gluteeni ruokavaliosta, niitä voidaan hoitaa monilla eri tavoilla. ruokavalion ja elämäntavan muutokset sekä lääkkeet.

IBS-D: Ripulia aiheuttavaa IBS: ää (jota kutsutaan usein IBS-D: ksi) hoidetaan usein ruokavalion ja elämäntavan muutoksilla, mukaan lukien lisäämällä liukoista kuitua ruokavalioon. Muutamia lääkkeitä on kehitetty nimenomaan IBD-D: n hoitoon, mutta useimmissa tapauksissa muiden sairauksien hoidossa käytettyjen lääkkeiden on havaittu auttavan myös IBS: n hoidossa.

Lääkkeitä, joita voidaan käyttää IBS-D: n hoitoon, ovat:

• Anaspaz, Cystospaz, Levbid, Levsin (hyoscyamine): kouristuksia estävät lääkkeet
• Bentyyli (disyklomiini): kouristuksia estävä aine
• Buscopan (hyoskiinibutyylibromidi): kouristuksia estävä aine
• Imodium (loperamidi): ripulilääke
• Lomotiili (difenoksylaatti ja atropiini): ripulilääke
• Selektiiviset serotoniinin takaisinoton estäjät (SSRI): ahdistuneisuuslääkkeet
• Trisykliset masennuslääkkeet (kuten Elavil [amitriptyliini]): lääkkeet masennuksen hoitoon
• Viberzi (Eluxadoline): ripulilääke erityisesti IBS-D: lle
• Xifaxan (Rifaximin): antibiootti

IBD (Crohnin tauti tai haavainen paksusuolitulehdus): IBD: hen liittyvä ripuli voi johtua ruoansulatuskanavan tulehduksesta. Siksi ripulin hoitaminen tarkoittaa tulehduksen hallintaa.

IBD-potilaille ei yleensä määrätä ripulilääkkeitä, jotka on tarkoitettu komplisoitumattoman ripulin hoitoon, koska tällaisilla lääkkeillä ei välttämättä ole vaikutusta. Sen sijaan määrätään usein lääkkeitä, jotka estävät tulehdusreitit toimimaan suoraan tulehtuneiden kudosten hoidossa. Muista, että joillakin näistä hoidoista voi olla viikkoja tai kuukausia vaikutus.

IBD: n hoitoon käytettävien lääkkeiden tyypit ovat:

• Sulfa-lääkkeet (sulfasalatsiini) - haavaista paksusuolentulehdusta varten
• Kortikosteroidit (budesonidi, prednisoni)
• 5-aminosalisylaatit (Asacol, Apriso, Pentasa, Rowasa tai 5-ASA) - haavaista paksusuolentulehdusta varten
• Immunosuppressiiviset aineet (Imuran, 6-MP ja Metotreksaatti)
• JAK-estäjät (Xeljanz)
• Biologia (Cimzia, Entyvio, Humira, Remicade, Simponi, Stelara)

Sana Verywelliltä

Suurin osa ripulin tapauksista ratkaisee itsestään ilman, että me koskaan tiedämme mikä aiheutti ne. Odottaminen sen loppuun saakka saattaa olla ainoa tarvittava hoito, mutta on huolehdittava siitä, että elimistöstä ei mene liikaa vettä ja että jotkut ravinnot otetaan sisään. Ripulilääkkeiden saaminen saattaa tuntua kuten paras toimintatapa, mutta se ei ehkä aina ole paras idea, joten lääkärin tarkistaminen ensin on tärkeää.

Lepo ja syöminen lempeitä ruokia voi auttaa hidastamaan löysää ulosetta ja välttämään muita komplikaatioita. Erityisesti lapsilla suurin huolenaihe on usein kuivuminen, mikä tarkoittaa, että nesteiden ottaminen veden, liemen tai oraalisten nesteytysvalmisteiden muodossa on tärkeä prioriteetti. Aika levätä ja toipua on suuri osa ripulin hoidossa, kuten yrittää olla levittämättä sitä muille ihmisille, kun ripulin uskotaan johtuvan infektiosta.

Kroonisella ripulilla, joka jatkuu yli muutaman viikon, voi olla vakavampi taustalla oleva syy. Usein näissä tapauksissa käsikauppalääkkeillä ja kotihoidoilla ei ole paljon vaikutusta. Jotkut ihmiset voivat tottua siihen, että jakkarat ovat irti jatkuvasti tai ajoittain, mutta ei ole normaalia, että sinulla on jatkuva ripuli. Oikean hoidon saaminen on alkanut nähdä lääkäri selvittämään, miksi ripuli tapahtuu. Krooninen ripuli voi johtaa paitsi komplikaatioihin, kuten pohjan kipeään ja peräpukamiin, myös kuivumiseen ja aliravitsemukseen. Siksi ripuli, joka on jatkunut yli muutaman päivän, on syy puhua lääkärille.