Mikä on A1C-testi?

A1C-testi, joka tunnetaan myös nimellä HbA1C, hemoglobiini A1C, glykoitu hemoglobiini tai glykosyloitu hemoglobiinitesti, on verikoe, joka osoittaa keskimääräiset verensokeritasosi viimeisten kahden tai kolmen kuukauden aikana. Se on laajempi testi kuin perinteinen kodin glukoosimonitorointi, joka mittaa verensokeriasi milloin tahansa. Sitä käytetään diabeteksen diagnosointiin ja seurantaan.

Kuva: Emily Roberts, Verywell

Testin tarkoitus

Hemoglobiini A, proteiini, joka löytyy punasoluista, kuljettaa happea koko kehossasi. Kun veressäsi on glukoosia, se voi tarttua (glykaatti) hemoglobiini A: han. Mitä enemmän veressäsi olevaa glukoosia on, sitä enemmän se tekee tämän, mikä luo suuremman prosenttimäärän glykoituneita hemoglobiiniproteiineja.

Insuliinin tai insuliiniresistenssin puute aiheuttaa normaalia korkeampia glukoosipitoisuuksia veressä.

Kun glukoosi tarttuu hemoglobiiniproteiiniin, se pysyy yleensä siellä hemoglobiini A -proteiinin eliniän ajan (niin kauan kuin 120 päivää). Tämä tarkoittaa, että milloin tahansa hemoglobiini A -proteiiniin kiinnittynyt glukoosi heijastaa verensokeritasoasi viimeisten kahden tai kolmen kuukauden aikana.

A1C-testi mittaa, kuinka paljon glukoosia on todella jumissa hemoglobiini A: ssa, tai tarkemmin sanottuna, mikä prosenttiosuus hemoglobiiniproteiineista glykoituu. Hemoglobiinia, johon on kiinnitetty glukoosia, kutsutaan A1C: ksi. Siten 7% A1C tarkoittaa, että 7% hemoglobiiniproteiineistasi glykoituu.

Lääkäri voi tilata A1C-testin seuraavista syistä:

Diabeteksen seulonta

Jos olet ylipainoinen tai liikalihava ja sinulla on yksi tai useampia muita riskitekijöitä tyypin 2 diabeteksen kehittymiseen, lääkäri määrää todennäköisesti A1C-testin osana vuotuista lääkärintarkastustasi. Tällaisia ​​riskitekijöitä ovat:

• Vanhempi tai sisar, jolla on diabetes
• Fyysisesti passiivinen
• Ylipainoinen tai liikalihava
• Korkea vyötärömitta
• Korkea verenpaine
• Munasarjojen monirakkulatauti (PCOS)
• Korkeat triglyseridit
• Matala HDL-kolesteroli
• Historia sydänsairaus
• Suuririskinen etnisyys (intiaani, afrikkalainen amerikkalainen, latino, aasialainen amerikkalainen)

Suurimmalla osalla tyypin 2 diabetesta saaneista ihmisistä on ensin prediabetes, mikä tarkoittaa, että verensokerisi on normaalia korkeampi, mutta ei tarpeeksi korkea diabeteksen diagnosoimiseksi. A1C-testi voi auttaa seuraamaan prediabettia.

American Diabetes Association (ADA) suosittelee myös, että kaikilla 45-vuotiailla ja sitä vanhemmilla on A1C-testi muista riskitekijöistä riippumatta, koska ikä itsessään on merkittävä riskitekijä. Jos testituloksesi ovat normaalit, A1C: n tulisi olla vähintään joka kolmas vuosi. Jos sinulla on diagnosoitu raskausdiabetes (raskaana oleva diabetes), joka korjaantuu vauvasi saamisen jälkeen, sinun on testattava vähintään joka kolmas vuosi myös koko loppuelämäsi ajan.

A1C-testiä voidaan käyttää myös suuririskisten raskaana olevien naisten seulomiseen diagnosoimattomasta diabeteksesta, mutta vasta ensimmäisellä kolmanneksella. Toisen ja kolmannen kolmanneksen aikana diabetes on seulottava sen sijaan glukoosialtistustestillä.

Diabeteksen diagnosointi

Jos sinulla on oireita, kuten tarvetta virtsata useammin, liiallisen jano ja juominen normaalia enemmän, ruokahalun lisääntyminen, väsymys, hitaasti parantuvat leikkaukset tai mustelmat ja / tai näön hämärtyminen, lääkäri voi määrätä A1C-testin tarkistamaan diabeteksen hoitoon. Muita oireita voivat olla laihtuminen (tyypin 1 diabetes) tai kipu, pistely tai tunnottomuus käsissäsi tai jaloissasi (tyypin 2 diabetes).

Lääkäri voi myös tilata satunnaistetun plasman glukoositestin, joka mittaa verensokeritasoasi verestä otettaessa, samaan aikaan, jos sinulla on näitä oireita.

ADA suosittelee, että ihmisillä, joilla on akuutin puhkeamisen tyypin 1 diabeteksen oireita, kuten edellä luetellut, on plasman verensokeritesti A1C: n sijasta diagnoosia varten. Jotkut lääkärit voivat kuitenkin tehdä A1C-testin myös nähdäksesi kuinka kauan verensokeri on ollut korkea.

Diabeteksen seuranta

Jos sinulla on diagnosoitu tyypin 1 tai 2 diabetes, sinulla on ajoittain A1C-testi tai muita glykeemisiä testejä seuraamaan, kuinka hyvin diabetesta hallitaan ja miten hoitosi toimii. Kuinka usein sinut testataan, riippuu siitä, minkä tyyppinen diabetes sinulla on, kuinka hallittu se on ja mitä lääkäri suosittelee, mutta se on todennäköisesti vähintään kaksi kertaa vuodessa.

Rajoitukset

On olosuhteita, joissa A1C-testi ei ole luotettava lähde diabeteksen diagnosoimiseksi, mukaan lukien sirppisoluanemia, talassemia, HIV, raskauden toinen ja kolmas raskauskolmannes ja synnytyksen jälkeinen jakso, munuaissairaus, anemia, hemolyysi, raudan puute, menettää äskettäin paljon verta ja / tai verensiirto tai erytropoietiinihoito. Nämä olosuhteet voivat aiheuttaa vinoja tuloksia, jotka eivät heijasta verensokeritasosi todellisuutta. Jos sinulla on jokin näistä olosuhteista, diagnoosin sijasta voidaan käyttää plasman paasto glukoositestiä.

Lisäksi A1C-testi on tehtävä käyttäen menetelmiä, jotka NGSP on sertifioinut ja jotka on standardoitu Diabetes Control and Complications Trial (DCCT) -analyysivaatimuksiin, jotta se olisi mahdollisimman tarkka.

Ennen testiä

Kun lääkäri suosittelee A1C: tä, he ilmoittavat sinulle, tekevätkö he satunnaisen plasman glukoositestin samanaikaisesti. Jos sinulla on kysyttävää siitä, mitä lääkäri etsii tai mitä tapahtuu, on aika kysyä.

Ajoitus

Verikoe kestää yleensä alle viisi minuuttia, kun teknikko on valmis ottamaan veresi.

Sijainti

Sinulla voi olla tämä verikoke suoraan lääkärin vastaanotolla tai paikallisessa sairaalassa tai laboratoriossa.

Mitä laittaa päälle

Lyhyet hihat ovat hyödyllisiä, mutta eivät välttämättömiä, jos teknikon on tehtävä veri. Voit aina vain työntää tai rullata paitasi hihan ylös.

Ruoka ja juoma

Tätä testiä tai satunnaista plasman glukoositestiä varten ei ole paastovaatimuksia, mikä tarkoittaa, että ne molemmat voidaan tehdä milloin tahansa.

Kustannukset ja sairausvakuutus

A1C-testi on melko halpa. Jos sinulla on sairausvakuutus, se tulisi kattaa, koska muut laboratoriotestit ovat riippumatta siitä, tehdäänkö se seulomaan tai diagnosoimaan sinua diabetekselle vai seuraamaan diabetesta. Saatat joutua maksamaan yhteispalkan tai vakuutuksen. Ota yhteyttä sairausvakuutusyhtiöösi, jos sinulla on kysyttävää.

Mitä tuoda

Voit tuoda jotain aikaa kuluttavaksi, jos päätät odottaa jonkin aikaa veresi ottamiseksi. Pidä myös vakuutus- ja henkilökorttisi kätevinä.

Muut näkökohdat

Olet ehkä kuullut A1C-testeistä, joita voit tehdä kotona. Vaikka näistä voi olla apua taudin hoidossa, kun sinulla on diagnosoitu diabetes, niitä ei suositella seulontaan tai diagnosointiin. Keskustele asiasta lääkärisi kanssa, jos sinulla on kysyttävää.

Testin aikana

Laboratorioteknikko, usein sairaanhoitaja tai flebotomisti (henkilö, joka on erityisesti koulutettu ottamaan verta), kerää verinäytteen testiä varten.

Esitesti

Saatat joutua täyttämään yhden tai kaksi lomaketta ennen testiä, esimerkiksi antamaan suostumuksen testiin tai valtuuttamaan vakuutuksen laskuttamisen. Vastaanottovirkailija tai sairaanhoitaja ilmoittaa sinulle.

Muista myös ilmoittaa teknikolle, jos sinulla on aiemmin ollut pyörtymistä tai pyörtymistä lääketieteellisten toimenpiteiden aikana. Tämän avulla teknikko voi ryhtyä varotoimiin, kuten joutua makaamaan pöydälle testin aikana.

Koko testin ajan

A1C-testi suoritetaan säännöllisesti verinäytteellä tai pienellä veripisaralla, joka saadaan pistämällä sormesi lansetilla testin tarkoituksesta riippuen. Jos lääkäri seuloo tai yrittää sulkea pois tai diagnosoida diabetesta, veresi otetaan käsivarren laskimosta ja lähetetään laboratorioon, joka käyttää NGSP-sertifioitua menetelmää.

Tätä prosessia varten sinun on rullattava tai työnnettävä hiha tarvittaessa käsivarteen, jota haluat teknikon käyttävän (useimmat ihmiset valitsevat ei-hallitsevan käsivarren). Teknikko etsii laskimoa - yleensä käsivartesi sisäpuolelta, kyynärpään kelmusta - ja sitoo joustavan nauhan käsivartesi ympärille laskimon yläpuolelle veren työntöä varten. Kun alue on puhdistettu alkoholilla, pieni, hieno neula asetetaan laskimoosi. Tunnet todennäköisesti terävän pistelyn, puristuksen tai pistämisen, joka kestää vain hetken. Kerro teknikolle, jos tunnet heikkoutta, huimausta tai pyörrytystä.

Veresi kerätään putkeen ja kun se alkaa täyttyä, teknikko purkaa elastisen nauhan ja ottaa sitten neulan käsivartesi. Jos alue vuotaa, puuvillapallo tai -pyyhe painetaan sen päälle muutaman sekunnin ajan. Jos tämä ei estä verenvuotoa, teknikko sijoittaa siteen alueen päälle.

Jos sinulla on A1C-testi diabeteksesi seuraamiseksi sen jälkeen, kun olet jo diagnosoitu, sinulle todennäköisesti pistetään sormesi veren ottamisen sijaan ja tulokset määritetään siellä lääkärisi vastaanotolla tai laboratoriossa. Tätä kutsutaan hoitopistetestiksi. Se on nopea prosessi, joka on lievästi epämiellyttävä, mutta yleensä ei tuskallista, ja johon tuskin tuskin tässä vaiheessa testaat verensokeritasojasi kotona.

Testin jälkeinen

Niin kauan kuin et tunne pahoinvointia tai pyörtymistä, voit vapaasti lähteä heti, kun verinäyte on otettu. Jos et tunne hyvin, sinun on ehkä vietettävä muutama minuutti toipumiseen ensin, mutta heti kun olet valmis siihen, voit lähteä.

Testin jälkeen

Kun testi on valmis, voit mennä kotiin ja jatkaa normaalia toimintaa.

Sivuvaikutusten hallinta

Sinulla voi olla jonkin verran mustelmia, kipua tai verenvuotoa alueella, jolta veresi on otettu, mutta tämän pitäisi olla lievää ja kestää vain muutaman päivän. Jos se kestää kauemmin tai pahenee, soita lääkärillesi.

Tulosten tulkinta

Riippuen siitä, onko testi suoritettu lääkärisi vastaanotolla vai lähetetty laboratorioon, tulokset voivat olla valmiita samana päivänä tai niiden palauttaminen voi viedä muutaman päivän tai jopa viikon.

Diabetesseulontaan ja diagnoosiin

A1C-tulosten viitealueet ovat:

• Ei diabetesta: alle 5,7%
• Raja / prediabetes: 5,7% - 6,4%
• Diabetes: 6,5% tai enemmän

Diabetes-valvonnan seurantaan

Asiantuntijat ovat eri mieltä siitä, minkä A1C-tavoitteen tulisi olla. ADA suosittelee alle 7%: n yleistä A1C-tavoitetta ilman merkittävää hypoglykemiaa (matala verensokeri), kun taas American Clinical Endocrinologists Association (AACE) suosittelee yleistä tavoitetasoa 6,5% tai alle.

ADA: tDiabeteslääketieteellisen hoidon standardithuomioi vuodelle 2021 seuraavat A1C-tavoitteet:

Henkilö / tilanneIhanteellinen A1CUseimmat ei-raskaana olevat aikuiset ilman merkittävää hypoglykemiaa<7%Aikuiset, jotka eivät käytä lääkkeitä tai vain suun kautta otettavia lääkkeitä; sinulla on pitkä elinajanodote; tai joilla ei ole merkittävää sydän- ja verisuonitautiatavoite voidaan asettaa alle <7%Aikuiset, joilla on rajoitettu elinajanodote tai pitkälle edennyt mikro- tai makro- ja verisuonitauti<8%

Jos sinulla on diagnosoitu diabetes, lääkäri keskustelee kanssasi A1C-tavoitteestasi.

ADA suosittelee, että A1C-tavoite asetetaan alle alle 7 prosentin vain, jos se voidaan saavuttaa ilman merkittävää hypoglykemiaa tai muita haittavaikutuksia.

Sekä ADA että AACE korostavat myös, että A1C-tavoitteet tulisi yksilöidä tekijöiden, kuten iän, muiden sairauksien, diabeteksen keston, hoitosuunnitelman noudattamisen ja komplikaatioiden riskin perusteella. hypoglykemia. Esimerkiksi, jos sinulla on alempi elinajanodote; sinulla on ollut diabetes pitkään ja vaikeuksia saavuttaa matalampi A1C-tavoite; sinulla on vaikea hypoglykemia; tai sinulla on pitkälle edenneitä diabeteksen komplikaatioita, kuten krooninen munuaissairaus, hermo-ongelmia tai sydän- ja verisuonitauteja, A1C-tavoitteesi voi olla yli 7%, mutta tyypillisesti korkeintaan 8%.

Useimmille ihmisille matalampi A1C on ihanteellinen, kunhan heillä ei ole usein matalan verensokerin kohtia. Jotkut ihmiset pystyvät huomattavasti vähentämään diabeteksen komplikaatioiden riskiä, ​​jos he voivat pitää A1C-arvonsa alle 7%. Yleensä mitä korkeampi A1C-arvo, sitä suurempi riski diabeteksen komplikaatioiden kehittymisestä.

Arvioitu keskimääräinen glukoosi

Jotkut laboratoriot ilmoittavat arvioidun keskimääräisen glukoosisi (eAG), joka lasketaan A1C: stäsi, yhdessä A1C-tuloksen kanssa. Huomaa, että A1C ei ole sama kuin eAG, joka on kahden tai kolmen kuukauden keskiarvo mg / dl (milligrammaa desilitraa kohti), sama mittaus, jota käytät, jos testaat verensokerisi päivittäin. EAG on suunniteltu auttamaan sinua yhdistämään A1C: si kotisi glukoosimonitorointiin, vaikka se ei ole sama kuin päivittäinen tasosi, koska se heijastaa muutaman kuukauden keskiarvoa.

A1c-prosenttisi voidaan muuntaa arvioiduksi keskimääräiseksi verensokeriksi ja päinvastoin.

28,7 X A1C - 46,7 = eAG

Esimerkiksi keskimääräinen verensokeri 150 mg / dl muuttuu A1C: ksi noin 7%. Tämä on normaalia korkeampi, kun otetaan huomioon, että diabetesdiagnoosi annetaan yleensä, kun verensokeritaso saavuttaa noin 126 mg / dl.

A1c - eAg muuntotaulukkoHbA1c tai A1c (%)eAg (mg / dl)eAg (mmol / L)61267.06.51407.871548.67.51699.4818310.18.519710.9921211.89.522612.61024013.4

Suurimmalla osalla ihmisistä on yksi hemoglobiinityyppi: hemoglobiini A.Jotkut afrikkalaisista, Välimeren, etelä- tai Keski-Amerikan, Karibian tai Kaakkois-Aasian perinnöistä tai ihmiset, joilla on sirppisoluanemiaa tai sirppisoluominaisuuksia omaavia perheenjäseniä, ovat hemoglobiini A, samoin kuin mitä kutsutaan hemoglobiinimuunnokseksi - erityyppiseksi hemoglobiiniksi.

Hemoglobiinimuunnoksen saaminen voi vaikuttaa A1C-testiin, jolloin verensokerisi näyttää korkeammalta tai matalammalta kuin se todellisuudessa on. Joskus tämä hemoglobiinimuunnos tulee ilmeiseksi, kun verensokerikoe tai kotisi glukoositestit eivät vastaa A1C-tuloksiasi, kun A1C-tulos on erittäin korkea tai jos äskettäinen A1C-testi eroaa suuresti edellisestä.

Seuranta

Mitä seuraavaksi tapahtuu, riippuu siitä, miksi teit A1C-testin, sekä tuloksistasi.

Korkea A1C ilman korkean verensokerin oireita

Jos A1C-arvosi oli korkea, mutta sinulla ei todellakaan ole korkean verensokerin oireita, saatat tehdä toisen A1C-testin tai lääkäri voi päättää tehdä paastoplasman glukoositestin (FPG) tai kahden tunnin glukoositoleranssitestin oikein Jotta diabeteksen diagnoosi voidaan vahvistaa ilman ilmeisiä korkean verensokerin oireita, kahden testin on oltava epänormaali, olipa kyseessä kaksi A1C-testiä, kaksi FPG-testiä, kaksi kahden tunnin toleranssitestiä tai yksi kaksi näistä testeistä.

Korkean verensokerin ja korkean A1C: n oireet

Jos sinulla on korkean verensokerin oireita ja alkuperäinen A1C-arvo on korkea, se vahvistaa diabeteksen diagnoosin, varsinkin jos sinulla on myös satunnainen plasman glukoositesti ja se oli korkea. Tämä tarkoittaa, että lääkärisi on tavattava sinut mahdollisimman pian keskustelemaan hoitosuunnitelman aloittamisesta diabeteksesi hallitsemiseksi. Tämä suunnitelma riippuu siitä, onko sinulla tyypin 1 vai tyypin 2 diabetes, mutta siihen voi liittyä insuliinilisää, lääkitystä, glukoosin seurantaa, liikuntaa ja elämäntapamuutoksia.

Lääkäri todennäköisesti toistaa A1C: n pian hoidon aloittamisen jälkeen nähdäksesi, miten se toimii ja kuinka hyvin noudatat.

Raja / prediabetes

Jos A1C-, FPG- tai kahden tunnin toleranssitestisi ovat raja-arvoisia, lääkäri toistaa testit vähintään kuuden kuukauden välein ADA: n suositusten mukaisesti tilasi seuraamiseksi. He todennäköisesti puhuvat myös kanssasi tekemistäsi elämäntapamuutoksista, jotka voivat auttaa ehkäisemään diabetesta.

Normaali seulonta

Jos lääkäri seuloi sinua diabeteksen vuoksi, koska sinulla on riskitekijöitä ja A1C-arvosi oli normaali, tarvitset tätä testiä vähintään joka kolmas vuosi.Saatat tehdä sen useammin, riippuen alkuperäisistä tuloksista ja muista riskitekijöistäsi. Lääkäri keskustelee kanssasi kuinka usein tarvitset tätä testiä.

Seuranta

Tapauksissa, joissa A1C testataan diabeteksesi valvomiseksi, jos se on tavoitealueellasi, testi saatetaan joutua toistamaan vain kahdesti vuodessa. Jos se on korkeampi kuin tavoite, hoitosuunnitelma saattaa joutua mukauttamaan ja lääkäri todennäköisesti toistaa testin aikaisemmin.

ADA suosittelee glykeemisen tilan tarkistamista A1C: llä tai muilla glykeemisillä testeillä vähintään kahdesti vuodessa ihmisille, joiden diabetes on hallinnassa, mutta se voidaan tehdä neljännesvuosittain, jos sinulla on uusi diagnoosi, hoitosuunnitelmasi on muuttunut tai diabetes ei ole hyvin hallittavissa.

Muut näkökohdat

Jos lääkäri epäilee, että sinulla on hemoglobiinimuunnos A1C-tulostesi perusteella, hän todennäköisesti määrää verikoe sen vahvistamiseksi. Jos näin on, voit silti tehdä A1C-testit diabeteksen seuraamiseksi eteenpäin, mutta ne on lähetettävä laboratorioon, joka käyttää testiä, joka ei osoita häiriöitä hemoglobiinimuunnoksista.

Keskustele lääkärisi kanssa kaikista kysymyksistä tai huolenaiheista, joita sinulla on A1C-testituloksesta ja seuraavista vaiheista. Jos olet huolissasi hemoglobiinimuunnoksesta, kysy lääkäriltäsi tämän testaamisesta.

Tyypin 2 diabeteslääkärin keskusteluopas

Hanki tulostettava opas seuraavalle lääkärisi vastaanotolle, jotta voit kysyä oikeita kysymyksiä.

Lataa PDF Lähetä opas sähköpostilla

Lähetä itsellesi tai rakkaallesi.

Kirjaudu

Tämä lääkärikeskusteluopas on lähetetty osoitteeseen {{form.email}}.

Tapahtui virhe. Yritä uudelleen.

Sana Verywelliltä

Testitulosten odottaminen, varsinkin kun lääkäri epäilee, että sinulla on krooninen sairaus, kuten diabetes, voi olla erittäin ahdistavaa. Varmista, että sinulla on mahdollisuus stressin lievittämiseen ja että vietät aikaa rentoutumiseen. Keskustele ystävällesi ahdistuksestasi tai työskentele rentoutumistekniikoiden, kuten joogan, progressiivisen lihasten rentoutumisen tai syvähengityksen, oppimisessa. Jos saat diagnoosin diabeteksesta, pidä mielessä, että hoidot ovat parempia kuin koskaan, ja voit elää parasta elämääsi huolellisesti hoitosuunnitelmaasi noudattaen ja noudattamalla lääkärisi ohjeita.