Eteisvärinä ei ole yleisin sydämen rytmihäiriöistä, mutta se on yleisin rytmihäiriö, joka voi tuottaa vakavia seurauksia. Mutta kaikki eteisvärinä ei ole sama. Joskus eteisvärinän aiheuttama riski on huomattava; muissa tapauksissa riski ei ole yhtä suuri.
Anchalee Phanmaha / Getty Images
Joten yrittäessään luokitella eteisvärinän aiheuttaman riskin aste yksittäisillä potilailla, lääkärit ovat vuosien varrella kehittäneet useita erilaisia luokitusjärjestelmiä kuvaamaan eteisvärinän erilaisia "tyyppejä". Nämä erilaiset luokittelujärjestelmät, jotka kaikki on suunniteltu jaloin tarkoituksin, ovat johtaneet paljon hämmentävään terminologiaan, joka monille lääkäreille ei onnistunut selvittämään asiaa ja joilla oli tosiasiassa päinvastainen vaikutus.
Pyrkimyksenä saada kaikki lääkärit samalle sivulle eteisvärinän suhteen, American Heart Association, American College of Cardiology ja Heart Rhythm Society perustivat vuonna 2014 yleisen luokitusjärjestelmän. Tämän luokitusjärjestelmän tarkoituksena on auttaa lääkäreitä päättämään, miten eteisvärinää sairastavia potilaita arvioidaan ja miten heitä hoidetaan parhaiten. Luokittelujärjestelmän pitäisi nyt korvata kaikki vanhemmat.
Uudessa luokituksessa tunnustetaan, että eteisvärinä on useimmiten etenevä tila. Aluksi rytmihäiriöitä esiintyy yleensä jaksoittaisissa ja lyhyissä jaksoissa. Ajan myötä jaksot yleensä yleistyvät ja kestävät kauemmin. Lopulta monilla potilailla eteisvärinä syrjäyttää kokonaan normaalin sydämen rytmin ja muuttuu pysyväksi.
Eteisvärinän ”tyyppi”, joka havaitaan, kun henkilöllä diagnosoidaan ensimmäisen kerran tämä rytmihäiriö, voi auttaa lääkäriä antamaan suosituksia sopivimmasta lähestymistavasta terapiaan. Mitä enemmän potilaan rytmihäiriö on edennyt kohti esimerkiksi pysyvää eteisvärinää, sitä vähemmän on todennäköistä, että normaali sydämen rytmi voidaan palauttaa ja ylläpitää.
Eteisvärinän luokitusjärjestelmä
Tässä on nykyinen standardoitu eteisvärinän luokittelujärjestelmä.
Paroksismaalinen eteisvärinä
Eteisvärinän sanotaan olevan paroksismaalista (lääketieteellinen termi ”ajoittaiselle”), jos sitä esiintyy erillisissä jaksoissa, joiden kesto on alle seitsemän päivää. Monissa tapauksissa paroksismaalinen eteisvärinä voi kestää vain minuutteja tunteja. Paroksismaalisen eteisvärinän jaksot voivat olla hyvin usein tai melko harvinaisia.
Joillakin potilailla, joilla on paroksismaalinen eteisvärinä, on lyhyitä jaksoja, jotka eivät aiheuta oireita ja ovat täysin "subkliinisiä". Tämä tarkoittaa, että potilas tai hänen lääkäri eivät ole tietoisia eteisvärinän jaksoista. Näissä tapauksissa rytmihäiriö havaitaan yleensä odottamattomasti sydämen seurannan aikana. Subkliininen eteisvärinä on tärkeä, koska se, kuten vakavammissa eteisvärinätapauksissa, voi johtaa aivohalvaukseen.
Juuri näiden eteisvärinän subkliinisten jaksojen on tarkoitus havaita kulutustuotteet, kuten Apple Watch ja AliveCor-laite. Paroksismaalisen eteisvärinän varhainen havaitseminen voi mahdollistaa ennaltaehkäisevän hoidon aivohalvausriskin vähentämiseksi. Myös ihmiset, joilla on paroksismaalinen eteisvärinä, reagoivat todennäköisemmin suotuisasti hoitoon, joka on suunniteltu poistamaan eteisvärinä kokonaan.
Pysyvä eteisvärinä
Tässä toisessa luokassa eteisvärinä tapahtuu jaksoissa, jotka eivät lopu seitsemän päivän kuluessa. Toisin sanoen paroksismaalisen eteisvärinän vuoksi pysyvä eteisvärinä kestää yleensä kauan. Itse asiassa normaalin sydämen rytmin palauttamiseksi lääketieteellinen toimenpide on useimmiten tarpeen. Potilailla, joilla on yksi tai useampia jatkuvan eteisvärinän jaksoja, voi muina aikoina edelleen esiintyä paroksismaalisia eteisvärinää, mutta heidät luokitellaan nyt "pysyviksi" rytmihäiriöiksi. Hoidettaessa henkilöä, jolla on jatkuva eteisvärinä, sydämen elektrofysiologit pyrkivät kohdentamaan hoidonsa etenemään eteisvärinästä ja palauttamaan normaalin sydämen rytmin.
Pitkäaikainen pysyvä eteisvärinä
Näillä potilailla eteisvärinän tiedetään kestäneen yli 12 kuukautta. Kaikista käytännön syistä eteisvärinästä on tullut uusi, "perustason" sydämen rytmihäiriö näillä potilailla. Vaikka pyrkimyksiä normaalin sydämen rytmin palauttamiseksi voidaan silti yrittää, ne eivät todennäköisesti ole tehokkaita.
Pysyvä eteisvärinä
Ainoa ero pitkäaikaisen jatkuvan ja pysyvän eteisvärinän välillä on se, että pysyvän eteisvärinän kanssa lääkäri ja potilas ovat sopineet luopuvansa jatkotoimista normaalin sydämen rytmin palauttamiseksi ja siirtyneet toiseen hoitostrategiaan. He ovat julistaneet eteisvärinän pysyväksi ja ottaneet käyttöön nopeuden säätöstrategian.
Valvulaarinen ja ei-valvulaarinen eteisvärinä
Eri eteisvärinän luokittelu, josta yleisesti kuulet, on venttiilinen eteisvärinä vs. ei-venttiilinen eteisvärinä; toisin sanoen, liittyykö eteisvärinä sydänläpän sydänsairauksiin, kuten mitraaliseen ahtaumaan.
Käytännön syistä tämä luokitus otetaan huomioon vain päätettäessä antikoagulaatiohoidosta aivohalvauksen estämiseksi. Pohjimmiltaan potilaat, joilla on venttiilinen eteisvärinä, tarvitsevat käytännössä aina antikoagulaatiota; potilaat, joilla ei ole valvulaarista eteisvärinää, eivät välttämättä.
Sana Verywelliltä
Tämän eteisvärinän luokittelujärjestelmän tärkein etu on, että se standardoi nimikkeistön, joten kun lääkärit puhuvat toisilleen eteisvärinästä, ne kaikki tarkoittavat samaa. Se auttaa myös sinua ymmärtämään tilasi.
Lisäksi se antaa lääkäreille jonkinlaisen käsityksen siitä, kuinka pitkälle potilaan eteisvärinä on edennyt kohti pysyvää sydämen rytmiä, ja kuinka todennäköistä on, että normaalin rytmin palauttamiseen tähtäävä strategia voi olla tehokas. Viime kädessä se auttaa sinua ja lääkäriäsi tekemään sinulle parhaiten sopivan hoitopäätöksen.
.jpg)
