Syyt ja hoidot turvonnut kyynelkanava

Kyynelkanavat ovat osa silmän kyynelvuotojärjestelmää. Ne voivat turvota infektion tai tukoksen vuoksi.

Turvottua kyynelkanavaa voidaan yleensä hallita ei-invasiivisilla vaihtoehdoilla, kuten lämpimillä kompresseilla ja hieronnalla, sekä antibiooteilla tai kirurgisilla vaihtoehdoilla. Keskustele terveydenhuollon tarjoajan kanssa parhaan hoitovaihtoehdon määrittämiseksi.

David Díez Barrio / Getty Images

Mikä on turvonnut kyynelkanava?

Kyynelkanava, jota kutsutaan myös nasolakrimaaliseksi kanavaksi, on osa kyynelnesteen poistojärjestelmää. Se valuu kyyneleet nenän luun ja nenän takaosaan. Turvonnut kyynelkanava on todennäköisesti tukkeutuneen tai tartunnan saaneen kyynelkanavan tulos.

Jos kanava on tukossa, kanava voi olla joko osittain tai kokonaan tukossa, eikä kyyneleet voi valua normaalisti. Seurauksena on, että se voi aiheuttaa vetistä, ärtynyttä tai kroonisesti infektoitunutta silmää.

Jos olet huolissasi, että sinulla on turvonnut kyynelkanava, silmäsi on tyypillisesti silmien ja silmäluomien punoitus, silmätulehdus ja liiallinen repiminen. Muita oireita voivat olla kuume ja silmien vuotaminen. Vakavissa tapauksissa infektio voi levitä silmäluomiin.

Turvotun kyynelkanavan yleisiä syitä

Voit olla turvonnut kyynelkanava useista syistä. Merkittävimmät syyt johtuvat infektiosta tai dakryosystiitistä tai tukkeutuneen kyynelkanavan seurauksena.

Muita syitä ovat krooniset nenäinfektiot, kallon ja kasvojen epänormaali kehitys, ikään liittyvät muutokset, nenän trauma, nenän polyypit, tiettyjen silmätippojen toistuva käyttö glaukooman, sidekalvotulehduksen ja / tai kasvaimen hoidossa.

Jotkut syöpähoidot, mukaan lukien kilpirauhasen sairauksien radioaktiivinen jodi ja tietyt kemoterapialääkkeet, voivat myös aiheuttaa turvonnut kyynelkanavat. Kasvojen tai pään sädehoito ja / tai kemoterapia voi lisätä tukkeutuneen kyynelkanavan kehittymisen ja toimenpiteiden tarvetta.

Vauva voi syntyä tukkeutuneella kyynelkanavalla (synnynnäinen tukossa oleva kyynelkanava). Noin 20% vastasyntyneistä syntyy tukkeutuneella kyynelkanavalla, mutta tila paranee yleensä ilman puuttumista 4-6 kuukauden kuluessa.

Infektio

Dakryosystiitti tai tartunnan saanut kyynelkanava on silmän kyynelnesteen infektio ja tulehdus. Tämän seurauksena saatat kärsiä liiallisesta repeämästä, punoituksesta ja / tai keltaisesta purkautumisesta. Tämä infektio tapahtuu, kun ei ole allergioita, vilustumista tai muita taustalla olevia tai samanaikaisia ​​olosuhteita.

Infektio tapahtuu aikuisilla ympäröivien luiden luonnollisen kasvumallin vuoksi, mikä johtaa kyynelkanavien kaventumiseen. Tämä antaa bakteerien kerätä ja kasvaa. Toisaalta vauvoilla syntyy kyynelkanavan peittävä kalvo, joka ei välttämättä aukea tai on liian kapea kyyneleiden läpäisemiseksi.

Tukkeutunut repäisykanava

Tukos voi tapahtua missä tahansa pisaran viemäröintijärjestelmän kohdassa. Tukkeutuneen kyynelkanavan syitä ovat:

• Krooniset nenäinfektiot
• Krooninen sinuiitti
• Kallon ja kasvojen epänormaali kehitys
• Ikään liittyvät muutokset
• Nenä trauma
• Nenän polyypit
• Konjunktiviitti
• Kasvain

Milloin lääkäriin

Jatkuvasti vetiset, punaiset ja / tai kutisevat silmät voivat olla huolestuttavia. On tärkeää tietää, milloin ottaa yhteyttä silmälääkäriin. Aikuisten, joilla on turvotettuun kyynelkanavaan liittyviä oireita, tulisi ilmoittaa terveydenhuollon tarjoajalle, jos:

• Vetävät silmät häiritsevät jokapäiväistä toimintaa
• Silmä (t) ovat vetisiä koko ajan
• Usein silmäinfektiot
• Silmät ovat jatkuvasti ärtyneitä
• Veren jäljet ​​kyynelissä
• Kuume
• Koe punoitusta, turvotusta ja / tai kipua silmän ja nenän välisellä alueella
• Näön muutokset, mukaan lukien näön hämärtyminen, kaksoisnäkö, valoherkkyys

Diagnoosi

Silmälääkäri diagnosoi turvonnut kyynelkanavan fyysisen tutkimuksen ja diagnostisten testien avulla. Tehdään täydellinen lääketieteellinen ja fyysinen historia sekä täydellinen silmän ja ympäröivien alueiden fyysinen tutkimus:

• Kyyneleiden valutustesti: Tämä testi mittaa, kuinka nopeasti kyyneleesi valuvat. Yksi tippa erityistä väriainetta laitetaan jokaisen silmän pinnalle. Jos pisara on edelleen silmän pinnalla viiden minuutin kuluttua, se voi viitata turvotettuun tai tukkeutuneeseen kyynelkanavaan.
• Silmäkuvantamistestit: Kontrastiväriaine siirtyy kannen kulmassa olevasta punctasta kyynelnesteen kautta. Sitten alueelle tehdään joko magneettikuvaus (MRI) tai tietokonetomografia (CT).
• Kastelu ja koetus: Suolaliuos huuhdellaan kyynelnesteen läpi tarkistaaksesi sen hyvin. Koetin työnnetään kansi (puncta) kulmassa olevien pienien viemärireikien läpi tukosten tarkistamiseksi.

Hoito

Turvonneen kyynelkanavan hoito voi usein helpottaa oireita, kuten repiminen, kipu ja punoitus. Hoidot voivat laajentaa tai ohittaa tukkeutuneen kyynelkanavan auttaakseen kyyneleitä normaalisti ulos silmästäsi. On olemassa ei-invasiivisia vaihtoehtoja, kuten hieronta ja lämpimät kompressit ja invasiivisin vaihtoehto - leikkaus.

Itsehoito

Vähiten invasiivinen menetelmä turvotetun kyynelkanavan hoidossa on lämpimät kompressit ja hieronta. Kyynelkanavien vapauttamiseksi kotona tarvitset lämmintä vettä, ei kuumaa, ja puhdasta pesulappua:

1. Purista ja hiero nenääsi sillan alle.
2. Aseta lämmin, märkä kangas silmiesi päälle 10 minuutiksi.
3. Toista tarvittaessa 4-6 tunnin välein.

Tämän pitäisi saada kirkas neste valumaan ulos silmän kulmista. Hydrostaattinen paine aiheuttaa normaalisti liman palautumisen ja repeytymisen punctan läpi estäen siten superinfektion kyynelpussissa. Tämä ei aina toimi, mutta on paras vaihtoehto odottaessasi lääkärin tapaamista.

Lapset, joilla on tukkeutunut kyynelkanava, paranevat yleensä ilman hoitoa neljän tai kuuden kuukauden kuluessa.

Antibiootit

Jos hieronta ja lämpimät pakkaukset eivät puhdista kyynelkanavaa, ammattitaitoinen terveydenhuollon tarjoaja voi määrätä antibioottisia silmätippoja tai voiteita.

Antibiootit eivät avaa tukosta, mutta ne voivat hoitaa infektiota ja puhdistaa silmästä tulevat vuotot. On tärkeää huomata, että oireet toistuvat, kun antibiootit lopetetaan.

Leikkaus

Leikkausta voidaan tarvita, jos turvonnut kyynelkanavat eivät ratkea muilla hoitovaihtoehdoilla. Kirurgiset vaihtoehdot sisältävät dacryocystorhinostomy (DCR) -leikkauksen, jota kutsutaan myös kyynärpussileikkaukseksi.

Dakryosystorhinostomia

Dakryosystorhinostomia on yksi yleisimmistä aikuisille suoritetuista silmäleikkauksista, ja se luo uuden reitin kyyneleiden valumiseen silmästä. Joskus uusi aukko ohittaa kyynelnesteen kokonaan ja antaa kyynelten virrata suoraan nenään. Se voidaan suorittaa ulkoisella ihon viillolla tai intranasaalisesti (endoskooppinen).

Tämä leikkaus tehdään vain aikuisille, kun mikään muu hoito ei ole toiminut. Sitä suoritetaan harvoin lapsille. Leikkaus voidaan tehdä yleisanestesiassa tai paikallispuudutuksessa. Menettelyn jälkeen aloitat oraalisten antibioottien ja kipulääkkeiden tai kipulääkkeiden käytön.

Ensimmäisellä leikkauksen jälkeisellä tapaamisellasi ompeleet poistetaan, suun kautta otettavat lääkkeet lopetetaan, paikalliset steroidit kapenevat ja nenälääkkeitä jatketaan vielä kahden viikon ajan. Sinulla on seurantatapaamisia kuuden viikon, 12 viikon ja lopulta kuuden kuukauden kuluttua.

On tärkeää keskustella kirurgin kanssa, mitä tekniikkaa he käyttävät, kun toipumisajat ja leikkauksen jälkeinen hoito eroavat. Kaksi kirurgista tekniikkaa ovat:

• Ulkoinen: Kirurgi tekee pienen leikkauksen nenän sivulle, jonka ne sulkevat ompeleilla.
• Intranasaalisesti / endoskooppisesti: Kirurgi työntää pienet instrumentit ja kameran nenän aukon läpi. Tämän tyyppinen leikkaus aiheuttaa vähemmän kipua kuin ulkoinen leikkaus, eikä se jätä arpia.

Kuten kaikkien kirurgisten toimenpiteiden kohdalla, on mahdollisia riskejä ja komplikaatioita. Kirurgi keskustelee näistä kanssasi ennen leikkausta. Mahdollisia komplikaatioita ovat:

• Liiallinen verenvuoto
• Infektio
• Kasvojen arpi
• Stentin irtoaminen (leikkauksen aikana asetettu putki)
• Nenän tukkoisuus tai nenäverenvuoto
• Toistuva repiminen

Sana Verywelliltä

Turvonnut kyynelkanava voi olla epämiellyttävä, mutta hallittavissa varhaisessa vaiheessa. Se on todennäköisesti tukkeutuneen tai tartunnan saaneen kyynelkanavan tulos. Aloittaminen lämpimillä kompresseilla ja hieronnalla voi auttaa lievittämään ongelmaa ennen kuin leikkausta mahdollisesti tarvitaan. On tärkeää keskustella terveydenhuollon tarjoajan kanssa kaikista mahdollisista vaihtoehdoista.