Kroonisen obstruktiivisen keuhkosairauden (COPD) kirurginen hoito

Leikkaus on yksi kroonisen keuhkoputkentulehduksen ja muun kroonisen obstruktiivisen keuhkosairauden (COPD) hoitovaihtoehdoista. Yleensä leikkaus ei ole yleinen terapeuttinen lähestymistapa krooniselle keuhkosairaudelle, eikä se ole aina hyödyllistä keuhkoahtaumataudissa. Mutta jos keuhkoahtaumatautisi on ominaista ominaisuuksilla, jotka voidaan korjata kirurgisesti ja lääkkeet eivät ole tarjonneet riittävää helpotusta, on olemassa useita interventiomenettelyjä, jotka voivat olla tehokkaita.

COPD-leikkaus ei välttämättä ole täysin parantavaa, eikä sen ole osoitettu pidentävän elinajanodotetta. Tarkoitettu lopputulos on oireiden väheneminen ja parempi elämänlaatu.

Kirurginen arviointi

Ennen kuin päätät, sopiiko leikkaus sinulle vai ei, lääketieteellinen tiimisi tekee kattavan keuhkofunktion testauksen. Muista, että anestesia (mikä on välttämätöntä näille kirurgisille toimenpiteille) voi olla erityisen riskialtista, jos sinulla on keuhkoahtaumatauti.

Leikkausta edeltävää testaustasi voidaan käyttää selvittämään, voisitko mahdollisesti hyötyä keuhkoleikkauksesta ja pystytkö sietämään tällaista menettelyä.

Leikkausta edeltävä arviointi voi sisältää:

• Rintakehän röntgenkuva
• Rintakehän tietokonetomografia (CT)
• Keuhkojen toimintakokeet
• Valtimon verikaasu
• Ilmanvaihto / perfuusio (VQ) -skannaus
• Keuhkojen angiografia

Näiden testien avulla lääketieteellinen tiimi voi tunnistaa keuhkojen alueet, joihin COPD vaikuttaa, ja arvioida, kuinka paljon tila on vaikuttanut keuhkofunktiosi.

Jos leikkaus on vielä pöydällä siinä vaiheessa, harkitaan seuraavia vaihtoehtoja.

Bullectomy

Bullae ovat suurentuneet (yli 1 cm) ilmatilat keuhkoissa, jotka voivat kehittyä keuhkoahtaumataudissa. Jättimäiset pullot aiheuttavat huomattavaa puristusta taustalla olevaan terveeseen keuhkokudokseen, mikä vähentää verenkiertoa ja happea keuhkoihin. Tämä pahentaa hengenahdistusta (hengenahdistusta).

Bullektomia on kirurginen toimenpide, jossa pullit poistetaan. Bullektomian tarkoituksena on antaa terveiden keuhkorakkuloiden (ilmapussit) laajentua, mikä helpottaa hengitystä.

Saatat hyötyä härkäpoistosta, jos koet:

• Vaikea hengenahdistus
• Hemoptysis (veren yskiminen)
• Toistuvat bullae-infektiot

Bullektomia ei ole yleinen menettely. Jättiläiskullat eivät yleensä kehity keuhkoahtaumataudissa, ja on tekijöitä, jotka voivat tehdä toimenpiteestä vähemmän tehokkaan - vaikka sinulla olisi jättiläismäisiä bullaita.

Tekijöitä, jotka voivat olla vasta-aiheisia härkäpoiston poistamiseksi, ovat:

• Useiden pienten bullaen läsnäolo
• Laajentunut emfyseema ei-bulloisessa vierekkäisessä keuhkossa
• Hyperkapnia (korkea hiilidioksiditaso)
• Cor pulmonale (oikeanpuoleinen sydämen vajaatoiminta)
• Pakotettu uloshengitystilavuus yhdessä sekunnissa (FEV1) alle 40% ennustetusta arvosta tai 500 ml

Muista, että bullektomia voi aiheuttaa komplikaatioita, mukaan lukien pitkittyneet ilmavuodot, keuhkoinfektiot, hengitysvajaukset ja jopa kuoleman.

Keuhkojen tilavuuden pienennysleikkaus (LVRS)

Keuhkoahtaumatauti voi aiheuttaa keuhkojen suurentumisen, jota kutsutaan keuhkojen hyperinflaatioksi. LVRS-leikkaus voi auttaa parantamaan hengityskykysi ja keuhkojen kapasiteettia poistamalla osan sairaasta keuhkokudoksesta, jotta terveellä keuhkokudoksella on tilaa laajentua ja toimia tehokkaammin.

Tämä menettely voi olla hyödyllinen, kun vaikea keuhkoahtaumatauti vaikuttaa keuhkojen ylempiin lohkoihin, mutta se voi olla haitallista, kun keuhkoahtaumatauti vaikuttaa muihin keuhkojen alueisiin.

Seuraavat kriteerit vaaditaan LVRS: n huomioon ottamiseksi:

• Tupakointi neljä kuukautta ennen arviointiprosessia ja koko arviointiprosessin
• Ei ollut aikaisempaa LVRS: ää
• Ei ollut aikaisempaa sepelvaltimon ohitusleikkausta tai vakavaa sydänsairautta

Endobronkiaalisen venttiilin määrän vähentäminen

Voit myös vähentää keuhkojen tilavuutta asettamalla venttiilit keuhkoputkeihisi. Tämä toimenpide sisältää yksisuuntaisten venttiilien bronkoskooppisen sijoittamisen vakavasti sairaisiin hengitysteihin keuhkoissa. Nämä venttiilit romahtavat keuhkojen alueet, joihin ne sijoitetaan, mikä lisää tilaa terveelle, toimivalle keuhkokudokselle.

Vaikka tämä toimenpide on vähemmän invasiivinen kuin bullectomy ja LVRS, sillä on silti joitain riskejä ja se vaatii anestesiaa.

Keuhkojensiirto

Keuhkosiirto COPD: n hoitoon on merkittävä kirurginen toimenpide. Aikaisempi bullectomy-, LVRS- tai endobronchial venttiilitilavuuden vähentämismenettely ei ole vasta-aihe keuhkosiirrolle. Itse asiassa nämä menettelyt voivat todella auttaa olemaan silta keuhkosiirrolle joillekin ihmisille, joilla on keuhkoahtaumatauti.

Keuhkosiirtoa voidaan harkita ihmisille, joilla on vakava sairaus koko keuhkoissa sekä heikentynyt keuhkojen toiminta.

Sinulla on oltava vahva tukijärjestelmä, kun toiput keuhkosiirron jälkeen.

Sana Verywelliltä

Sinulla on oltava keuhkojen kuntoutus keuhkojen toiminnan optimoimiseksi ennen ja jälkeen toimenpiteesi.

Keuhkoahtaumataudin leikkauksesta toipuminen voi viedä viikkoja tai kuukausia, ja lopputuloksesi on parempi, jos pidät hyvää huolta keuhkoistasi ja yleisestä terveydestäsi loppuelämäsi ajan. Keuhkojen hoitoon kuuluu infektioiden välttäminen, kohtuullisen liikunnan ylläpitäminen ja tupakointi.