Huumeet maksavat yli kaksi kertaa niin paljon Yhdysvalloissa kuin muissa maissa, raportti löytää

Hiraman / Getty Images

Tärkeimmät takeaways

• Amerikkalaiset maksavat yli kaksi ja puoli kertaa lääkkeiden kokonaishinnat muihin maihin verrattuna.
• Tuotemerkkilääkkeistä amerikkalaiset maksavat melkein kolme ja puoli kertaa enemmän kuin samat lääkkeet myyvät muualla.
• Geneeristen lääkkeiden hinnat Yhdysvalloissa ovat halvemmat kuin muissa maissa. Terveys
  alhaisempien hintojen takana on politiikka, jolla pyritään lisäämään kilpailua geneeristen lääkkeiden välillä ja lisäämään niiden käyttöä.

Amerikkalaiset maksavat paljon enemmän lääkkeistään kuin muiden maiden ihmiset, tästä ongelmasta on keskusteltu ja sen odotetaan jatkuvan. Uuden raportin mukaan Yhdysvaltojen hinnat ovat keskimäärin 2,56 kertaa korkeammat kuin 32 muussa maassa.

Yhdysvaltain hinnat olivat keskimäärin 3,44-kertaiset tuotemerkkituotteiden hintoihin verrattuna samoihin tuotteisiin näissä muissa maissa. Geneeristen lääkkeiden hinta Yhdysvalloissa on kuitenkin alhaisempi kuin muualla, mikä laski hintojen keskiarvoa. Nämä havainnot ovat peräisin voittoa tavoittelemattoman tutkimusorganisaation RAND Corporationin raportista lääkkeiden kansainvälisistä hinnoista, jonka sponsoroi Yhdysvaltain terveys- ja henkilöstöministeriö.

Yhdysvaltain lääkkeiden hinnat vaihtelivat 1,7-kertaisista Meksikon hintoista 7,8-kertaisiin Turkissa.

Hintojen nousu on ollut tasaista. Vuosina 2000--2017 menot lääkkeisiin Yhdysvalloissa
Valtiot nousivat 76%, raportissa todettiin. Kustannusten odotetaan nousevan nopeammin kuin muilla terveydenhuollon alueilla.

Geneeristen lääkkeiden keskihinnat Yhdysvalloissa olivat vain 84% keskimääräisistä hinnoista
muualla. Vaikka 84% Yhdysvalloissa myydyistä lääkkeistä on geneerisiä tuotteita, niiden osuus kaikista lääkkeistä on kuitenkin vain 12%, mikä vähentää niiden vaikutusta kokonaishintoihin.

Lääkekustannukset muodostavat vain noin 10% Yhdysvaltain terveydenhuollon kokonaismenoista
raportti.Mutta "lääkkeiden hinnat ovat niitä, joita ihmiset hioavat", kertoo johtajaraportin kirjoittaja Andrew Mulcahy, RAND: n vanhempi terveyspolitiikkatutkija, Verywell. Potilaat saavat tarra-shokin: Hinnat näkyvät, jos heidän on maksettava koko hinta taskusta tai jos merkkituotteista maksetaan suuria korvauksia. Lääkekustannukset ovat ilmeisempiä kuin kustannukset muilla terveydenhuollon alueilla, kuten lääkärikäynnit tai sairaalahoidot, joissa alkuperäiset kustannukset eivät ole yhtä ilmeisiä.

Tuotemerkit ovat budjetin kärjessä

Lääkkeiden korkeammat ylihinnat Yhdysvalloissa johtuvat tuotenimillä hoidetuista lääkkeistä, Mulcahy sanoo. Nämä korkeammat keskihinnat johtuvat pääasiassa lääkkeistä, joita kutsutaan biologiksi, jotka sisältävät hormoneja, kuten insuliinia, ja muita tuotteita, jotka ovat peräisin joko luonnollisista
lähteistä tai luotu biotekniikan avulla. Niitä käytetään syövän ja autoimmuunisairauksien, kuten nivelreuman, hoitoon, ja ne voivat maksaa kymmeniä tuhansia dollareita vuodessa. Joillakin näistä lääkkeistä on geneerisiä kilpailijoita, joita kutsutaan biosimilaareiksi, jotka ovat halvempia, mutta suurin osa niistä ei, Mulcahy huomauttaa.

Kertomuksen kirkas uutinen on, että geneeristen lääkkeiden käyttöä lisäävät politiikat toimivat.

"Meillä on ollut käytäntöjä geneeristen lääkkeiden saamiseksi markkinoille ja kilpailemiseksi keskenään", Mulcahy sanoo. "Useimmilla yleisesti saatavilla olevilla lääkkeillä on 3-10 kilpailijaa." Tuo kilpailu pitää hinnat alhaisina. Kun lääkkeellä ei ole geneeristä kilpailijaa, valmistajat voivat hinnoittaa ne haluamallaan tavalla, hän sanoo.

Lisäksi sairausvakuutusyhtiöt pakottavat terveydenhuollon ammattilaisia ​​määräämään geneerisiä lääkkeitä mahdollisimman usein. Vakuutussuunnitelmat voivat usein kattaa geneerisen lääkkeen kokonaiskustannukset, mutta veloittaa korkeammat kopiot tuotemerkkilääkkeestä. Suurimmalla osalla maata apteekki voi täyttää reseptin geneerisellä versiolla, jos lääkäri kirjoittaa sen tuotenimelle.

Monimutkainen laskenta

Lääkehintojen analysointi on monimutkainen aihe, johon on puututtava, Mulcahy sanoo. RAND-raportissa verrattiin vuoden 2018 tietoja lääkkeiden hinnoista 32 muusta maasta, jotka ovat osa Taloudellisen yhteistyön ja kehityksen järjestöä. Samaa lääkettä ei ehkä ole saatavana muissa maissa.

Muut tekijät, kuten valmistajien hinnat verrattuna vähittäishintoihin, tarkoittavat, että vertailut riippuvat siitä, mitä hintatietoja kerättiin, mitkä lääkkeet sisältyivät ja miten tilastot arvioitiin. RAND-raportissa Mulcahy ja hänen kirjoittajansa laskivat hintaindeksit valmistajien hintojen perusteella, koska nettohinnat voivat riippua sellaisista tekijöistä kuin alennusohjelmat tai alennukset, joita ei ehkä ole saatavilla muualla.

Vuosien mittaan on saatu useita raportteja, joissa verrattiin lääkkeiden hintoja Yhdysvalloissa ja muissa maissa. Näiden raporttien lääkekustannukset vaihtelevat suuresti riippuen siitä, mitä menetelmiä käytetään hintatietojen keräämiseen ja mitä lääkeaineistoja arvioidaan, Mulcahy sanoo

Esimerkiksi edustajainhuoneen tapoja ja keinoja käsittelevä komitea julkaisi vuonna 2019 raportin, jossa todettiin, että Yhdysvalloissa tuotenimeä käyttävien lääkkeiden hinnat olivat lähes neljä kertaa korkeammat kuin 11 muussa maassa. Jotkut lääkkeet olivat hinnoiteltu jopa 67 kertaa enemmän kuin ulkomailla.

Komitean raportissa tarkasteltiin 79 tuotenimeä sisältävän lääkkeen hintoja, joista ei ollut saatavana geneerisiä versioita. Lääkekomitean tarkastelemien lääkkeiden osuus oli lähes 60% kaikista Medicare Part D -menoista vuonna 2017. Medicare Part D kattaa reseptilääkekustannukset.

Minne menemme täältä?

Lääkekustannusten alentamisesta - tai ainakin kustannusten nousun hallitsemisesta - on keskusteltu monien vuosien ajan, Mulcahy sanoo. Se on ollut keskeinen tekijä monissa terveydenhuollon uudistamista koskevissa ehdotuksissa. Vuonna 2020 Trumpin hallinto antoi toimeenpanomääräyksiä lääkkeiden hintojen valvomiseksi, mukaan lukien sellainen, joka sitoi hinnat muihin maihin, mutta Bidenin hallinto on pitänyt kiinni useista toimeenpanomääräyksistä, mukaan lukien nämä, kunnes ne on tarkistettu.

"Tällä alueella on paljon poliittista liikettä", Mulcahy sanoo. Hän sanoo, että tosiasia, että ihmiset keskustelevat siitä, miten huumeiden hintoihin viitataan ollenkaan, ei ole odottanut edes viisi vuotta sitten.