Sen jälkeen kun edullinen hoitolaki annettiin vuonna 2010, Medicare on muuttunut kustannusten hillitsemiseksi. Näillä muutoksilla voi olla tahattomia seurauksia. Vaikka sairaalassa saamaasi hoitoa voidaan parantaa, saatat maksaa suhteettoman enemmän samoista palveluista, kun sinut tarkkaillaan.
Ariel Skelley / Blend Images / Getty ImagesKuinka sairaalan takaisinottovähennysohjelma toimii
Sairaalaan pääsy on tarpeeksi huono. Toisen kerran pääsy samaan sairauteen samassa kuussa on vielä pahempaa. Kun ihmiset palaavat takaisinottoon niin lyhyessä ajassa, se viittaa siihen, että heidän hoitoaan ei ole optimoitu tai että heidät on päästetty sairaalasta ennenaikaisesti. Kannustamaan sairaaloita parantamaan potilashoitoa liittovaltion hallitus perusti takaisinoton vähentämisohjelman.
Lokakuussa 2012 Medicare- ja Medicaid-keskukset alkoivat rangaista sairaaloita, joissa oli suuri määrä potilaita, jotka palasivat sisäänpääsylle 30 päivän kuluessa.Sairaalan takaisinoton vähennysohjelma, joka luotiin kohtuuhintaisen hoidon lain nojalla, tarkastelee erityisesti sydänkohtauksia , sydämen vajaatoiminta ja keuhkokuume. Lonkan / polven korvaus ja krooninen obstruktiivinen keuhkosairaus (COPD) lisättiin seurattuihin olosuhteisiin vuonna 2015 ja sepelvaltimoiden ohitusleikkaus (CABG), ainoa sairaalahoito, sisällytettiin vuodesta 2017 alkaen. Kohdennettujen sairauksien takaisinotot laskivat 21,5 prosentista vuonna 2007 17,8 prosenttiin vuonna 2015.
Kun Medicare alensi sairaaloille maksettavia maksuja jopa 3% korkean takaisinottoprosentin vuoksi, nämä seuraamukset voivat vaikuttaa merkittävästi sairaalan taloudelliseen elinkelpoisuuteen. Pelkästään vuonna 2018 2573 sairaalaa kohdeltiin rangaistuksina Medicare-sairaalahoidon takaisinotosta lokakuun 2017 ja syyskuun 2018 välillä. Näiden sakkojen summa oli 564 miljoonaa dollaria, mikä on 36 dollaria enemmän kuin vuonna 2017.
Kuinka kahden keskiyön sääntö toimii
Lokakuussa 2013 edullinen hoitolaki muutti tapaa, jolla Medicare kattoi sairaalahoitosi. Sen sijaan, että perustettaisiin sen kattavuus sairauteen, se perustuu siihen, kuinka kauan olet sairaalassa. Ellei sinulla ole leikkausta, joka on vain sairaalaluettelossa, osa A tulee voimaan vain, jos vierailusi ylittää kaksi keskiyötä. Tämä tunnetaan nimellä 2-Midnight Rule. Kun et täytä näitä ehtoja, sinut asetetaan "tarkkailun alle".
Tarkkailutapahtumat ovat lisääntyneet päätöksen voimaantulon jälkeen. MedPacin mukaan "tarkkailutuntien (sekä pakattujen että erikseen maksettujen) määrä on kasvanut huomattavasti, noin 23 miljoonasta vuonna 2006 53 miljoonaan vuonna 2013."
Kuinka tämä vaikuttaa maksamaasi
Kun pääset sairaalaan sairaalahoitona, Medicare Part A -etusi tulevat voimaan. Maksat kiinteän omavastuun vierailustasi, joka kattaa 60 päivää. Tämä maksaa sinulle yleensä vähemmän kuin maksat, jos Medicare Part B (sairausvakuutus) maksaa laskun tarkkailulomasta. Osa A maksaa yleensä hallitukselle enemmän.
Osa A maksaa sairaalahoidosta sairaalassa ja osa B havainnoinnista.
Logistisesti maksat eri summia samasta hoidosta sen mukaan, miten sairaalasi on merkitty. Haluatko mieluummin maksaa 1340 dollarin osan A omavastuun tai 20 prosenttia kaikista sairaalan kustannuksista osan B kattamisesta?
Kuinka tämä vaikuttaa sairaalahoitoon
Sairaalat pyrkivät välttämään takaisinottoa ja kalliita seuraamuksia. Kahden keskiyön säännön ja tarkkailujaksojen lisääntymisen myötä tämä voi tuoda heille edun. Tarkkailuaikoja ei lasketa takaisinottotietoihin. Jotkut epäilevät, pelaavatko sairaalat järjestelmää asettamalla potilaat tarkkailutilaan kumoamaan sakkoja.
Sairaalat haluavat kuitenkin myös saada korvausta palveluistaan. Totuus on, että sairaalat saavat todennäköisemmin maksua Medicarelta kuin joillakin pienituloisilla edunsaajilla, joilla ei ole varaa siihen. Sairaalat voisivat hyötyä enemmän sairaalahoitotarkastuksista havaintojen aikana.
Sana Verywelliltä
Sairaalan takaisinottovähennysohjelmalla on hyvät ja huonot puolensa. Takaisinotot vähenevät, mikä tarkoittaa, että ihmiset saavat parempaa sairaalahoitoa sairaalassa. Sairaalat saattavat kuitenkin manipuloida 2-keskiyön sääntöä välttääkseen henkilön sairaalahoidon merkitsemistä takaisinottoon. Kysymyksen ei pitäisi olla siitä, mikä hyödyttää sairaalaa enemmän, vaan siitä, että saat asianmukaista ja kohtuuhintaista hoitoa lääketieteellisten tarpeidesi perusteella. Jos sinulla on jokin sairaaloista, joita sairaalan takaisinottovähennysohjelma tarkistaa, saatat haluta keskustella terveydenhuollon tarjoajien kanssa varmistaaksesi, että pääsytilauksesi ovat asianmukaiset.
.jpg)
