Endoteelin toimintahäiriö

Endoteelin toimintahäiriön käsitteestä on tullut tärkeä viime vuosina, kun ymmärrämme monia sydän- ja verisuonitauteja, mukaan lukien sepelvaltimotauti (CAD), hypertensio, mikrovaskulaarinen angina (sydänoireyhtymä x), diastolinen toimintahäiriö ja muut.

Endoteelin toimintahäiriö

Endoteelin toimintahäiriö on tila, jossa pienten valtimoiden endoteelikerros (sisävuori) ei pysty suorittamaan kaikkia tärkeitä toimintojaan normaalisti. Tämän seurauksena näiden valtimoiden toimittamille kudoksille voi tapahtua useita pahoja asioita.

Endoteelikerroksen toiminta

Kehon valtimoissa (pienissä valtimoissa, jotka säätelevät tarkasti veren virtausta kudoksiin), endoteelikerros (tai endoteeli) on solujen sisävuori, jolla on useita kriittisiä toimintoja.

Endoteeli ylläpitää verisuonten asianmukaista laajentumista ja supistumista. Tämä toiminto määrittää hetkestä toiseen, kuinka paljon verta kehon erilaiset kudokset saavat.

Endoteelin "sävy" (laajentumisen ja supistumisen välinen tasapaino) määrää myös suurelta osin ihmisen verenpaineen ja kuinka paljon työtä sydämen on tehtävä veren pumppaamiseksi kehoon.

Lisäksi endoteeli suojaa myös kudoksia erilaisilta myrkyllisiltä aineilta, säätelee veren hyytymismekanismia, säätelee nestettä, elektrolyyttejä ja lukemattomia muita aineita, jotka kulkevat edestakaisin veren ja kudosten välillä, ja säätelevät kudosten tulehdusta.

Tämä kaikki tarkoittaa sitä, että endoteelin asianmukainen toiminta on kriittistä kehon kudosten ja elinten normaalille toiminnalle.

Kun endoteelikerros ei pysty suorittamaan kaikkia näitä toimintoja riittävästi - toisin sanoen, kun endoteelin toimintahäiriö on läsnä - olosuhteet suosivat ateroskleroosin, verenpainetaudin ja muun tyyppisten sydän- ja verisuonitautien kehittymistä.

Endoteelin toimintahäiriön syyt

Koska endoteeli on niin tärkeä niin monille elintoiminnoille, tehdään paljon tutkimusta kaikkien endoteelin toimintahäiriöiden syiden ymmärtämiseksi. Tässä vaiheessa on ilmeistä, että endoteelin toimintahäiriö liittyy typpioksidin (NO) tasojen laskuun verisuonten seinämissä.

NO on kaasu, jota tuotetaan L-arginiinin aminohapon metabolian avulla. NO, jolla on hyvin lyhyt puoliintumisaika, toimii paikallisesti verisuonissa auttaakseen moduloimaan verisuonten sävyä ja muita tärkeitä endoteelin tehtäviä.

NO-tuotannon puute johtaa verisuonten supistumiseen (mikä voi aiheuttaa verenpainetautia), edistää verihiutaleiden aktivoitumista (mikä johtaa veren hyytymiseen), lisää tulehduksen stimulaatiota verisuonten seinämissä (mikä lisää ateroskleroosia) ja lisää verisuonten seinämien läpäisevyys vahingoittaville lipoproteiineille ja erilaisille toksiineille.

Yhteenvetona voidaan todeta, että endoteelin toimintahäiriölle on ominaista alentunut verisuonten NO-taso, mikä puolestaan ​​johtaa useisiin poikkeavuuksiin verisuonten toiminnassa. Nämä toiminnalliset poikkeavuudet edistävät yleensä sydän- ja verisuonitauteja.

Lisäksi endoteelin toimintahäiriö voi suoraan aiheuttaa pienten valtimoiden epänormaalia supistumista, ja sen uskotaan olevan tärkein tekijä sydänoireyhtymän x ja mahdollisesti diastolisen toimintahäiriön tuottamisessa.

Liittyvät häiriöt ja tavat

Tarkkoja polkuja, joilla henkilö kehittää endoteelin toimintahäiriöitä, kehitetään edelleen. Näyttää kuitenkin siltä, ​​että lukuisat sairaudet, tavat ja väistämättömät elämäntapahtumat voivat vaikuttaa siihen, mukaan lukien:

• Hypertensio
• Diabetes
• Kohonnut LDL-kolesteroli- ja triglyseriditasot
• Tupakointi
• Istuva elämäntapa
• Henkinen stressi: Stressi-kardiomyopatian, joka tunnetaan myös nimellä "särkyneen sydämen oireyhtymä", uskotaan nyt liittyvän endoteelin toimintahäiriön akuuttiin ja vaikeaan muotoon.
• Infektiot
• Sydämen vajaatoiminta
• Kilpirauhasen vajaatoiminta
• Osteoporoosi
• Ikääntyminen
• Kemoterapia ja sädehoito
• Geneettiset vaikutteet

Diagnoosi

Virallisen diagnoosin tekeminen endoteelin toimintahäiriöstä ei yleensä ole tarpeen. Jonkinasteinen endoteelin toimintahäiriö voidaan olettaa turvallisesti kenellekään, jolla on CAD, hypertensio tai tärkeimmät sydänsairauksien riskitekijät (erityisesti yllä luetellut). Joten potilaan endoteelitoiminnan mittaaminen ei ole lääkäreiden rutiininomaista tekemistä.

Mutta jos henkilöllä epäillään endoteelin toimintahäiriötä ilman selviä syitä sille (kuten henkilölle, jolla ajatellaan olevan sydänoireyhtymä x), diagnoosi voidaan vahvistaa kokeilla, jotka mittaavat verisuonten laajenemiskykyä (katetroinnin aikana tai ultraäänellä ) vastauksena asetyylikoliinin antamiseen.

Hoidot

Endoteelin toimintaa voidaan parantaa elämäntapatoimenpiteillä, joita meitä kaikkia vaaditaan vähentämään sydän- ja verisuonitautien riskiä, ​​mukaan lukien laihtuminen, liikunta, tupakoinnin lopettaminen, verenpainetaudin hallinta ja diabeteksen hallinta.

Tietyt näistä riskinhallintatoimenpiteistä on dokumentoitu hyvin endoteelin toimintahäiriöiden vähentämiseksi. Nämä sisältävät:

• Statiinilääkkeet
• Välimeren ruokavalio
• Muut ruokavalion toimenpiteet, mukaan lukien pähkinät, oliiviöljy, tumma suklaa, vihreä tee, kasvipohjaiset elintarvikkeet.
• Aerobinen harjoitus
• Painonpudotus

Lisäksi useita lääkkeitä tutkitaan nimenomaan sen selvittämiseksi, voivatko ne parantaa endoteelin toimintahäiriöitä kliinisesti merkityksellisellä tavalla. Joitakin aineita, jotka näyttävät olevan lupaavia, ovat nifedipiini, estrogeeni, ranolatsiini, aspiriini, L-arginiini ja sildenafiili.

Sana Verywelliltä

Viime vuosina lääketieteelliset tutkijat ovat tunnistaneet endoteelin toimintahäiriön tärkeänä monien sydän- ja verisuonitautien taustalla olevana tekijänä. Vaikka aktiivista tutkimusta tehdään selvittämään tapoja parantaa endoteelitoimintaa ja siten vähentää sydän- ja verisuonitautien riskiä, ​​voimme tehdä siihen jo paljon.

Erityisesti meidän on varmistettava, että liikumme runsaasti, lopetamme tupakoinnin ja varmistamme, että työskentelemme lääkäreiden kanssa verenpainetaudin tai diabeteksen hallitsemiseksi, jos meillä on nämä tilat.