Sairas sinusoireyhtymä ilmenee, kun sinussolmu sairastuu tarpeeksi aiheuttamaan oireita aiheuttavaa bradykardiaa (hidas syke). Sairasta sinusoireyhtymää kutsutaan joskus myös sinusolmun toimintahäiriöksi (SND). Ihmiset, joilla on sairas sinusoireyhtymä, tarvitsevat usein hoitoa pysyvällä sydämentahdistimella oireiden lievittämiseksi.
Tiedekuvakirjasto / Getty ImagesBradykardian oireiden lisäksi sairastavaa sinusoireyhtymää esiintyy usein eteisvärinän yhteydessä, mikä voi vaatia lisähoitoa. Sairas sinus -oireyhtymä on ikääntyneiden ihmisten häiriö, ja sitä esiintyy yleisimmin yli 70-vuotiailla.
Syyt
yleisin sairaan sinusoireyhtymän syy on ikään liittyvä muutos, kuten fibroosi, joka vaikuttaa sinussolmukkeeseen (pieni rakenne oikeassa eteisessä, joka tuottaa sydämen sähköisen impulssin). ”Fibroosi” tarkoittaa, että normaali kudos korvataan arpikudoksen muodossa. Kun fibroosi vaikuttaa sinussolmukkeeseen, seurauksena voi olla bradykardia. Ja kun bradykardia johtuu sinussolmun ongelmasta, sitä kutsutaan "sinusbradykardiaksi".
Sama, ikään liittyvä fibroosi, joka vaikuttaa sinussolmuun, voi vaikuttaa myös itse eteislihakseen. Tämä yleistynyt eteisfibroosi johtaa eteisvärinään, joka usein liittyy sairaan sinusoireyhtymän.
Lisäksi fibroosi voi vaikuttaa myös AV-solmuun. Jos näin tapahtuu, sinusbradykardiaan voi liittyä sydämen tukkeutumisen jaksoja. Joten sairaalla sinusoireyhtymällä voi olla todellakin kaksi syytä bradykardiaan - sinusbradykardia ja sydämen tukkeutuminen.
Joissakin tapauksissa muut sairaudet voivat vaikuttaa sinussolmukkeeseen aiheuttaen sinusbradykardiaa. Näitä ehtoja ovat:
- Amyloidoosi
- Sarkoidoosi
- Chagasin tauti
- Kilpirauhasen vajaatoiminta
- Sydämen trauma
Ikääntymiseen liittyvät muutokset ovat kuitenkin ylivoimaisesti yleisin sairaan sinusoireyhtymän syy.
Oireet
Merkittävimmät oireet ovat yleensä hitaasta sykkeestä johtuvia oireita, ja niihin kuuluvat:
- Helppo väsymys
- Pyörrytys
- Pyörtyminen
- Hengenahdistus
- Sekavuus
Joillakin potilaille, joilla on sairas sinusoireyhtymä, näitä oireita ilmenee vain, kun he yrittävät käyttää itseään, ja he tuntevat olonsa täysin levossa. Näissä tapauksissa suurin ongelma on kyvyttömyys lisätä sykettä asianmukaisesti toiminnan aikana, tila nimeltä "kronotrooppinen epäpätevyys.'
Sairas sinusoireyhtymä ja eteisvärinä
ihmisillä, joilla on sinussolmuketauti ja joilla on myös eteisvärinää, esiintyy usein sinusbradykardian aiheuttamia oireita, ja lisäksi heillä voi olla takykardian (nopea syke) oireita, etenkin sydämentykytys. Ihmisillä, joilla on sekä hidas että nopea syke, sanotaan olevan bradykardia-takykardian oireyhtymä tai "brady-taky-oireyhtymä.'
Brachy-tachy-oireyhtymään liittyvä vaikein oire on pyörtyminen. Tajunnan menetys tapahtuu yleensä heti sen jälkeen, kun eteisvärinän jakso yhtäkkiä päättyy, mikä johtaa pitkittyneeseen taukoon sykkeessä.
Tämä pitkittynyt tauko esiintyy, koska kun sinusolmu on jo "sairas", eteisvärinän jakso pyrkii edelleen tukahduttamaan sen toimintaa. Joten kun eteisvärinä yhtäkkiä loppuu, sinusolmu voi tarvita useita sekunteja "heräämiseen" ja alkaa tuottaa uudelleen sähköisiä impulsseja. Tänä aikana sydämenlyönti ei välttämättä ole lainkaan 10 tai useamman sekunnin ajan - mikä johtaa äärimmäiseen pyörrytykseen tai pyörtymiseen.
Diagnoosi
Kun tyypillisiä oireita valittavalla henkilöllä todetaan olevan merkittävä sinusbradykardia EKG: ssä, voidaan diagnosoida sairas sinusoireyhtymä. Ihannetapauksessa oireet ja EKG-lukema tapahtuvat samanaikaisesti. "Brachy-tachy" -laji sairas sinus -oireyhtymä diagnosoidaan, kun potilasta, jolla on sinussolmukesairaus, havaitaan myös eteisvärinää.
Koska sinusolmuketaudin aiheuttava fibroosi vaikuttaa joskus AV-solmuun, ihmisillä, joilla on brachy-tachy-oireyhtymä, voi olla myös osittainen sydämen lohko ja siksi suhteellisen hidas syke, kun he ovat eteisvärinässä.Joten aina, kun eteisvärinää sairastavalla henkilöllä havaitaan olevan suhteellisen hidas syke (ilman sykkeen hidastamiseen tähtäävää lääkitystä), se antaa lääkärille vahvan vihjeen siitä, että todennäköisesti esiintyy myös sairas sinusoireyhtymä.
Lääkärit voivat diagnosoida kronotrooppisen epäpätevyyden tarkkailemalla potilaan sykettä harjoituksen aikana - esimerkiksi stressitestin aikana. Koska kronotrooppinen epäpätevyys on melko yleinen sairaus vanhuksilla ja se on helposti hoidettavissa (nopeuteen reagoivalla tahdistimella), on tärkeää vanhuksille, jotka kokevat väsymystä lievässä tai kohtalaisessa rasituksessa, itsensä puolustamiseksi asianmukaista arviointia varten.
Hoito
Lähes kaikkia sairaita sinusoireyhtymiä sairastavia ihmisiä tulisi hoitaa pysyvällä tahdistimella.
Sydämentahdistin on erityisen tärkeä ihmisille, joilla on sairaan sinus-oireyhtymän henki- ja taky-muoto kahdesta syystä. Ensinnäkin näillä ihmisillä on suhteellisen suuri riski saada pyörtyminen (niistä pitkittyneistä taukoista, kun eteisvärinä päättyy). Ja toiseksi monet lääkkeet, joita usein käytetään eteisvärinän hoitoon - beetasalpaajat, kalsiumkanavasalpaajat ja rytmihäiriölääkkeet - voivat pahentaa sinusolmuketauti. Sydämentahdistimen istuttaminen estää pyörtymisen ja antaa lääkärin hoitaa eteisvärinää paljon turvallisemmin.
Sana Verywelliltä
Sairaalassa sinusoireyhtymässä sinussolmun sairaus aiheuttaa riittävän bradykardian johtamaan oireisiin - tyypillisimmin helposti väsyttävyyteen tai pyörrytykseen. Tähän tilaan voi liittyä myös eteisvärinä, joka yhdessä sinussolmukesairauden kanssa tekee synkopesta jaksot todennäköisiksi. Sairasta sinusoireyhtymää hoidetaan pysyvällä tahdistimella.
-causes-and-treatment.jpg)
