Eosinofiilistä ruokatorvitulehdusta eli EoE: tä pidettiin aiemmin harvinaisena häiriönä. Parempien testausmenetelmien ja GERD: n ja EoE: n välisten erojen paremman ymmärtämisen ansiosta sitä pidetään nyt yleisenä häiriönä lapsille ja aikuisille, joilla on nielemisvaikeuksia. On epäselvää, onko EoE: n esiintyvyys lisääntymässä vai olemmeko vain tietoisia eosinofiilisestä ruokatorvitulehduksesta.
Eosinofiilinen ruokatorvitulehdus diagnosoidaan saamalla ruokatorven biopsia ja näkemällä 15 eosinofiilia suuritehoisella kenttämikroskoopilla. Eosinofiilit ovat valkosoluja (osa immuunijärjestelmäämme), jotka voivat liittyä tulehdukseen ja liittyvät allergioihin. EoE: n ymmärtäminen oli aluksi hidasta, koska se liittyi toiseen refluksitaudin muotoon ja sitä hoidettiin yksinomaan protonipumpun estäjillä (eräänlainen refluksitautilääke), kuten Prilosec.
BSIP / UIG / Getty Images
Yleisyys ja oireet
Eosinofiiliseen ruokatorvitulehdukseen liittyvien sekä esiintyvyyden että riskitekijöiden määrittämistä on edelleen käynnissä. Miehet näyttävät olevan 3 kertaa todennäköisemmin kuin naiset, joilla on EoE, ja niitä esiintyy lapsilla, nuorilla aikuisilla ja aikuisilla. Yleisimmät valitukset, joita ihmisillä on hakeutuessaan lääkäriin, ovat:
- Nielemisvaikeudet (nielemisvaikeudet)
- Närästys
- Ruoansulatushäiriöt
Voiko happamat refluksit aiheuttaa eosinofiilistä ruokatorvitulehdusta?
Alustavat ajatukset eosinofiilisen ruokatorvitulehduksen aiheuttajista käsittivät ruokatorven vaurioita, jotka johtuvat GERD: stä tai happamat refluksit mahasta ruokatorveen. Happo vahingoittaisi ruokatorven vuorausta ja antaisi eosinofiilien tunkeutua. Vasta 1990-luvun puolivälissä tämä menetelmä alettiin arvostella. GERD: n ei enää uskota aiheuttavan EoE: tä.
Ympäristöriskitekijät
Ympäristötekijät on tunnistettu mahdolliseksi tekijäksi eosinofiilisen ruokatorvitulehduksen saamiseksi. Tämän perustelut ovat myös samanlaiset kuin astmaan ja tulehduksellisiin ihosairauksiin liittyvät ympäristöriskitekijät. Uskotaan, että riittävä altistuminen bakteereille ja muille mikrobeille varhaisessa iässä voi olla EoE: n taustalla oleva syy. Tilanteet, jotka voivat rajoittaa imeväisten sopivan määrän bakteereihin, ovat:
- Keisarileikkaus emättimen kautta
- Ennenaikainen syntymä
- Varhainen antibioottien tarve lapsenkengissä
- Formula-ruokittu vs imetetty
- Asuu harvaan asutulla alueella
Raskauden aikana sikiölläsi on joko steriili suolisto (yleinen käsitys, mutta hieman kiistaa tästä) tai erittäin vähäinen altistuminen bakteereille. Emättimen toimituksen aikana vauva altistuu bakteereille, jotka alkavat oikeaan suolistobakteerien kehittymiseen. Tätä altistusta ei tapahdu keisarileikkauksen aikana. On tärkeää ymmärtää, että keisarileikkauksella on monia hyviä syitä ja oikeasta synnytystavasta tulisi keskustella synnytyslääkärisi kanssa.
Geneettiset riskitekijät
Geneettinen tutkimus on jatkuvasti kehittyvä tutkimusala. Eosinofiilisen ruokatorvitulehduksen suhteen genetiikan suhteen on otettava huomioon useita asioita. On tutkimuksia, jotka osoittavat lievästi lisääntyneen riskin saada EoE, jos sisaruksella tai vanhemmalla on sairaus. Noin kahdella sadasta perheestä oli perheriski, mutta ympäristötekijöillä näytti olevan vahvempi korrelaatio. Tämä tarkoittaa, että perheriski voi olla tosiasiallisesti liittynyt yllä lueteltuihin ympäristötekijöihin.
On kuitenkin tutkimusta, joka on tunnistanut kehosi immuunivasteeseen vaikuttavat geenit, jotka saattavat altistaa sinut eosinofiilisen ruokatorvitulehduksen hankkimiselle:
- Ruokatorven vuorauksen heikkeneminen
- Akuutti allerginen tulehdus
- Krooninen tulehdus
Ruokatorven vuorauksen heikkeneminen mahdollistaa lisääntyneen eosinofiilien rekrytoinnin ruokatorveen altistettaessa allergeeneille. Eosinofiiliseen ruokatorvitulehdukseen liittyvä akuutti tulehdus luo pyöreät renkaat, joissa renkaiden välissä on ojia. Siellä on taipumus olla myös nestettä, joka vuotaa kudoksesta tulehduksen seurauksena, jota kutsutaan eritteeksi. Pitkäaikainen tai krooninen tulehdus johtaa lopulta fibroosiin tai sakeutumiseen tai arpeutumiseen, joka kaventaa ruokatorvea. Fibroosi on yksi syy siihen, miksi ruokasi voi juuttua ruokatorveesi, jos sinulla on EoE.
Allergeenien riskitekijät
Yksi tärkeimmistä tunnistetuista eosinofiilisen ruokatorvitulehduksen kehittymisen riskitekijöistä on allergiat elintarvikkeille. Ruoka-aineallergioiden yhteydessä ENT voi auttaa sinua oireiden ruokavalion hallinnassa. EoE: hen liittyviä yleisiä elintarvikkeita ovat:
- Maitotuotteet
- Kananmuna
- Soija
- Vehnä
Ympäristöallergioilla voi myös olla merkitystä EoE: n kehittymisessä. Yleisiä ympäristöriskitekijöitä ovat allergiat:
- Pölypunkit
- Eläinten hilse
- Siitepöly
- Muotit
Saatat huomata, että EoE-oireesi pahenevat korkean siitepölyn määrän aikana. Voit nähdä allergologin lisätutkimuksia varten allergioiden selvittämiseksi, jotka saattavat pahentaa oireitasi. Jos sinulla on pahenevia EoE-oireita ympäristöallergeenien vuoksi, on tärkeää yrittää poistaa nämä allergeenit kodistasi.
