Androgeenit ja PCOS: ylimääräiset tasot ja mitä se tarkoittaa

Kohonnut androgeenit ovat yksi kolmesta mahdollisesta munasarjojen monirakkulataudin oireista. Yleisimmin käytettyjen diagnostisten kriteerien mukaan naisella on oltava kaksi seuraavista kolmesta diagnosoidakseen PCOS: Epäsäännölliset tai poissa olevat kuukautiskierrot, monirakkulaiset munasarjat (kuten ultraäänellä nähdään) tai todisteet hyperandrogenismista.

Mitä ovat androgeenit? Mitä se tarkoittaa, kun ne ovat koholla ja mitkä androgeenitasot ovat normaaleja? Onko PCOS ainoa tila, joka johtaa kohonneisiin androgeeneihin naisilla? On tärkeää, että vaarassa olevat ihmiset ymmärtävät tämän tilan ja mitä he voivat toteuttaa tämän riskin vähentämiseksi.

Mitä ovat androgeenit?

Androgeeneihin viitataan usein "mieshormoneina", mutta nämä hormonit ovat läsnä ja välttämättömiä sekä miehillä että naisilla. Ne ovat elintärkeitä normaalille lisääntymistoiminnalle, emotionaaliselle hyvinvoinnille, kognitiiviselle toiminnalle, lihasmassaan ja kasvulle sekä luun vahvuus.

Itse asiassa saatat olla yllättynyt kuullessasi, että naisten kehossa on enemmän androgeeneja kuin estrogeeneja. (Sanotaan, että miehet tuottavat enemmän androgeeneja kuin naiset.)

Androgeeneilla on monia rooleja ihmiskehossa. Joitakin androgeenihormonivaikutuksia ovat kehon ja häpykarvojen kasvun stimulointi, seksuaalinen halu (libido), lihasten kasvu ja rasvasolujen toiminta ja sijainti.

Sekä miehillä että naisilla androgeenit ovat estrogeenien edeltäjä. Androgeeni-estrogeenitoiminta on yksi androgeenihormonien päärooleista naisilla.Naisilla androgeenihormoneja syntyy lisämunuaisissa, munasarjoissa ja rasvasoluissa.

Androgeenihormonit

Androgeenihormoneja ovat:

• Androsteenidioli (A5)
• Androsteenidioni (A4)
• Androsteroni
• Dehydroepiandrosteroni (DHEA)
• DHEA-sulfaatti (DHEA-S)
• Dihydrotestosteroni (DHT)
• Testosteroni

Mikä on hyperandrogenismi?

Hyperandrogenismi on silloin, kun androgeenit ovat korkeammat kuin niiden pitäisi ollataion kliinisiä merkkejä siitä, että androgeenit ovat korkeammat kuin niiden pitäisi olla. Vaikka miehillä on luonnollisesti korkeampi androgeenipitoisuus, hyperandrogenismia voi esiintyä sekä miehillä että naisilla.

Suurimmalla osalla naisista, joilla on hyperandrogenismi, on PCOS. Siitä huolimatta on olemassa muita mahdollisia hyperandrogenismin syitä, jotka on suljettava pois ennen kuin PCOS: n diagnoosi voidaan tehdä. (Lisätietoja alla.)

Hyperandrogenismia on kahta “erilaista” - kliinistä ja biokemiallista. Kummankin tyyppinen nainen voi saada naisen PCOS: ksi.

Kliininen hyperandrogenismi on silloin, kun on näkyviä merkkejä tai oireita, jotka osoittavat, että androgeenituotanto voi olla odotettua korkeampi. Nämä ovat asioita, jotka voidaan nähdä tai kokea ilman lääketieteellistä testausta.

Biokemiallinen hyperandrogenismi on silloin, kun laboratoriotyöskentely osoittaa poikkeuksellisen korkeita androgeenihormonitasoja verenkierrossa.

Hyperandrogenismin kliiniset oireet ovat mahdollisia ja kaikki verityöt palautuvat normaaliksi, ja on mahdollista, että laboratoriot osoittavat liikaa androgeeneja, mutta kliinisiä oireita on vähän tai ei lainkaan.

Hyperandrogenismin kliiniset merkit

Kliinisiä oireita ovat epänormaali hiusten kasvu, akne, miesten kaljuuntuminen ja virilisaatio.

Epänormaali hiusten kasvu

Miehiin yleensä liittyvä hiusten kasvu, kuten kasvojen hiukset tai rinnan tai selän karvat, voivat olla hyperandrogenismin kliinisiä oireita. Tämän lääketieteellinen termi on hirsutismi. 75-80% naisista, joilla on miespuolinen karvakasvu, on PCOS, mutta kaikki PCOS-naiset eivät kokeneet tätä oireita.

Monet naiset poistavat tämän ylimääräisen hiusten kasvun eivätkä välttämättä ymmärrä, että se on potilaan oire lääketieteellisestä ongelmasta. Muista kertoa lääkärillesi, jos sinulla on hirsutismi.

Akne

Akne murrosiässä on yleistä teini-ikäisillä pojilla ja tytöillä. Jopa aikuisikään lievää aknea ei pidetä epänormaalina. Kohtalainen tai vaikea akne, varsinkin kun siihen liittyy muita hankalia oireita, voi olla indikaattori liikaa androgeeneistä.

Mieskuvio kalju

Sekä miehillä että naisilla voi olla hiustenlähtö ikääntyessään. Kuitenkin, kun naiset kokevat "miesten kaljuuntumista", varsinkin nuoremmalla iällä kuin voidaan odottaa, tämä voi olla mahdollinen merkki kliinisestä hyperandrogenismista.

Miehen kaljuuntuminen on silloin, kun hiustenlähtö tapahtuu joko hiusrajalla, mikä johtaa hiusrajan vetäytymiseen, tai kun kaljuuntuminen tapahtuu pään kruunussa. Tämä on erilainen kuin naisten kaljuuntuminen, jossa hiukset ohenevat pään yläosassa, mutta itse hiusraja pysyy muuttumattomana.

Virilisaatio

Virilisaatio on silloin, kun naisella on miehiin liittyviä piirteitä, kuten syventyvä ääni tai enemmän miehen kaltaista lihasten kasvua.Vaikka tämä on hyperandrogenismin mahdollinen kliininen merkki, sitä ei yleensä havaita PCOS: n yhteydessä. Muita hyperandrogenismin mahdollisia syitä tulisi harkita.

Androgeenitestaus

Biokemiallinen hyperandrogenismi on silloin, kun verityö osoittaa, että androgeenitasot ovat normaalia korkeammat. Androgeenitasojen testaaminen PCOS-diagnoosin tekemisessä on tärkeää. Vaikka hyperandrogenismin kliiniset oireet ovat jo ilmeisiä, verityö voi auttaa sulkemaan pois muut mahdolliset hyperandrogenismin syyt.

Alla ovat testattavat androgeenit ja mitkä tasot ovat normaaleja. Normaalit vaihteluvälit voivat vaihdella laboratorion mukaan, joten ota aina yhteyttä lääkäriisi, kun yrität ymmärtää omia tuloksia.

Normaalit androgeenien alueet

Kokonais testosteroni: Pitoisuuden tulisi olla 6,0 - 86 nanogrammaa desilitraa kohden (ng / dl) naisilla. PCOS: ssa testosteronin kokonaismäärä voi olla hieman kohonnut. Erittäin korkea kokonais testosteronin taso voi viitata androgeenia erittävään kasvaimeen.

Vapaa testosteroni: Normaalit vapaan testosteronin tasot ovat 0,7 - 3,6 pikogrammaa millilitrassa (pg / ml). Vapaa testosteronitaso voi nousta PCOS: ssa.

Androsteenidioni: Normaalit tasot naisilla ovat välillä 0,7 - 3,1 ng / ml. Kohonnut taso voi osoittaa PCOS: n.

DHEA-S: Normaalit tasot naisilla ovat välillä 35 ja 430 mikrogrammaa desilitraa kohden (ug / dl). PCOS-naisilla voi olla yli 200 tasoa, jotka kuuluvat normaaliin, mutta korkeaan alueeseen. Erittäin korkeat DHEA-S-tasot voivat viitata androgeenia erittävään kasvaimeen.

Tulosten tulkinta

Ehkä lääkäri on diagnosoinut sinulle PCOS: n, mutta huomaat, että laboratoriosi ilmoittavat normaalin tason androgeeneille. Tarkoittaako tämä, että sinulla ei ole PCOS: ta? Tämä on melko monimutkainen kysymys, koska kaikki eivät ole yhtä mieltä siitä, miten PCOS diagnosoidaan.

Suurin osa asiantuntijoista sanoo, että lisääntynyttä androgeenitasoa ei tarvitse diagnosoida PCOS: lla. Androgen Excess (AE) ja PCOS Society väittävät kuitenkin, että epäsäännölliset syklit ja monirakkulaiset munasarjat ilman liian suuria androgeeneja eivät riitä PCOS-diagnoosiksi.

Tässä on kuitenkin joitain mielessä pidettäviä asioita. Yksi, yleisimmin käytetty diagnostinen kriteeri, jota käytetään PCOS: ssa - Rotterdamin kriteerit - osoittaa, että joko biokemiallinentaihyperandrogenismin kliiniset oireet täyttyvät.

Oletetaan esimerkiksi, että sinulla on kasvo- tai rintakarvat. Tämä on hyperandrogenismin kliininen merkki. PCOS: n diagnosoimiseksi ei tarvitse olla korkealaatuisia laboratorioita. Toiseksi, myös Rotterdamin kriteerien mukaan, sinun ei tarvitse olla kohonnut androgeenit PCOS: n diagnosoimiseksi.

Jos sinulla on epäsäännöllisiä (tai poissaolevia) jaksoja ja monirakkulaisia ​​munasarjoja, eikä epäsäännöllisille jaksoillesi löydy muuta selitystä, saatat saada PCOS-diagnoosinvaikkasinulla ei ole kohonnut androgeeneja tai mitään hyperandrogenismin kliinisiä oireita.

Muita korkeiden androgeenien syitä

PCOS on osittain eliminaation diagnoosi. Ennen kuin lääkäri voi sanoa, että sinulla on PCOS, hänen on vahvistettava oireesi, joita ei voida selittää toisella hormonaalisella häiriöllä.

Erityisesti androgeenien suhteen on kaksi muuta mahdollista hyperandrogenismin syytä, jotka lääkäri haluaa tarkistaa - synnynnäinen lisämunuaisen liikakasvu ja Cushingin tauti.

Synnynnäinen lisämunuaisen hyperplasia

Synnynnäinen lisämunuaisen liikakasvu (CAH) on perinnöllinen sairaus, joka johtaa lisämunuaisten epänormaaliin toimintaan.Mehiläisillä ja naisilla, joilla on CAH, puuttuu elintärkeä entsyymi, joka heikentää tiettyjen hormonien tuotantoa ja säätelyä. Androgeenit voivat olla joitain hormoneista, joihin vaikuttaa.

Suurimmalla osalla CAH: lla syntyneistä diagnosoidaan nuoret, mutta taudissa on lievempi vaihtelu, eikä se tuota ilmeisiä oireita vasta myöhemmässä elämässä. Tätä kutsutaan joskus myöhästyneeksi CAH: ksi tai ei-klassiseksi CAH: ksi.

Ei-klassisen CAH: n oireet voivat olla hyvin samanlaisia ​​kuin PCOS. Ennen kuin lääkäri voi diagnosoida sinulle PCOS: n, ei-klassinen CAH on ensin suljettava pois.

Cushingin tauti

Cushingin tauti on toinen oireyhtymä, joka voi johtaa samanlaisiin oireisiin kuin PCOS. Cushingin tauti ilmenee, kun keho altistuu korkealle kortisolitasolle pitkäksi aikaa. Tämä voi tapahtua pitkäaikaisen oraalisen steroidikäytön vuoksi, tai se voi myös tapahtua, jos keho itse luo ylimääräisen kortisolin.

Kun keho itse aiheuttaa Cushingin oireyhtymän, se voi johtua aivolisäkkeen tai lisämunuaisen ei-syöpäkasvaimesta. Tämä kasvu voi tuottaa poikkeuksellisen korkeita androgeenihormoneja, adrenokortikotrooppisia hormoneja (ACTH) .Ylimääräiset androgeenit voidaan erehtyä PCOSiksi. Siksi Cushingin tauti on ensin suljettava pois.

Korkean androgeenin aiheuttamat terveysongelmat

Lisääntynyt androgeenitaso voi aiheuttaa epäsäännöllisiä jaksoja, kiusallisia oireita (kuten kasvojen karvankasvu) ja hedelmättömyyttä naisilla. Mutta he ovat myös vastuussa joistakin muista riskitekijöistä, jotka usein liittyvät PCOS: iin.

Rasvan jakautuminen

Androgeeneillä näyttää olevan rooli rasvan varastoinnissa elimistöön.Oletko koskaan huomannut, että miehet kuljettavat rasvaa enimmäkseen vatsa-alueella ja naiset yleensä rasvaa pakaroissa ja reissä? Kohonneet androgeenit voivat johtaa naisiin kuljettaa enemmän rasvaa vatsan alueella.

Liikalihavuus on PCOS: n riskitekijä.Sanoi myös, että laihoilla tai normaalipainoisilla naisilla on PCOS.

Insuliiniresistenssi

Insuliiniresistenssi on PCOS: n riskitekijä, liikaa androgeeneillä voi olla merkitystä. On havaittu, että naisilla, joilla on korkeampi androgeenitaso, on taipumus olla myös suurempi riski insuliiniresistenssille.

Tee korkeammat androgeenitasotsyyinsuliiniresistenssi? Se ei ole täysin selvää. Jotkut tutkimukset ovat kuitenkin osoittaneet, että korkeamman testosteronitason alentaminen naisilla auttaa myös vähentämään / parantamaan insuliiniresistenssiä.

Sydän- ja verisuoniongelmat

Joko poikkeuksellisen korkea tai matala androgeenipitoisuus liittyy lisääntyneeseen kardiovaskulaaristen ongelmien riskiin naisilla.

Ylimääräisten androgeenien hoitaminen PCOS: ssa

Hyperandrogenismin hoito keskittyy tyypillisesti ongelmallisten oireiden hoitoon.Tämä vaihtelee henkilöittäin, koska PCOS ja hyperandrogenismi eivät aina ole samalla tavalla.

Kaikilla hoidoilla on etuja ja haittoja, ja lääkkeillä on sivuvaikutuksia ja riskejä. Varmista, että keskustelet lääkärisi kanssa siitä, mikä vaihtoehto voi olla sinulle paras.

Ehkäisy

Naisille, jotka eivät yritä tulla raskaaksi, hormonaalisia ehkäisyvalmisteita voidaan käyttää androgeenien vähentämiseen ja myös oireiden hoitoon.

Yhdistettyä estrogeenin ja progesteronin ehkäisyä yritetään yleensä ensin hoitaa PCOS-oireita, mutta saatat joutua kokeilemaan muutamia vaihtoehtoja ennen sellaisen syntyvyyden löytämistä, joka auttaa sinua tuntemaan itsesi parhaiten vähiten ei-toivottujen sivuvaikutusten kanssa.

Kaikilla ei kuitenkaan ole hyvää syntyvyyden suhteen, ja jotkut haluavat välttää hormonaalisten lääkkeiden ottamista. Tämä ei myöskään ole ratkaisu naisille, jotka yrittävät tulla raskaaksi.

Anti-androgeenilääkkeet

Toinen mahdollisuus on antiandrogeeninen lääkitys, joka vähentää kehossasi kiertävien liikaa androgeenien vaikutuksia. Niitä voidaan käyttää yksin tai yhdessä ehkäisypillereiden kanssa.

Antiandrogeenilääkkeisiin kuuluvat spironolaktoni, CPA ja flutamidi.Spironolaktonia voidaan käyttää epäsäännöllisen hiusten kasvun (hirsutismin) hoitoon. CPA: ta voidaan käyttää yhdessä ehkäisypillereiden kanssa ei-toivotun hiusten kasvun ja aknen hoitoon. Flutamidia, lääkettä, jota yleensä käytetään eturauhassyövän hoitoon, voidaan käyttää PCOS: ssa hirsutismin hoitoon.

Antiandrogeenilääkkeitä ei voida käyttää, jos yrität tulla raskaaksi tai et ota ehkäisyä. Ne voivat vahingoittaa syntymätöntä lasta, etenkin poikavauvoja.

Insuliinia vähentävät lääkkeet

Metformiinia voidaan käyttää myös PCOS-hoitoon liittyvien androgeenioireiden, kuten ei-toivotun karvankasvun ja aknen, hoitoon. Metformiinia voidaan käyttää myös, kun yrität tulla raskaaksi, ja sitä käytetään joskus osana hedelmällisyyshoitoprotokollaa.

Tärkeä huomautus: Yhdysvaltain elintarvike- ja lääkevirasto antoi 28. toukokuuta 2020 varoituksen mahdollisista kohonneista nitrosimiinin epäpuhtaustasoista tietyissä pitkitetysti vapautuvassa metformiinierissä. Jos otat metformiinia, älä lopeta lääkityksen ottamista, mutta ota yhteyttä lääkäriisi tästä FDA-varoituksesta nähdäksesi, onko sinulle määrättävä toinen lääkitys.

Karvanpoisto

Myös ei-toivotun karvakasvun poistaminen on vaihtoehto.Joitakin mahdollisuuksia ovat vahaus, langoittaminen, laserkarvanpoisto ja elektrolyysi.

Aknehoidot

Aknehoitoja on useita, mutta PCOS-akneilla ei todennäköisesti ole merkittävää eroa.Jos hormonaaliset hoidot eivät ole vaihtoehto, ihotautilääkäri voi olla hyödyllinen. On reseptilääkkeitä, jotka voivat olla tehokkaampia kuin mitä saat paikallisesta huumekaupasta.

Sana Verywelliltä

Hyperandrogenismi on syy joillekin PCOS: n kiusallisemmille ja näkyvimmille oireille. Et ehkä ole tiennyt, että rintakehäsi tai kasvojesi olivat mahdollisia lääketieteellisen ongelman oireita. Muista ilmoittaa lääkärillesi, jos sinulla on ollut tällaisia ​​vaikeuksia. Nämä tiedot voivat auttaa diagnoosin tekemisessä.

PCOS: lla ei ole parannuskeinoa, mutta oireiden vähentämiseksi on käytettävissä hoitoja. Jotkut näistä hoidoista ovat kosmeettisia ja saatavana tiskiltä, ​​kuten aknevoiteet ja karvanpoistomenetelmät. Mutta lääkäri voi myös määrätä voiteita tai lääkkeitä auttamaan.