Sappirakon taudin syyt ja riskitekijät

Termi "sappirakon tauti" kuvaa kaikkia terveysongelmia, jotka vaikuttavat sappirakon.

Vaikka sappirakon taudin yleisin syy on sappikivet (ns. Sappikivitauti), on olemassa useita muita syitä, mukaan lukien sappirakon tulehdus (ns. Kolekystiitti), sappidyskinesia, toiminnallinen sappirakon tauti, primaarinen sklerosoiva kolangiitti ja sappirakon syöpä.

Yleisiä syitä

Sappikivet ovat yleisin sappirakon taudin ilmentymä ja ne muodostuvat liian suuren kolesterolin tai bilirubiinin (pigmentti, joka muodostuu maksassa, kun punasolut hajoavat) seurauksena.

Sappikivet ovat kiteitä, jotka muodostavat sappirakon, joka on päärynän muotoinen elin, joka sijaitsee vatsasi oikeassa yläkulmassa maksasi alla.

Mitä sappirakko tekee?

Sappirakko varastoi sappea - maksan tuottama neste, joka tarvitaan rasvan ja vitamiinien sulattamiseen ja imemiseen.

Kolesterolin sappikivien kanssa sappesi on "kolesterolin tulvimainen" eikä pysty liuottamaan sitä tavalliseen tapaan, joten muodostuu kiviä. Suurimmalla osalla ihmisistä, joilla on sappikivet Yhdysvalloissa, on kolesterolikiviä.

Pigmentin sappikivet voivat muodostua, jos bilirubiinia on liikaa. Lääketieteelliset olosuhteet, kuten kirroosi (maksa tuottaa liian paljon bilirubiinia) ja sirppisolutauti (jossa punasolut hajoavat) voivat aiheuttaa pigmenttikiviä.

Lopuksi sappikivet voivat muodostua, jos sappirakko ei tyhjennä sappia kunnolla (tätä kutsutaan sappestaasiksi).

Joitakin sappikivien kehittymisen riskitekijöitä ovat:

Nainen sukupuoli
Ikä yli 40
Raskaus
Liikalihavuus
Ruokavalion korkea kolesteroli, puhdistetut hiilihydraatit (esimerkiksi valkoinen leipä) ja tyydyttyneet rasvat (esimerkiksi juusto, voi ja punainen liha)
Istuva elämäntapa
Nopea laihtuminen
Perussairaudet (esimerkiksi diabetes, metabolinen oireyhtymä, kirroosi, Crohnin tauti, kystinen fibroosi, sirppisolusairaus tai selkäydinvamma)
Lääkkeet, jotka sisältävät estrogeenia, kuten suun kautta otettavat ehkäisyvalmisteet tai hormonikorvaushoito
Muut lääkkeet, kuten Sandostatin (oktreotidi), Rocephin (keftriaksoni) ja tiatsididiureetit, kuten Microzide (hydroklooritiatsidi)

Sappirakon sairauslääkärin keskusteluopas

Hanki tulostettava opas seuraavalle lääkärisi vastaanotolle, jotta voit kysyä oikeita kysymyksiä.

Lataa PDF Lähetä opas sähköpostilla

Lähetä itsellesi tai rakkaallesi.

Kirjaudu

Tämä lääkärikeskusteluopas on lähetetty osoitteeseen {{form.email}}.

Tapahtui virhe. Yritä uudelleen.

Harvinaisemmat syyt

Sappirakon taudille on useita muita harvinaisempia syitä.

Kolekystiitti

Sappirakon tulehdus (ns. Kolekystiitti) voi kehittyä sappikivien (ns. Akuutti kolekystiitti) seurauksena tai harvemmin ilman sappikiviä (nimeltään acalculous cholecystitis).

Akuutti kolekystiitti esiintyy, kun sappikivi joutuu kystiseen kanavaan, mikä johtaa sappirakon tulehdukseen. Sappikivestä kärsivän tyypillisen kivun (sappikolikot) lisäksi henkilöllä voi olla kuumetta, pahoinvointia, oksentelua, huonovointisuutta ja / tai ruokahaluttomuutta. Kohonnut valkosolujen määrä on myös yleensä läsnä.

Acalculous kolekystiitti aiheuttaa samat oireet ja merkit kuin akuutti kolekystiitti, mutta sappikiveä ei ole läsnä. Sen sijaan asiantuntijat uskovat, että tämä tila johtuu sappirakon pysähtymisestä ja iskemiasta (huono verenkierto).

Terävä kolekystiitti esiintyy tyypillisesti vakavasti sairailla ihmisillä.

Joitakin tekijöitä, jotka lisäävät henkilön mahdollisuutta sairastua sappirakon sairauteen, ovat:

Vakavat sairaudet (esimerkiksi akuutti myelooinen leukemia, AIDS, sepelvaltimotauti, sydämen vajaatoiminnan diabetes, loppuvaiheen munuaissairaus ja vaskuliitti)
Palovammat
Syntymä
Tukahdutettu immuunijärjestelmä
Vakava infektio tai trauma
Tietyt lääkkeet (esimerkiksi opiaatit)
Useita verensiirtoja
Mekaaninen ilmanvaihto
Ravinnon saaminen laskimoosi (kutsutaan kokonaisparenteraaliseksi ravinnoksi)

Sappidyskinesia

Sappidyskinesia kuvaa sappitiehyen tukosoireyhtymää, joka liittyy Oddin sulkijalihaksen toiminnalliseen poikkeavuuteen.

Lihasrakenne ympäröi aluetta, jossa yhteinen sappitiehyke yhdistyy haimasyötimeen, kun ne tulevat ohutsuoleen. Koska Oddin sulkijalihakset eivät toimi kunnolla tässä taudissa, voi esiintyä sappitukoksia.

Jaksottaiset sappitukoksen jaksot aiheuttavat tylsää kipua vatsan oikeassa yläkulmassa tai yläosassa.

Vaikka vatsan ultraääni voi paljastaa laajentuneen yhteisen sappitiehyen, Oddi-manometrian sulkijalihakseksi kutsuttua testiä voidaan käyttää sapen dyskinesian lopulliseen diagnosointiin. Jos Oddin paineen sulkijalihas on kohonnut (testi on positiivinen), henkilölle voidaan tehdä sulkijalihaksen poisto (kutsutaan endoskooppiseksi sulkijalihakseksi).

On epäselvää, mikä aiheuttaa sapen dyskinesiaa. Se näkyy useimmiten ihmisillä, joiden sappirakot on poistettu; vaikka suurin osa sappirakon poistaneista ihmisistä ei kokene sapen dyskinesiaa.

Muut asiantuntijat ovat ehdottaneet, että tämä häiriö johtuu sulkijalihaksen kouristuksesta tai hermohäviöstä.

Toimiva sappirakon häiriö

Toiminnallinen sappirakon häiriö viittaa ihmisiin, jotka kokevat sappikipua (epämukavuutta vatsan oikeassa ylä- tai keskiosassa) ilman sappikiviä tai Oddin toimintahäiriön sulkijalihasta.

Ihmisillä, joilla on toiminnallinen sappirakon häiriö, on normaalit verikokeet ilman tulehdusta tai maksaongelmia. Heillä on myös normaali sappirakon ultraääni ilman näyttöä sappikivistä.

Poistettuaan muut sairaudet, jotka voivat jäljitellä sappikipua (esimerkiksi iskeeminen sydänsairaus tai mahahaava), henkilölle voidaan tehdä koe, jota kutsutaan kolekystokiniinilla (CCK) stimuloiduksi koloskintigrafiaksi toiminnallisen sappirakon häiriön diagnoosin vahvistamiseksi.

Tämä testi laskee sappirakon ejektiofraktion (kuinka paljon merkkiainetta lähtee sappirakosta). Jos ejektiofraktio on pieni, kuten alle 40 prosenttia, testi tukee toiminnallisen sappirakon häiriön diagnoosia.Tämän häiriön hoito edellyttää sappirakon poistamista (kutsutaan kolekystektomiaksi).

Vaikka on edelleen epäselvää, on mahdollista, että ihmisillä, joilla on taustalla oleva maha-suolikanavan liikkuvuusongelma (esimerkiksi epänormaali mahalaukun tyhjeneminen), voi olla riski sairastua toiminnalliseen sappirakon häiriöön.

Sappirakon syöpä

Sappirakon syöpä on harvinaista ja esiintyy, kun sappirakon solut kasvavat nopeasti ja hallitsemattomasti.

Sekä sappikivet että primaariskleroosikolangiitti lisäävät ihmisen mahdollisuutta kehittää sappirakon syöpä, vaikka sappikivet ovat paljon yleisempiä.

American Cancer Societyin mukaan ainakin neljällä viidestä sappirakon syöpää sairastavasta on diagnosoitu sappikivet, mutta valtaosalla sappikivestä kärsivillä ihmisillä ei ole eikä tule koskaan kehittymään sappirakon syöpää.

Muita sappirakon taudin kehittymisen riskitekijöitä ovat: