Levodopaa pidetään kultaisena standardina dopamiinikorvaushoidossa Parkinsonin taudissa. Lääke kehitettiin 1960-luvulla monta vuotta sen jälkeen, kun James Parkinson kirjoitti vuonna 1817 oireista, jotka tunnemme nykyään Parkinsonin taudina. Vuosikymmeniä myöhemmin levodopa on edelleen tämän kroonisen sairauden yleisimmin käytetty hoito.
Suun kautta levodopa imeytyy vereen ohutsuolesta. Sen jälkeen aivojen entsyymit muuttavat sen dopamiiniksi, mikä auttaa korvaamaan hermovälittäjäaineen, joka on kadonnut, kun aivojen omat dopamiinia tuottavat neuronit kuolevat.
Daisy Daisy / Getty ImagesKuinka Levodopa toimii
Levodopa yhdistetään melkein aina karbidopalääkkeeseen (kuten tuotemerkkilääke Sinemet), mikä auttaa pidentämään levodopan tehokkuutta ja estää lääkityksen hajoamisen verenkierrossa ennen kuin se saavuttaa aivot. Alun perin vaadittujen suurten annosten sijasta karbidopan lisääminen antaa levodopan antaa pienempinä annoksina. Tämä vähentää pahoinvointia ja oksentelua, mikä heikentää usein haittavaikutuksia. Euroopassa levodopa yhdistetään eri yhdisteeseen, nimeltään benseratsidi, jolla on samanlainen vaikutus Madopar-tuotenimessä.
Dopamiinikorvaushoito toimii poikkeuksellisen hyvin motoristen oireiden hallitsemisessa ja auttaa parantamaan Parkinsonin taudista kärsivien päivittäistä toimintaa. Se voi kuitenkin myös aiheuttaa merkittäviä sivuvaikutuksia, kuten dyskinesiat (häiritsevät tahattomat liikkeet), mikä voi rajoittaa käytettävän lääkityksen määrää. Tämä johtaa siihen, että useimmille ihmisille annetaan aliannostus niin paljon kuin dopamiinikorvaushoito, jonka he voivat sietää. Toisinaan haittavaikutukset ovat pahempia kuin hoidettavat alkuperäiset oireet. Lisäksi siinä ei käsitellä Parkinsonin taudin ei-moottorioireita, joiden tiedetään aiheuttavan suurimman osan vammaisuudesta potilailla.
Levodopa-sivuvaikutukset
Dopamiinikorvaushoidon sivuvaikutuksia ovat muun muassa pahoinvointi, oksentelu, matala verenpaine, pyörrytys ja suun kuivuminen. Joillakin ihmisillä se voi aiheuttaa sekaannusta ja aistiharhoja. Pitkällä aikavälillä dopamiinikorvaushoito voi myös johtaa dyskinesioihin ja motorisiin vaihteluihin (toisin sanoen enemmän "off" -jaksoja, kun lääkitys ei toimi hyvin).
Dopamiinikorvaushoitojen tyypit
Dopamiinikorvaushoito on saatavana erilaisina formulaatioina ja yhdistelminä. Yleisimmät valmistelut ovat seuraavat:
Levodopa / karbidopa: Tämä yhdistelmä on lyhytvaikutteinen (Sinemet) ja pitkävaikutteinen (Sinemet CR), joka vaatii vain kaksi kertaa päivässä annostelun. levodopaa / karbidopaa tulee myös suun kautta hajoavaan tablettiin (Parcopa), joka ei vaadi vettä otettavaksi ja on hyödyllinen niellä oleville.
Levodopa / karbidopa / entakaponi: Stalevo on toinen tuotemerkki pitkävaikutteinen dopamiinikorvausvalmiste, johon levodopan ja karbidopan lisäksi on lisätty lääkehoito entakaponia, mikä pidentää edelleen tämän formulaation tehokkuutta sallien pidempien annostelujaksojen.
Tällä hetkellä vain Kanadassa ja Euroopassa saatavana oleva levodopa / karbidopa-geeli (Duodopa) on dopamiinikorvausmuoto, joka toimitetaan suoraan ohutsuoleen kirurgisesti sijoitetun putken kautta. Sitä käytetään parhaiten niille, joilla on pitkälle edennyt sairaus, jotka eivät pysty hallitsemaan vammaisia motorisia oireitaan muilla käytettävissä olevilla lääkkeillä. Käyttämällä insuliinipumppua vastaavaa pumppujärjestelmää diabeteksessa Duodopa pystyy toimittamaan lääkityksen jatkuvasti koko päivän.
Suosittu sanonta “vanha on kulta” soi varmasti totta levodopan suhteen. Parkinsonin taudin tutkimuksen edistymisestä huolimatta mikään muu uusi lääke ei ole osoittanut olevan yhtä tehokas kuin levodopa tämän taudin motoristen oireiden lievittämisessä. Sivuvaikutukset, erityisesti pitkäaikaiset, joihin liittyy motorisia vaihteluja ja dyskinesioita, rajoittavat kuitenkin sen todellista tehokkuutta ihanteellisena hoitona.
-poses-risks-in-dementia.jpg)
-testing-and-results.jpg)
