Maisonneuve-murtuma on tietyntyyppinen nilkan murtuma, joka tapahtuu, kun nilkkaa kierretään voimakkaasti ulospäin (ulkoinen pyöriminen). Murtuma on tärkeä, koska hoito vaatii melkein aina leikkauksen, ja ilman nilkan (ja polven) huolellista tutkimusta on mahdollista diagnosoida väärin tämä vamma.
domin_domin / Getty ImagesNimi
Maisonneuve-murtuma nimettiin ranskalaisen kirurgin nimeltä Jules Germain Maisonneuve mukaan. Tohtori Maisonneuve (lausutaan MAY-son-OU-ve) kuvasi tätä vammamallia ja sen yhteyttä vammoihin, jotka aiheuttavat nilkanivelen voimakkaan ulkoisen pyörimisen. Tohtori Maisonneuve oli toisella ranskalaisella kirurgilla tohtori Dupuytrenin, jolla oli tärkeä ortopedinen nimimerkki kuvaamalleen tilalle.
Nykyään tohtori Maisonneuven nimeä käytetään edelleen kuvaamaan tätä erityistä vammamallia. Vaikka tämä on harvinaista nilkkamurtumaa, se on tärkeää, koska huolettomasti katsomatta tämä voi tuntua olevan vähemmän vakava vamma. Ellei sitä diagnosoida oikein, nilkanivelessä voi olla pitkäaikaisia ongelmia, mukaan lukien varhainen nilkan niveltulehdus.
Merkit
Etsitään useita tärkeitä merkkejä, jotka voivat osoittaa, että nilkkavamma voi olla Maisonneuve-murtuma. Ensinnäkin on ymmärrettävä loukkaantumismekanismi, koska potilailla, joilla on Maisonneuve-murtuma, on tyypillisesti ollut erittäin voimakas nilkan kiertyminen ulospäin. Tämä voi olla urheiluvamma tai se voi johtua kaatumisesta normaalissa toiminnassa. Muita merkkejä tästä vahingosta ovat:
- Kipu ja turvotus nilkan sisäpuolella (mediaalisen malleoluksen ympärillä)
- Arkuus polven ulkopinnan (proksimaalisen fibulan) ympärillä
- Vasikan ja säären kipeä kipu (syndesmoosivaurio)
Potilailla on röntgensäteitä vahinkomallin määrittämiseksi, ja jos on huolta siitä, että vamma on Maisonneuve-murtuma, myös polven röntgensäteet tulisi saada. Joillakin potilailla on vakava pehmytkudosvaurio, joka voi vaikeuttaa hoitoa. Iho on tarkastettava murtumarakkuloiden ja muiden vakavien pehmytkudosvaurioiden varalta.
Syyt
Maisonneuve-murtuma tapahtuu nilkan pyörimisvaurion seurauksena. Useimmiten jalka istutetaan maahan, ja raaja pyörii sisäänpäin aiheuttaen rasitusta luissa ja nivelsiteissä. Kun tämä vahinko on voimakas, se voi voittaa luun ja nivelsiteiden lujuuden. Loukkaantumisen energia kulkee nilkan nivelsiteiden kautta, jotka rajoittuvat jalan luihin (syndesmoottinen nivelside) ja ulos fibulan läpi.
Vahinkoa voi olla vaikea havaita, koska polvinivelen alapuolella on usein hienovarainen murtuma, mutta merkittäviä nivelsidejä on leviämässä nilkkaan asti. Tämä nivelside vaurio voi johtaa nilkanivelen epävakauteen, joka vaatii hoitoa. Normaali röntgenkuva nilkanivelestä ei välttämättä näytä tätä nivelsiteiden vaurioita selvästi. Diagnoosin tekemiseksi lääkäri saattaa joutua hankkimaan erityisiä röntgensäteitä, jotka rasittavat nilkan niveltä. Nilkanivelessä on stressaantunut, epävakaus tulee ilmeiseksi.
Hoito
Kirurginen hoito on Maisonneuve-murtuman tavanomainen hoito, vaikka joillakin potilailla, joilla ei ole murtuman tai nilkanivelen siirtymää, tai huonoilla kirurgisilla ehdokkailla (iäkkäät tai sairaat potilaat), kirurgista hoitoa voitaisiin harkita. Maisonneuve-murtuma on suorittaa leikkaus nilkanivelen vakauden palauttamiseksi.
Korjattaessa Maisonneuve-nilkkamurtumaa, mediaalinen (sisempi) puoli korjataan ja syndesmoosi korjataan. Polven ympärillä olevaa fibulamurtumaa ei kuitenkaan tarvitse vakauttaa kirurgisesti. Kriittinen rakenne, joka on pidettävä paikallaan, on syndesmoosi (nivelside, joka yhdistää sääriluut) .Syndesmoosi korjataan joko ruuveilla tai erittäin raskaalla ompelumateriaalilla muutama senttimetri nilkanivelen yläpuolella.
Kuntoutus leikkauksesta
Kuntoutus Maisonneuve-murtuman jälkeen on useita kuukausia ja riippuu vamman vakavuudesta ja kirurgisi ohjeista. Suurin osa kirurgeista liikkuu nilkan kohdalla 4-6 viikkoa leikkauksen jälkeen ja estää painon kantamisen raajassa 6-12 viikkoa leikkauksen jälkeen.Jotkut kirurgit suosittelevat myös toista leikkausta syndesmoosin korjaamiseen käytetyn laitteiston poistamiseksi. ennen painon jatkamista. Tämä on kiistanalaista ja siitä voidaan keskustella kirurgisi kanssa.
Sana Verywelliltä
Maisonneuve-murtuma on erityinen vamman tyyppi, johon liittyy nilkanivel ja joka ulottuu alaraajaan. Tämän loukkaantumisen yhteydessä tapahtuva murtuma on jalkaa korkeammalla kuin nilkkanivel, vaikka suuri osa pehmytkudosten vaurioista sijaitsee nilkan ympärillä. Ilman huolellista tutkimusta ja asianmukaisia kuvantamistutkimuksia tämä vamma voidaan jättää väliin, mikä johtaa kroonisiin, pysyviin ongelmiin nilkanivelessä.
