Mikä on erytroderminen psoriaasi?

Erytroderminen psoriaasi on harvinainen, mutta erittäin vaikea psoriaasin muoto. Se aiheuttaa laajaa, kirkkaanpunaista ihottumaa, joka on kutiava ja tuskallinen. Iho irtoaa suurina arkkeina. Erytrodermisella psoriaasilla voi olla hengenvaarallisia komplikaatioita, ja lääkärin on hoidettava se.

Erytrodermistä psoriaasia kutsutaan joskus eksfoliatiiviseksi psoriaasiksi.

Oireet

Erytroderminen psoriaasi on vakava muunnos yleisemmästä plakki-psoriaasista. Tämä ihosairaus on melko harvinainen, mutta kun se kehittyy, se on hyvin vakava ja sisältää seuraavat reaktiot:

• Laajentunut ihottuma: Erytrodermisen psoriaasin merkittävin oire on kirkkaanpunainen, tulehduksellinen ihottuma, joka peittää valtavan ihoalueen (vähintään 75 prosenttia koko kehosta) ja näyttää siltä kuin iho olisi palanut. Ihottuma on sekä kivulias että kutiava.
• Vakava ihon kuorinta: Iho irtoaa suurina paloina, ja myös pieniä, nestettä sisältäviä rakkuloita voi muodostua.
• Systeemiset oireet: Vilunväristykset, kuume, nivelkipu, säären ja nilkkojen turvotus, vaihteleva ruumiinlämpö ja nopea syke ovat kaikki yleisiä.

Erytroderminen psoriaasi voi kehittyä hitaasti useiden kuukausien aikana nykyisen psoriaasin pahenemisena. Muissa tapauksissa se kehittyy melko nopeasti useiden päivien ajan.

Jos sinulla on erytrodermisen psoriaasin oireita, on välttämätöntä, että soitat heti lääkärillesi. Tällä psoriaasin muodolla voi olla vakavia, mahdollisesti hengenvaarallisia komplikaatioita.

Iho on olennainen osa kehosi terveyttä, ja se toimii sekä suoja- että lämmönsäätöelimenä. Suuri ihoalueen vaurioituminen voi johtaa erittäin vakaviin komplikaatioihin, kuten matalaan ruumiinlämpöön (hypotermiaan) ja kuivumiseen. Koska iho on vaarantunut, infektio voi tarttua helposti.

Keuhkokuume, sydämen vajaatoiminta ja sepsis ovat tämän ihosairauden erittäin vaarallisia komplikaatioita.

Syyt

Mikä aiheuttaa erytrodermisen psoriaasin, ei ole selvää. Se on autoimmuunisairaus, eli kehollasi on yliaktiivinen immuunijärjestelmän vaste.

Erytroderminen psoriaasi on yleisintä niillä, joilla on jo psoriaasi, varsinkin jos psoriaasiplakkeilla ei ole tarkasti määriteltyjä rajoja. On arvioitu, että yhdestä lähes 3 prosenttiin psoriaasia sairastavista ihmisistä kehittyy erytroderminen muoto.Mutta harvinaisissa tapauksissa se esiintyy jollakin, jolla ei ole koskaan ollut psoriaasia aiemmin.

On tiettyjä tekijöitä, jotka voivat laukaista jakson joillakin ihmisillä. Ne sisältävät:

• Vakava auringonpolttama
• Infektio (eli ylähengitystieinfektio)
• Liiallinen alkoholinkäyttö
• Suun kautta otettavien steroidien ottaminen tai lopettaminen
• Reaktio lääkkeisiin, kuten litium tai interleukiini II
• Ihotrauma (eli viilto, vamma)

Diagnoosi

Ei ole olemassa erityistä testiä erytrodermisen psoriaasin varalta. Sen sijaan se diagnosoidaan sulkemalla pois muut ihosairaudet.

Taudit, jotka voivat myös aiheuttaa laajaa, kuorittavaa ihottumaa, ovat:

• Kuoriva dermatiitti
• Vaikeat atooppiset dermatiitit
• Vaikea kosketusihottuma
• Seborrheinen dermatiitti

Useimmissa tapauksissa lääkäri diagnosoi erytrodermisen psoriaasin tutkimalla ihoasi ja ottamalla sairaushistoriasi. Lääkäri voi myös määrätä ihon biopsian.

Hoito

Erytrodermisen psoriaasin hoito on monimutkaista. Tarvitset todennäköisesti sekä systeemisten että paikallisten lääkkeiden yhdistelmän, jotta tila saadaan hallintaan.

Tilanteestasi riippuen lääkäri voi päättää saada sinut sairaalaan hoitoon.

Yleisimmin käytettyjä lääkkeitä erytrodermisen psoriaasin hoitoon ovat:

• Siklosporiini: Siklosporiinia pidetään erytrodermisen psoriaasin ensisijaisena hoitona. Tämä lääke vähentää immuunijärjestelmän vastetta ja vähentää nopeasti laajalle levinnyttä tulehdusta. Se valitaan usein, koska yksinkertaisesti se toimii nopeasti.
• Remasidi (infliksimabi): Tätä käytetään myös ensisijaisena hoitona erytrodermiseen psoriaasiin. Se on TNF-estäjä; se kohdistuu tuumorinekroositekijään (TNF) ja proteiiniin, joka kehon ylituotantona johtaa tulehdukseen. Se toimii myös melko nopeasti.
• Soriataani (asitretiini): Tätä oraalista lääkitystä käytetään ihosolujen ylituotannon hallintaan, koska se hidastaa solujen kasvua.
• Metotreksaatti: Metotreksaattilääkkeet (kuten Trexall, Otrexup, Rasuvo) toimivat myös säätelemällä solujen kasvua.
• Muut biologiset lääkkeet: Lääkäri voi myös päättää käyttää muita biologisia aineita, kuten Humira (adalimumabi), Enbrel (etanersepti), Cosentyx (secukinumabi) tai Stelara (ustekinumabi).

Saatat joutua käyttämään näitä lääkkeitä pitkään uusiutumisen estämiseksi. Monilla ihmisillä, joilla on ollut yksi erytrodermisen psoriaasin episodi, on uusi puhkeaminen jossain vaiheessa.

Lisähoidot

Erytroderminen psoriaasi voi olla erittäin epämukavaa. Lääkäri voi myös suositella erityisiä hoitoja mukavuuden ylläpitämiseksi ihon parantuessa.

• Märkäpäällystehoitoa voidaan käyttää rauhoittamaan ihoa ja lievittämään kutinaa. Tämä koostuu kostean liinan tai sideharsoiden kerrostamisesta sairastuneille alueille, mitä seuraa kuiva side. Kääreitä voidaan sitten käyttää useita tunteja. Kysy lääkäriltäsi, jos tämä sopii juuri sinun tilanteeseesi, ja tarkat ohjeet.
• Ajankohtaiset steroidivoiteet ja kosteuttavat voiteet eivät käsittele erytrodermista psoriaasia yksin, mutta ne voivat auttaa lievittämään epämukavuutta ja kutinaa.
• Suun kautta otettavia antibiootteja voidaan käyttää infektioiden hoitoon tai ehkäisyyn.
• Kutinaa ehkäiseviä lääkkeitä tai kipulääkkeitä määrätään myös monissa tilanteissa, erityisesti jotta heistä tulisi tarpeeksi mukavia nukkua.
• Vuodevaatteet ovat tärkeitä, jotta kehosi paranee.

Selviytyminen

Koska se aiheuttaa niin vakavia oireita, jotka kattavat niin suuren kehosi alueen, erytroderminen psoriaasi voi olla kauhistuttava kokemus. Saatat tuntea, että kehosi ei ole hallinnassa.

Nojaa tukijärjestelmään tänä aikana, olivatpa sitten perheenjäseniä, ystäviä ja sinua hoitavaa lääketieteellistä ryhmää. Meditaatio voi auttaa vähentämään stressiä ja ahdistusta. Joissakin tapauksissa ahdistuneisuuslääkkeet voivat olla hyödyllisiä.

Lopuksi levätä. Kehosi paranee heikentävästä tilasta. Anna itsellesi aikaa toipua. Hanki apua ystäviltä ja perheenjäseniltä.

Sana Verywelliltä

Erytroderminen psoriaasi on hyvin harvinainen ihosairaus. Silti, jos sinulla on psoriaasi, sinun on oltava tietoinen oireista. Jos uskot, että sinulla voi olla erytroderminen psoriaasi, on erittäin tärkeää, että otat heti yhteyttä lääkäriisi. Välitön hoito voi auttaa minimoimaan mahdollisuuden kehittää vakavia, mahdollisesti hengenvaarallisia komplikaatioita.