Selkärangan herniation vamman yleiskatsaus

Levyn tyrä on yleinen vamma, jossa vierekkäisten selkärangan luiden (tunnetaan nikamien välisenä levytilana) välissä oleva iskua vaimentava tyynynomainen rakenne siirtyy tai liikkuu normaalista sijainnistaan.

Vaikka levyn tyrä voi vaikuttaa melkein mihin tahansa selkärangan tasoon, se löytyy usein alaselästä. Tämä johtuu siitä, että lannerangalla on taipumus kantaa suurin osa ruumiinpainosta, kun se siirtyy päästä alaspäin selkärangan läpi. Sellaisina alaselän muodostavat rakenteet - mukaan lukien kiekot - ovat alttiita loukkaantumisille.

Tässä on mitä sinun on tiedettävä levyn tyrästä.

Yleiskatsaus

Cliparea / Talleta valokuvia

Kun levyn tyrä tapahtuu, selkärangan levyjen ulommat kuidut, jotka koskemattomina sisältävät nestettä iskuja vaimentavan materiaalin, repeytyvät. Näitä ulkokuituja kutsutaan rengas fibrosiksi; sisäistä nestettä kutsutaan nucleus pulposukseksi.) Levyn herniated -asteesta riippuen osa nestekeskuksesta voi paeta ja laskeutua selkärangan hermojuurelle aiheuttaen oireita.

Rengasmainen repeämä tunnetaan yhtenä tapana, jolla rengasrungon kuidut voivat kuihtua ja (ajan mittaan) mahdollisesti kehittyä ydinmateriaalin poistumispaikaksi. Rengasmainen repeämä johtuu usein kulumisesta, varsinkin kun huono asento on myös tekijä; vamma on toinen syy.

Oireet

StockPhotosArt / iStock

Kun oikeasta levyrakenteesta pakeneva ydin pulposusmateriaali joutuu kosketuksiin hermojuuren kanssa, saatat tuntea kipua. Saatat saada myös muita oireita, mukaan lukien tunnottomuus, heikkous tai sähköisku tai pistely, joka kulkee alas toisella jalalla tai käsivarrella.

Kun näitä oireita esiintyy, sitä kutsutaan radikulopatiaksi. Kun radikulopatiaa esiintyy jaloissa, sitä kutsutaan yleisesti iskiasiksi.

Herniated levyn oireet voivat vaihdella selkärangan tason mukaan, joka ylläpitää vaurioita. Yleensä sinulla kuitenkin todennäköisesti on yksi tai useampi radikulaarinen oire, kuten edellä on määritelty.

Kuinka lannerangan selkärangan hermopakkaus johtaa oireisiin, jotka vaikuttavat yhteen lisäyksistäsi?

Vastaus perustuu hermojen anatomiaan. Selkärangan hermojuuret haarautuvat paikaltaan aivan keskellä olevan selkäytimen tuntumassa pienempiin ja pienempiin hermoihin, jotka kulkevat koko kehon. Jokainen hermojuuri liittyy tiettyyn kehon alueeseen, ja kullakin syntyvät hermot vaikuttavat vain niiden alueeseen. Näitä alueita kutsutaan dermatomeiksi aistien hermojen välittämiseksi ja myotomeiksi moottorin tai liikkeen impulssien hermojen välittämiseksi.

Riskitekijät

Levyn tyrä ei useimmiten johdu tietystä tapahtumasta, kuten loukkaantumisesta tai traumasta, vaan pikemminkin päivästä päivään, jolla elät elämääsi. Tunnettuja elämäntapatekijöitä, jotka voivat lisätä riskiä tyrä, ovat tupakointi, liikalihavuus, huono ryhti ja istuva ammatti, kuten kuorma-autonkuljettaja tai toimistotyöntekijä, tai manuaalinen työ, joka vaatii selkärangan toistuvaa liikkumista.

Kun loukkaantuminen johtaa herniated levyyn, se voi johtua siitä, että olit väärässä asennossa törmäyksessä, tai siksi, että isku pakotti sinut yhtäkkiä liialliseen taipumiseen (joka on pyöristys selkärangan eteenpäin).

Ikä on merkittävä rooli myös levyn tyrän riskissä. Vanhetessamme meillä on taipumusta kerääntyä degeneratiivisia muutoksia selkärangan rakenteisiin, mikä voi johtaa rengasmaisiin kyyneleisiin ja levyn tyrään. Mielenkiintoista on, että vuonna 2002 julkaistu tutkimus julkaistiin vuonna 2002Kirurginen neurologiahavaitsi, että levyn tyrän sijainti muuttuu ihmisten vanhetessa. Missä nuorimpien herniation esiintyy alaselässä, iän myötä, niillä on taipumus vaikuttaa korkeammalle selkärangalle tutkimuksen mukaan.

Levyt pyrkivät myös kuivumaan ikääntyessään, mikä tarkoittaa vanhuksille ja vanhuksille, että pehmeästä, nestemäisestä ytimestä voi jäädä vähän herniaatioksi (akuuttina vammana.) Vuonna 2012 julkaistu tutkimusBritish Journal of Neurosurgerylöysi akuutin levyn prolapsin, joka on yksi herniation neljästä vaiheesta, on harvinaista iäkkäillä ihmisillä.

Ja uskokaa tai älkää, sukupuolesi vaikuttaa riskiäsi saada tämä vamma, kun miehet ovat haavoittuvampia kuin naiset.

Edellä mainittujen riskitekijöiden lisäksi aiemmin esiintyneet selkärangan ongelmat, erityisesti pullistuneet levyt ja piiskavammat, saattavat myös altistaa sinut tyrä.

Diagnoosi

Wavebreakmedia / Talletusvalokuvat

Kuten useimmissa selkärangan ongelmissa, herniated-levyn diagnosoimiseen liittyy sairaushistoria, jonka aikana sinua pyydetään kuvaamaan oireesi yksityiskohtaisesti ja fyysinen tentti. Monet lääkärit tilaavat yhden tai useamman diagnostisen kuvantamistestin, kuten MRI, hermon johtumiskokeet ja muut.

Levyn tyrän mahdollisesti aiheuttamien hermovaurioiden havaitsemiseksi lääkäri todennäköisesti testaa tuntemuksia jokaisella dermatomilla (määritelty edellä).

Hoito

Vaikka discectomy-leikkaus on usein tehokas lievittämään tyrän aiheuttamaa kipua, sen odottaminen vähintään kuuden viikon ajan on hoidon standardi; 90% lannerangan tyristä häviää ilman minkäänlaista hoitoa.

fysioterapian avulla voi olla toinen vaihtoehto. Tämä toimii joillekin ihmisille, koska keho imeytyy ajan myötä levyltä poistuvasta ydinmateriaalista.

Ota yhteyttä lääkäriisi ja selvitä sinulle paras hoitoreitti.

Lannerangan herniated-levyn konservatiivinen hoito voi sisältää lepoa; kipulääkkeiden, lihaksia rentouttavien ja / tai tulehduskipulääkkeiden ottaminen; ottaa epiduraalinen steroidi-injektio; ja / tai fysioterapia. Lääketieteellisen hoidon (lääkepala ei-kirurgisessa hoitosuunnitelmassa) ja fysioterapian tavoitteena on vähentää kipua. Fysioterapia voi myös auttaa parantamaan toimintakykyäsi ja estämään lisävammoja.

Muista, että fysioterapiaan meneminen ei ole passiivista kokemusta. Vaikka hoitosuunnitelmasi voi koostua useista eri tavoista, kotikäyttöohjelman tekeminen ohjeiden mukaan on avain parhaan mahdollisen tuloksen saavuttamiseksi. Hoitojen yhdistelmä - pikemminkin kuin keskittyminen vain yhteen tyyppiin - voi kuitenkin auttaa nopeuttamaan toipumistasi.

Levyn herniation leikkaus

Jos yrität fysioterapiaa kuuden viikon ajan, mutta et saa tarvitsemasi kivunlievitystä ja fyysistä toimintaa, voi olla aika harkita selkäleikkausta. Yleensä joko discectomy tai discectomy tehdään herniation.

Terveysteknologian kehitys on johtanut minimaalisesti invasiivisen selkärangan kirurgian (MIS) kehittämiseen. MIS: n etuja ovat pienemmät viillot ja nopeampi paranemisaika. (Pienemmät viillot voivat johtaa vähemmän infektioihin.)

Ja vuoden 2017 järjestelmällisen katsauksen kirjoittajien mukaan MIS: n yksi suuri etu kunnianhimoisille kirurgille on kyky markkinoida itseään.

Kumpi sinun pitäisi valita?

Tämä päätös tehdään parhaiten yhteistyössä lääkärisi kanssa, mutta edellä mainitussa tarkastelussa verrattiin sekä MIS: n että avoimen selkärangan leikkauksen todisteita vastaamaan tähän kysymykseen. Tutkijat havaitsivat, että paras laatutodistus ei tue minimaalisesti invasiivista leikkausta avoimessa leikkauksessa, ja tämä pätee sekä niska- että alaselän toimenpiteisiin.

Mutta vuonna 2014 julkaistussa Cochrane Back Group -katsauksessa, jossa verrattiin myös MIS: ää perinteiseen selkäkirurgiaan - tällä kertaa vain alaselän levyn tyräoireisiin - havaittiin, että MIS ei välttämättä lievitä jalkakipuja ja / tai alaselkäkipuja yhtä hyvin kuin perinteinen leikkaus. Tässä tarkastelussa havaittiin myös hieman enemmän sairaalahoidon esiintymiä minimaalisesti invasiivisilla selkärangan leikkauksilla. Tuloserot kahden leikkaustyypin välillä olivat kuitenkin pieniä.