Mikä on kongestiivinen sydämen vajaatoiminta?

Kongestiivinen sydämen vajaatoiminta (CHF) on termi, jota käytetään kuvaamaan, mitä tapahtuu, kun sydän ei pysty pumppaamaan tarpeeksi verta vastaamaan kehon tarpeita. (Sitä ei pidä sekoittaa sydänpysähdykseen, jossa sydän lakkaa lyömästä kokonaan.) CHF on yksinkertaisesti sydämen lihaksen riittämätön toiminta. Tila voi olla joko akuutti, eli se tapahtuu nopeasti tai krooninen, mikä tarkoittaa sitä, että se esiintyy pitkällä aikavälillä.

CHF: n oireita voivat olla väsymys, jalkojen turvotus ja hengenahdistus (etenkin kuntoilun yhteydessä). CHF voidaan diagnosoida oireidesi, verikokeiden, sydämen ultraäänen ja röntgensäteen perusteella. Hoito voi vaihdella taustalla olevan syyn mukaan, ja siihen voi kuulua ruokavalio, liikunta, verenpainelääkkeet, verenohennuslääkkeet ja lääkkeet, kuten Entresto, jotka on suunniteltu erityisesti sydämen vajaatoiminnan hoitoon.

Vaikeissa tapauksissa voi olla tarpeen istutettava sydänlaite sydämen voiman tai rytmin parantamiseksi. Pahimmassa tapauksessa sydämensiirto voi olla tarpeen.

Alhaisen tuotoksen sydämen vajaatoiminta esiintyy sydämen vajaatoimintaa sairastavilla ihmisillä, joilla on vain vähän tai ei ollenkaan keuhkojen ruuhkia. Näissä tilanteissa pääongelmana on yleensä se, että sydänlihaksesta on tullut niin äärimmäisen heikko, että sydän ei enää kykene pumppaamaan tarpeeksi verta kehon elimiin.

Ihmisillä, joiden sydämen vajaatoiminta on pääasiassa matalan tuotoksen sydämen vajaatoimintaa, on todennäköisemmin matala verenpaine, pyörrytys ja pyörtyminen. Alhaisen tuotoksen sydämen vajaatoiminta on yleensä merkki erittäin pitkälle edenneestä sydämen vajaatoiminnasta ja siihen liittyy erittäin huono ennuste.

Verywell / Emily Roberts

Kongestiivinen sydämen vajaatoiminta

CHF: n oireet voivat vaihdella sydänvaurion sijainnin mukaan, jota kuvataan yleisesti vasemmalla puolella olevalla sydämen vajaatoiminnalla, oikeanpuoleisella sydämen vajaatoiminnalla tai biventrikulaarisella vajaatoiminnalla.

Vasemmanpuoleinen vika

Sydämen vasen puoli on vastuussa hapella rikastetun veren vastaanottamisesta keuhkoista ja pumppaamisesta muuhun kehoon.

Jos sydän ei toimi vasemmalla puolella (kutsutaan vasemman kammion sydämen vajaatoiminnaksi), se varmuuskopioidaan keuhkoihin, mikä vie muualta kehosta tarvitsemansa hapen.

Vasemmanpuoleinen sydämen vajaatoiminta johtuu joko systolisesta toimintahäiriöstä, joka on silloin, kun sydän ei pumppaa verta niin kuin pitääkin, tai diastolisesta toimintahäiriöstä, jossa sydän ei täyty verellä niin kuin pitäisi.

Vasemmanpuoleisen sydämen vajaatoiminnan tyypillisiä oireita ovat:

• Väsymys
• Huimaus
• Hengenahdistus, varsinkin kun makaa tasaisesti tai rasituksen aikana
• Kuiva hakkerointi tai hengityksen vinkuminen
• Häiriöt ja rätinä äänet keuhkoissa
• Epänormaalit "laukkaavat" sydämen äänet (laukka-rytmi)
• Yön hengenahdistus (paroksismaalinen yöllinen hengenahdistus)
• Viileä ihon lämpötila
• Hapen puutteesta johtuva sinertävä ihon sävy (syanoosi)
• Sekavuus

Oikeanpuoleinen epäonnistuminen

Sydämen oikea puoli on vastuussa hapettoman veren vastaanottamisesta kehosta ja pumppaamisesta keuhkoihin hapetettavaksi.

Jos sydämen oikea puoli on epäonnistunut (tunnetaan oikean kammion sydämen vajaatoimintana), sydän ei voi täyttää riittävästi verta, mikä saa veren takaisin laskimoihin.

Oikeanpuoleinen sydämen vajaatoiminta johtuu usein keuhkosairaudesta (cor pulmonale), jossa oikean kammion laajentuminen tai vika johtaa verenkierron ruuhkautumiseen keuhkoissa ja muualla kehossa.

Oikeanpuoleisen sydämen vajaatoiminnan tyypillisiä oireita ovat:

• Väsymys
• Heikkous
• Hengenahdistus, erityisesti liikunnan yhteydessä
• Nesteen kertyminen, yleensä säärissä (perifeerinen turvotus) tai alaselässä (sakraaliödeema)
• Kaulan venytetty kaulalaskimo
• Nopea syke (takykardia)
• Rintakipu tai paine
• Huimaus
• Krooninen yskä
• Usein öinen virtsaaminen (nokturia)
• Vatsan nesteen kertyminen (astsiitti)
• Suurentunut maksa
• Pahoinvointi
• Ruokahalun menetys

Biventrikulaarinen vika

Biventrikulaarinen sydämen vajaatoiminta sisältää sekä sydämen vasemman että oikean kammion vajaatoiminnan. Se on tyyppi, jota kliinisessä käytännössä yleisimmin havaitaan, ja se ilmenee sekä vasemman että oikean sydämen vajaatoiminnalle ominaisten oireiden kanssa.

Yksi biventrikulaarisen sydämen vajaatoiminnan yleisistä piirteistä on pleuraefuusio, nesteen kerääminen keuhkojen ja rintakehän väliin.

Vaikka keuhkopussin effuusiota voi esiintyä oikeanpuoleisella sydämen vajaatoiminnalla ja vähemmässä määrin vasemmanpuoleisella sydämen vajaatoiminnalla, se on paljon ominaista, kun molemmat osapuolet ovat mukana. Keuhkopussin effuusion oireita ovat:

• Terävä rintakipu
• Hengenahdistus, etenkin aktiivisuuden yhteydessä
• Krooninen kuiva yskä
• Kuume
• Hengitysvaikeudet makuuasennossa
• Vaikeus hengittää syvään
• Pysyvät hikkaat

Komplikaatiot

CHF on mahdollinen komplikaatio monille erilaisille sairauksille ja häiriöille. CHF: n kehitys voi kuitenkin vauhdittaa komplikaatioita, mikä lisää sairauden, työkyvyttömyyden ja kuoleman riskiä. CHF: n tyypillisiä komplikaatioita ovat:

• Laskimotromboembolia, joka on veritulppa, joka muodostuu, kun veri alkaa kerääntyä laskimoon.Jos hyytymä hajoaa ja kulkeutuu keuhkoihin, se voi aiheuttaa keuhkoembolian. Jos se hajoaa ja makaa aivoissa, se voi aiheuttaa aivohalvauksen.
• Munuaisten vajaatoiminta, jota voi esiintyä, kun vähentynyt verenkierto antaa jätetuotteiden kerääntyä elimistöön. Jos vaikeita, dialyysi tai munuaisensiirto voi olla tarpeen.
• Maksavaurio. Tätä tapahtuu yleisesti edenneen oikeanpuoleisen sydämen vajaatoiminnan yhteydessä, kun sydän ei pysty toimittamaan maksaan toimintaan tarvittavaa verta, mikä johtaa portaaliseen hypertensioon (maksan korkea verenpaine), kirroosiin ja maksan vajaatoimintaan.
• Keuhkovaurio, mukaan lukien empyema (mätä kertyminen), pneumothorax (romahtunut keuhko) ja keuhkofibroosi (keuhkojen arpeutuminen), joka on yleinen keuhkopussin effuusion komplikaatio.
• Sydänventtiilivauriot, joita voi esiintyä sydämesi työskentelemällä kovemmin veren pumppaamiseksi, jolloin venttiilit suurenevat epänormaalisti. Pitkäaikainen tulehdus ja sydänvauriot voivat johtaa vakavaan rytmihäiriöön, sydämenpysähdykseen ja äkilliseen kuolemaan.

Syyt

CHF: n syitä ovat sepelvaltimotauti, korkea verenpaine, sydänventtiilitauti, infektio, liiallinen alkoholinkäyttö tai aikaisempi sydänkohtaus.

Kongestiivinen sydämen vajaatoiminta (jota usein kutsutaan yksinkertaisesti sydämen vajaatoiminnaksi) vaikuttaa noin 6 miljoonaan amerikkalaiseen ja on johtava sairaalahoidon syy yli 65-vuotiailla. Vuosittain diagnosoidaan yli 650 000 uutta tapausta.

Sana "kongestiivinen" viittaa nesteen kertymiseen keuhkojen ja muiden kehon osien suoniin ja kudoksiin. Juuri tämä ruuhka aiheuttaa monia CHF: n tunnusomaisia ​​oireita.

CHF johtuu mistä tahansa tilanteesta, joka vahingoittaa itse sydänlihasta, jota kutsutaan kardiomyopatiaksi. Yleisiä syitä ovat:

• Sepelvaltimotauti (CAD), jossa valtimot, jotka toimittavat verta ja happea sydämeen, kapenevat tai tukkeutuvat
• Sydäninfarkti (MI), joka tunnetaan myös nimellä sydänkohtaus, jossa sepelvaltimo tukkeutuu, joka nälkää ja tappaa sydänlihaskudokset
• Sydämen ylikuormitus (mukaan lukien suuritehoinen sydämen vajaatoiminta), jossa sydän on ylikuormitettu sellaisissa olosuhteissa kuin verenpainetauti, munuaissairaus, diabetes, sydänventtiilitauti, synnynnäinen sydänvika, Pagetin tauti, kirroosi tai multippeli myeloomaa
• Infektiot, mukaan lukien virusinfektiot, kuten saksalainen tuhkarokko (vihurirokko) tai coxsackie B -virus. Toinen syy on systeemiset virusinfektiot, kuten HIV, jotka voivat vahingoittaa sydänlihasta. Ei-virustaudit, kuten Chagasin tauti, voivat myös aiheuttaa sydämen vajaatoimintaa.
• Pitkäaikainen alkoholin tai päihteiden väärinkäyttö, mukaan lukien metamfetamiinin tai kokaiinin väärinkäyttö
• Syövän kemoterapialääkkeet, kuten daunorubisiini, syklofosfamidi ja trastutsumabi
• Amyloidoosi, tila, jossa amyloidiproteiinit kertyvät sydänlihakseen, usein yhdessä kroonisten tulehdussairauksien, kuten lupuksen, nivelreuman ja tulehduksellisen suolistosairauden (IBD) kanssa
• Obstruktiivinen uniapnea, uniapnean muoto, jota pidetään itsenäisenä CHF: n riskitekijänä, kun siihen liittyy liikalihavuus, hypertensio tai diabetes
• Myrkyllinen altistuminen lyijylle tai koboltille

Akuutti dekompensoitu sydämen vajaatoiminta

Krooninen sydämen vajaatoiminta on vaihe, jossa sydämen tila on vakaa. Krooninen sydämen vajaatoiminta voi joskus edetä akuutiksi dekompensoiduksi sydämen vajaatoiminnaksi (ADHF), jossa oireet pahenevat ja lisäävät hengitysvajauksen riskiä.

ADHF, jos sen usein laukaisee yllyttävä tapahtuma, kuten:

• Sydänkohtaus
• Keuhkokuume
• Hallitsematon tai paheneva verenpainetauti
• Kilpirauhasen liikatoiminta (kilpirauhasen liikatoiminta)
• Vaikea anemia
• Rytmihäiriöt (sydämen rytmihäiriöt)

Diagnoosi

Jos epäillään kongestiivista sydämen vajaatoimintaa, lääkäri tekee diagnoosin oireiden tarkastelun, fyysisen tutkimuksen, verikokeiden, kuvantamistestien ja muun sydämen toiminnan mittaamiseen tarkoitetun diagnoosin perusteella. Epäonnistuminen luokitellaan sitten vakavuusjärjestyksen mukaan sopivan hoitojakson ohjaamiseksi.

Lääkärintarkastus

Oireiden ja sairaushistoriasi tarkastelun jälkeen lääkäri suorittaa fyysisen kokeen tunnistaakseen CHF: n oireet. Tähän sisältyy muun muassa katsaus seuraaviin:

• Verenpaine
• Syke
• Sydämen äänet (epänormaalien rytmien tarkistamiseksi)
• Keuhkojen äänet (ruuhkien, hilseilyjen tai effuusioiden arvioimiseksi)
• Alaraajat (ödeeman merkkien tarkistamiseksi)
• Kaulan kaulalaskimo (tarkistaaksesi, onko se pullistunut tai laajentunut)

Laboratoriotestit

CHF: n diagnosoinnissa käytetään useita verikokeita, joista osa voi tunnistaa toimintahäiriön taustalla olevan syyn. Näihin voi sisältyä täydellinen verenkuva (anemian tarkistamiseksi), C-reaktiivinen proteiini (infektion merkkien havaitsemiseksi) ja maksan, munuaisten tai kilpirauhasen toimintakokeet (sen selvittämiseksi, onko kyseessä muita elinjärjestelmiä ja miksi) .

Epäilemättä tärkein testi on B-tyypin natriureettinen peptiditesti (BNP), joka havaitsee sydämen erittämän spesifisen hormonin vasteena verenpaineen muutoksille. Kun sydän on stressaantunut ja työskentelee kovemmin veren pumppaamiseksi, BNP-pitoisuus veressä alkaa nousta.

BNP-testi on yksi sydämen vajaatoiminnan kulmakividiagnostiikasta. BNP-arvojen nousu ei kuitenkaan välttämättä vastaa tilan vakavuutta.

Useimmissa laboratorioissa BNP, joka on alle 100 pikogrammaa millilitrassa (pg / ml), voi lopullisesti sulkea pois CHF: n 98 prosentissa tapauksista.

Korkeat BNP-tasot ovat paljon vähemmän ratkaisevia, vaikka yli 50-vuotiaiden aikuisten yli 900 pg / ml: n tasot voivat diagnosoida CHF: n tarkasti noin 90 prosentissa tapauksista.

Kuvantamistestit

Ensisijainen kuvantamistyökalu CHF: n diagnosoimiseksi on kaikukardiogrammi. Ekokardiogrammi on eräänlainen ultraääni, joka käyttää heijastuneita ääniaaltoja reaaliaikaisten kuvien luomiseen sykkivästä sydämestä. Echokardiogrammalla määritetään kaksi diagnostista arvoa:

• Aivohalvauksen määrä (SV): veren määrä sydämestä jokaisen lyönnin yhteydessä
• Loppudiastolinen tilavuus (EDV): veri, joka tulee sydämeen sen rentoutuessa

SV-arvon vertailua EDV: hen voidaan sitten käyttää laskettaessa ejektiofraktio (EF), jonka arvo kuvaa sydämen pumppaustehokkuutta.

Normaalisti ejektiofraktion tulisi olla 55-70 prosenttia. Sydämen vajaatoiminta voidaan tyypillisesti diagnosoida, kun EF laskee alle 40 prosentin.

Toista kuvantamismuotoa, joka tunnetaan nimellä angiografia, käytetään sydämen verisuonirakenteen arviointiin. Jos epäillään sepelvaltimotautia, kapea katetri asetettaisiin sepelvaltimoon injisoimaan kontrastiväriaineita röntgenkuvaukseen. Angiografia on erittäin hyödyllinen paikantamaan tukoksia, jotka saattavat vahingoittaa sydänlihasta.

Rintakehän röntgenkuva yksin voi auttaa tunnistamaan kardiomegalia (sydämen laajentuminen) ja todisteet verisuonten laajentumisesta sydämessä. Rintakehän röntgenkuvaa ja ultraääntä voidaan käyttää myös keuhkopussin effuusion diagnosointiin.

Muut testit

BNP: n ja ehokardiogrammin lisäksi muita testejä voidaan käyttää joko diagnoosin tukemiseen tai toimintahäiriön syyn kuvaamiseen. Nämä sisältävät:

• Elektrokardiogrammi (EKG), jota käytetään sydämen sähköisen aktiivisuuden mittaamiseen
• Sydämen stressitesti, joka mittaa sydämesi toimintaa stressin aikana (yleensä juoksumatolla ajettaessa tai polkemalla paikallaan olevaa sykliä)

CHF-luokitus

Jos kongestiivinen sydänsairaus on diagnosoitu lopullisesti, kardiologisi luokittelee epäonnistumisen fyysisen kokeen, laboratoriotulosten ja kuvantamistestin perusteella. Luokittelun tarkoituksena on ohjata asianmukaista hoitohoitoa.

On olemassa useita luokitusjärjestelmiä, joihin lääkäri voi luottaa, mukaan lukien New York Heart Associationin (NYHA) tai American College of Cardiology (ACC) ja American Heart Association (AHA) myöntämä CHF-vaiheistusjärjestelmä.

NYHA: n toiminnallinen luokitus on jaettu neljään luokkaan sekä fyysisen aktiivisuutesi että oireiden ilmaantumisen perusteella.

• Luokka I: ei rajoituksia missään toiminnassa eikä oireita tavallisesta toiminnasta
• Luokka II: lievä aktiivisuuden rajoitus eikä oireita lievällä rasituksella
• Luokka III: aktiivisuuden ja oireiden merkittävä rajoitus kaikkina aikoina lepoa lukuun ottamatta
• Luokka IV: epämukavuus ja oireet levossa ja aktiivisuuden kanssa

ACC / AHA-lavastusjärjestelmä antaa paremman käsityksen siitä, mitä lääketieteellisiä toimenpiteitä tulisi toteuttaa missä vaiheessa.

• Vaihe A: "sydämen vajaatoimintaa edeltävä" vaihe, jossa ei ole toiminnallista tai rakenteellista sydänsairautta, mutta erillinen riski siitä tulevaisuudessa
• Vaihe B: rakenteellinen sydänsairaus, mutta ilman oireita levossa tai aktiivisuudessa
• Vaihe C: vakaa sydämen vajaatoiminta, jota voidaan hoitaa lääkehoidolla
• Vaihe D: pitkälle edennyt sydämen vajaatoiminta, joka tarvitsee sairaalahoitoa, sydämensiirtoa tai palliatiivista hoitoa

ACC / AHA-järjestelmä on erityisen hyödyllinen - jokainen vaihe vastaa erityisiä lääketieteellisiä suosituksia ja toimenpiteitä.

Hoito

Kongestiivisen sydämen vajaatoiminnan hoito keskittyy oireiden vähentämiseen ja taudin etenemisen estämiseen. Se vaatii myös hoitoa epäonnistumisen taustalla olevasta syystä, olipa kyseessä sitten infektio, sydänsairaus tai krooninen tulehdussairaus.

Hoito ohjataan suurelta osin CHF: n lavastamiseen, ja siihen voi liittyä elämäntapamuutoksia, lääkkeitä, implantoituja laitteita ja sydänleikkauksia.

Elintapamuutokset

Yksi ensimmäisistä vaiheista CHF: n hallitsemiseksi on tehdä muutoksia elämässäsi ruokavalion ja fyysisen kunto parantamiseksi ja sairautesi kannalta haitallisten tapojen korjaamiseksi. CHF: n vaiheesta riippuen interventiot voivat olla suhteellisen helppoja toteuttaa tai vaatia elämäntapasi vakavaa mukauttamista.

Vähennä natriumin saantia: Tämä ei sisällä vain ruokaan lisäämääsi suolaa, vaan myös sellaisia ​​ruokia, joissa on paljon natriumia. Mitä vähemmän suolaa ruokavaliossa, sitä vähemmän nesteen kertymistä tapahtuu. Useimmat lääkärit suosittelevat korkeintaan 2000 milligrammaa päivässä kaikista lähteistä.

Rajoita nesteenottoa: Tämä voi vaihdella tilasi vakavuudesta riippuen, mutta yleisesti ottaen rajoitat nesteiden korkeintaan 2 litraan (8,5 kuppia) päivässä.

Terveellisen painon saavuttaminen ja ylläpitäminen: Jos olet ylipainoinen, saatat joutua työskentelemään ravitsemusterapeutin kanssa määrittämään ensin ihanteellinen painosi ja päivittäinen kalorien saanti ja sitten suunnittelemaan turvallisen ja kestävän vähärasvaisen ruokavalion.

Lopeta tupakointi: Tupakointia ei ole turvallista. Tupakointi edistää ateroskleroosin (valtimoiden kovettuminen) kehittymistä ja saa sydämesi toimimaan paljon kovemmin kuin normaalisti.

Harjoittele säännöllisesti: Sinun on löydettävä harjoitussuunnitelma, jota voit ylläpitää ja johon voit rakentaa vahvistuaksesi. Yritä aloittaa vähintään 30 minuutin harjoittelulla kolme kertaa viikossa sisällyttämällä sydän- ja voimaharjoittelu. Työskentely henkilökohtaisen valmentajan kanssa voi auttaa varmistamaan sopivan harjoittelurutiinin, joka ei ylitä sinua eikä jätä sinua haastamatta.

Vähennä alkoholin nauttimista: Vaikka satunnainen juoma ei välttämättä aiheuta sinulle haittaa, kohtuullinen alkoholin nauttiminen voi joskus vaikeuttaa vasemmanpuoleista sydämen vajaatoimintaa, etenkin ihmisillä, joilla on alkoholin aiheuttama kardiomyopatia. ja CHF: n vakavuus.

Lääkkeet

Sydämesi toiminnan parantamiseksi on yleisesti määrätty useita lääkkeitä. Näitä ovat:

• Diureetit (vesipillerit) nesteen määrän vähentämiseksi kehossasi ja puolestaan ​​verenpaineesi
• Angiotensiiniä konvertoivan entsyymin (ACE) estäjät, jotka estävät entsyymin, joka säätelee verenpainetta ja suolapitoisuutta kehossasi
• Angiotensiinireseptorin salpaajat (ARB), jotka vähentävät verenpainetta rentouttamalla verisuonia ja parantamalla verenkiertoa
• Entresto (sakubitriili / valsartaani), joka on yhdistelmälääke, jota käytetään ARB: n ja ACE: n estäjien sijasta ihmisillä, joilla on alentunut EF (yleensä alle 40 prosenttia)
• Apresoliini (hydralatsiini) ja isosorbididinitraatti, joita määrätään joskus yhdessä ihmisille, jotka eivät siedä ARB: itä ja ACE: n estäjiä
• Lanoksiini (digoksiini), jota määrätään joskus vaikeaa sydämen vajaatoimintaa sairastaville, mutta sitä vältetään suurelta osin korkean toksisuustason vuoksi
• Vasopressiinireseptorin antagonistit, kuten vaprisoli (konivaptaani), jota voidaan käyttää ihmisille, joilla on ADHF ja joilla kehittyy poikkeuksellisen alhainen natriumpitoisuus (hyponatremia)
• Beetasalpaajat, jotka ovat edelleen olennainen osa CHF: n hoidossa

Vältettävät lääkkeet: On olemassa useita lääkkeitä, joita sinun on ehkä vältettävä, jos sinulla on sydämen vajaatoiminta, joka voi joko heikentää hoitoa tai edistää sydämen ruuhkautumista. Näitä lääkkeitä ovat:

• Ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet (NSAID), kuten Voltaren (diklofenaakki), Advil (ibuprofeeni) tai Aleve (naprokseeni), voivat aiheuttaa nesteen kertymistä. Käytä sen sijaan tylenolia (asetaminofeeni).
• Tietyt rytmihäiriölääkkeet (erityisesti natriumkanavaa estävät lääkkeet) voivat lisätä sydämen rytmihäiriöitä CHF-potilailla.
• Kalsiumkanavasalpaajat voivat myös aiheuttaa rytmihäiriöitä, erityisesti ihmisillä, joilla on vasemmanpuoleinen systolinen vajaatoiminta.
• Suolakorvikkeet sisältävät tyypillisesti kaliumia, joka edistää rytmihäiriöitä.
• Antasidit sisältävät usein suuria määriä natriumia, ja niitä on parasta välttää.
• Dekongestantit, kuten pseudoefedriini, voivat nostaa verenpainetta ja niitä tulisi käyttää vain lääkärisi ohjeiden mukaan.

Koska muut lääkkeet (mukaan lukien ketamiini, salbutamoli, tamsulosiini ja tiatsolidiinidionit) voivat vaikuttaa sydämen toimintaan, on tärkeää ilmoittaa lääkärillesi kaikista käyttämistäsi lääkkeistä, mukaan lukien lisäravinteet ja rohdosvalmisteet.

Implantoitavat laitteet

Sydämen vajaatoiminta kuvataan, kun EF on 40 prosenttia tai vähemmän. Tämä tarkoittaa, että 40 prosenttia tai vähemmän vasemman kammion verestä lähtee sydämestä jokaisen sykkeen mukana.

Jos EF laskee alle 35 prosentin tai sinulla on vakava rytmihäiriö CHF: n seurauksena, lääkäri voi suositella implantoitavaa laitetta sairauden tai kuoleman riskin vähentämiseksi. Eri olosuhteissa käytetään erilaisia ​​lähestymistapoja.

• Automaattisia implantoitavia kardioverteridefibrillaattoreita (AICD), samanlaisia ​​kuin sydämentahdistimia, käytetään rytmihäiriöiden korjaamiseen niiden esiintyessä.
• Sydämen uudelleensynkronointiterapia (CRT) sisältää oikean ja vasemman kammion synkronoinnin, jotta ne toimivat tehokkaammin.
• Sydämen supistuvuuden modulaatiota (CCM), jota on hyväksytty Euroopassa, mutta ei Yhdysvalloissa, käytetään vasemman kammion supistumisen vahvistamiseen synkronoiduilla sähköstimulaatioilla.

Implantit asetetaan tyypillisesti vasemman yläkulman ihon alle. Ennen leikkausta annetaan lääkitys, joka tekee sinusta unelias ja mukava.

Laitteen istuttaminen ei vaadi avoimen sydämen leikkausta, ja suurin osa ihmisistä voi mennä kotiin 24 tunnin sisällä.

Leikkaus

Leikkaus voidaan osoittaa korjaamaan sydämen vajaatoiminnan taustalla olevat tai siihen liittyvät syyt. Tähän voi sisältyä vuotavien sydänventtiilien korjaaminen tai korvaaminen tai sepelvaltimon ohitussiirteen (CABG) suorittaminen verenkierron ohjaamiseksi yhden tai useamman tukkeutuneen valtimon ympärille.

Jos sydänkohtaus on tapahtunut, leikkausta tarvitaan usein vasemman kammion pullistumisen ja ohenemisen korjaamiseksi, joka tunnetaan kammion aneurysmana.

Jotkut leikkaukset ovat vähän invasiivisia - pääsy sydämeen verisuonen tai rinnan läpi avaamatta rintakehää - kun taas toiset ovat avointa sydäntä.

Jos kuoleman riski on suuri ja luovuttajan sydäntä ei ole käytettävissä, voidaan käyttää avointa leikkausta kammiovälilaitteen (VAD) implantoimiseksi rintakehään. olkapään yli kulunut ulkoinen paristo. Se on lyhytaikainen ratkaisu, jota lääkärit käyttävät odottaessaan luovuttajan sydäntä.

Sydänsiirto on tyypillisesti osoitettu, kun EF on laskenut alle 20 prosentin ja / tai kuoleman riski vuoden sisällä on korkea. Noin 3500 sydänsiirtoa tehdään ympäri maailmaa vuodessa, joista yli puolet tehdään Yhdysvalloissa.

Ihmiset, joille tehdään onnistuneesti sydämensiirtoleikkaus, voivat odottaa elävänsä keskimäärin vielä 15 vuotta.

Selviytyminen

Kongestiivisen sydämen vajaatoiminnan diagnosointi ei tarkoita, että kuolet tai että sydämesi lakkaa yhtäkkiä. Se tarkoittaa yksinkertaisesti sitä, että sydämesi ei toimi niin hyvin kuin sen pitäisi.

Vaikka CHF: lle ei ole parannuskeinoa, voit toimia sydämen toiminnan ylläpitämiseksi tai parantamiseksi.

Punnitse itsesi päivittäin: Painosi muutokset voivat olla merkki tilasi pahenemisesta. Aloita tietämällä "kuivapainosi" (painosi, kun kehossamme ei ole ylimääräisiä nesteitä) ja pidä päivittäin kirjaa. Soita lääkärillesi, jos painosi on joko 4 kiloa enemmän tai 4 kiloa vähemmän kuin kuivapainosi viikon aikana.

Ota lääkkeesi päivittäin: Sinun on ylläpidettävä tasaista lääkekonsentraatiota veressäsi halutun vaikutuksen ylläpitämiseksi. Joillakin CHF: n hoitoon käytetyillä lääkkeillä on lyhyt lääkeaineen puoliintumisaika (mukaan lukien Entresto, jonka puoliintumisaika on 10 tuntia), ja ne tulee ottaa määrättyjen ohjeiden mukaisesti ilman, että annoksia ei puututa. Vältä unohtuneet annokset yrittämällä ohjelmoida hälytysmuistutuksia matkapuhelimeesi.

Pidä lääkärisi nimitykset: Ihmisillä, jotka pysyvät jatkuvassa lääketieteellisessä hoidossa, on aina parempi kuin niillä, jotka eivät. Tapaamisten tekeminen ja pitäminen antaa lääkärille mahdollisuuden puuttua asiaan ennen kuin lääketieteellisestä ongelmasta tulee vakava tai peruuttamaton.

Tarkista elintarvikemerkinnät: Natrium on piilossa monissa syömissämme elintarvikkeissa. Opi lukemaan tuotetarroja ja valitsemaan vähän suolaa sisältävät elintarvikkeet, mukaan lukien vähärasvainen liha, siipikarja, kala, hedelmät, vihannekset, munat, vähärasvainen meijeri, riisi, pasta ja kuivat tai tuoreet pavut. Vältä säilykkeitä tai pakattuja elintarvikkeita ja ole tietoinen siitä, että "pelkistetyn natriumin" tuotteet saattavat silti sisältää enemmän kuin tarvitset.

Etsi vaihtoehtoisia mausteita: Mausta ruokasi suolan tai natriumia sisältävien mausteiden sijaan tuoreilla yrtteillä, kuivatuilla mausteilla, sitruunamehulla tai maustetulla etikalla.

Suunnittele eteenpäin syömisen yhteydessä: Tarkista valikko verkossa ennen varausta ja soita eteenpäin keskustellaksesi ruokavaliovaatimuksistasi, jotta teet oikeat valinnat.

Ohjeita huonojen tapojen torjumiseksi: "Kylmän kalkkunan" lopettaminen tupakalla tai alkoholilla on harvoin tehokasta. Keskustele lääkärisi kanssa tupakoinnin lopettamisen apuvälineistä (joista monet kuuluvat kokonaan kohtuuhintaisen hoidon lain piiriin). Jos sinulla on juomisongelmia, kysy lääkäriltäsi tukiryhmistä tai alkoholin hoito-ohjelmista.

Yritä rentoutua: Älä käsittele stressiäsi alkoholilla tai unilääkkeillä. Sen sijaan tutkia stressin lievittämisen menetelmiä, mukaan lukien liikunta, jooga tai meditaatio. Jos et pysty selviytymään, pyydä lääkäriltäsi lähetys terapeutille, joka voi joko auttaa sinua henkilökohtaisesti tai värvätä sinut ryhmähoitoon. Sydämen vajaatoiminta on liitetty myös masennukseen, joten tunteiden käsittely mielenterveyden ammattilaisen kanssa voi olla hyödyllistä.

Sana Verywelliltä

Kongestiivisen sydämen vajaatoiminnan kokeminen muuttaa elämäsi yleensä monin tavoin. Terveillä muutoksilla parannat kuitenkin sydäntäsi ja kaikkia muita terveydentasi. Voit elää hyvin CHF: llä monta vuotta. Löydä tukea perheeltä ja ystäviltä, ​​jotka voivat auttaa normalisoimaan CHF: n. Mitä enemmän he ymmärtävät tilasi, sitä paremmin he voivat auttaa sinua saavuttamaan hoitotavoitteesi. Yritä pyytää lääkäriltäsi lähettämistä lähialueesi tukiryhmään tai ota yhteyttä muihin verkossa American Heart Association -tukiverkoston kautta.