Lonkan dislokaatio on harvinainen vamma, joka on useimmiten seurausta vakavasta traumasta. Yleisimpiä syitä lonkan sijoiltaan ovat moottoriajoneuvojen törmäykset, korkeudelta putoamiset ja joskus katastrofaaliset urheiluvammat.
Verywell / Alex Dos Diaz
Ihmisillä, jotka kärsivät tästä vahingosta, on voimakasta lonkkakipua, liikkumisvaikeuksia ja kyvyttömyyttä kantaa painoa raajassa. Jalka on epänormaalissa asennossa sijoittelun seurauksena, useimmiten jalka lyhenee ja pyörii.
Lonkan dislokaatioita voi esiintyä myös lonkan korvaavan leikkauksen komplikaationa. Koska lonkan keinotekoinen korvaaminen eroaa normaalista lonkkanivelestä, sijoiltaan siirtyminen nivelen korvaamisen jälkeen on mahdollinen leikkausriski.
Saksan vuonna 2014 tekemän tutkimuksen mukaan noin 2% ihmisistä kärsii lonkan sijoiltaan vuoden kuluessa lonkan täydellisestä korvaamisesta. Onneksi uudemmat proteesit ja kirurgiset tekniikat tekevät tästä paljon harvinaisemman.
Kuinka lonkkanivel toimii
Lonkkanivel on pallo- ja pistorasia. Lonkkanivelen holkki on syvä kupin luu, joka on osa lantiota (nimeltään acetabulum). Pallo on reiden luun (reisiluun) yläosa. Lonkkanivelen nimi on femoroasetabulaarinen nivel.
Suurin syy siihen, että lonkan sijoiltaan siirtymät ovat niin epätavallisia, on se, että palloa pidetään syvällä lonkkanupissa. Toisin kuin olkanivel, jossa pallo istuu matalassa kannassa, lonkan sijoiltaan siirtyminen on harvinaista, kun taas olkapään sijoiltaan meneminen on hyvin yleistä.
Lonkan luisen anatomian lisäksi, joka luo vakaan nivelen, kehossa on myös vahvat nivelsiteet, monet lihakset ja jänteet, jotka myös edistävät lonkkanivelen vakautta. Lonkan sijoiltaan tapahtumiseen on liitettävä merkittävä voima.
Ihmisillä, jotka tuntevat lonkan napsahtavan tunteen, on harvoin nivelen sijoiltaan; nämä olosuhteet viittaavat erityyppiseen ongelmaan, joka tunnetaan napsahtavana lonkan oireyhtymänä.
Lonkan sijoiltaan
Kun lonkan sijoiltaan tapahtuu, on vaurioita rakenteissa, jotka pitävät palloa pistorasiassa. Yleisiä vammoja, jotka tapahtuvat, kun lonkan sijoiltaan tapahtuu, ovat lonkan ympärillä olevan luun murtumat, lonkan labrumin ja nivelsiteiden kyyneleet ja nivelen rustovauriot.
Lisäksi luita ravitsevien verisuonten vaurio voi myöhemmin johtaa avaskulaariseen nekroosiin (jota kutsutaan myös lonkan osteonekroosiksi).
Lonkan dislokaatio lisää riskiä sairastua niveltulehdukseen loukkaantumista seuraavina kuukausina ja vuosina. Se voi lisätä riskiä tarvitsemaan lonkan korvaamista myöhemmin elämässä.Rustovaurioiden laajuus määrää viime kädessä todennäköisyyden tulevaisuuden ongelmien kehittymiselle nivelessä.
Hoitovaihtoehdot
Sijoitetun lonkan tärkein hoito on pallon oikea sijoittaminen pistorasiaan, jota kutsutaan nivelen pienennykseksi.Lonkkanivelen sijoittamiseksi potilas tarvitsee usein yleisanestesiaa.
Toisin kuin hartioiden dislokaatio, jonka monet potilaat, etenkin ne, joilla on ollut toistuvia olkapään dislokaatioita, voivat sijoittaa itse, lonkan sijoiltaan siirtyminen vaatii yleensä huomattavan voiman. Joissakin tapauksissa tarvitaan leikkausta, jotta nivel palaa normaaliin asentoonsa.
NYU Langone Medical Centerin katsauksen mukaan parhaat tulokset saavutetaan, jos pelkistys suoritetaan kuuden tunnin sisällä sijoiltaan, joko leikkauksella tai ilman sitä.
Kun pallo on palannut pistorasiaan, lääkäri arvioi mahdolliset muut vammat, mukaan lukien luu-, rusto- ja nivelsiteet. Lisähoito voi olla tarpeen vammoistasi riippuen. Rikkoutuneet luut saattavat joutua korjaamaan, jotta pallo pysyy pistorasiassa, ja vahingoittunut rusto voidaan joutua poistamaan nivelestä.
Lonkan artroskopiaa käytetään yhä yleisemmin välineenä minimoimaan tietyntyyppisten toimenpiteiden invasiivisuus hoidettaessa tämän tyyppistä vahinkoa.
Lisäksi lonkan varhaisen niveltulehduksen kehitys voi olla yleistä lonkkanivelen trauman tyypin jälkeen. Siksi monet potilaat, joilla on lonkan sijoiltaan, tarvitsevat lopulta lonkan korvausleikkausta.
Lonkan korvausleikkaus suoritetaan vaurioituneen lonkkanivelen pallon ja holkin korvaamiseksi. Tämä leikkaus voidaan suorittaa monista syistä, mukaan lukien trauma tai niveltulehdus. Se on yleisimpiä ja menestyneimpiä ortopedisia leikkauksia, mutta se on merkittävä kirurginen toimenpide, joka ei ole vaaraton.
Tähän ei kuulu vain infektio ja aseptinen löystyminen (nivelen löystyminen ilman infektiota), vaan juuri tila, joka on saattanut johtaa leikkaukseen ensinnäkin: lonkan sijoiltaan.
Vuonna 2014 tehdyssä saksalaisessa tutkimuksessa todettiin myös, että jopa 17,7% kaikista lonkkaproteesista voi ylläpitää dislokaatioita jälkikäteen.Neistä, joille tehdään tarkistettu (toistuva) lonkan korvausleikkaus, 28% voi kokea dislokaation jälkeenpäin.
Tilastoista huolimatta useimmat lonkkaleikkausleikkauksen kohteena olevat ihmiset pystyvät jatkamaan normaalia, aktiivista elämäntapaa ilman merkittävää epämukavuutta lonkkanivelestään.
Lonkan subluksaatio
Tähän liittyvää vahinkoa kutsutaan lonkan subluksaatioksi. Yhteinen subluksointi on toinen tapa kuvata sitä, mitä ihmiset usein kutsuvat osittaiseksi sijoiksi. Lonkkanivelen kohdalla se tarkoittaa, että pallo alkoi tulla ulos pistorasiasta, mutta ei tullut kokonaan ulos tai irtautunut.
Ihmisillä, joilla on lonkan subluksaatio, voi olla monia samoja komplikaatioita kuin lonkan sijoiltaan kärsivillä. Ajan myötä nämä henkilöt voivat yhtä todennäköisesti kehittää lonkan labral kyyneleitä, osteonekroosia ja lonkan niveltulehdusta.
Sana Verywelliltä
Lonkan dislokaatio tai subluksaatio on mahdollisesti tuhoisa vamma, joka voi johtaa sekä lyhytaikaisiin että pitkäaikaisiin ongelmiin lonkkanivelessä. Ihmiset, jotka kärsivät lonkan sijoiltaan, vaativat tyypillisesti yleisanestesiaa ja joskus leikkausta, jotta lonkkanivel voidaan sijoittaa takaisin paikalleen.
Lonkan sijoiltaan siirtymisen jälkeen on tärkeää varmistaa, että nivel on vakaa eikä ympäröivään luuhun liittynyt muita vammoja. Jos sellaisia olisi, kirurginen lisätoimenpide voi olla tarpeen.
Ihmisillä, jotka kärsivät näistä vammoista, on suuri riski komplikaatioiden, kuten lonkkanivelen osteonekroosin ja niveltulehduksen, kehittymiselle. Viimeinkin lonkan korvaaminen voi olla tarpeen, jos lonkkanivelelle on aiheutunut pitkäaikaisia vaurioita.
.jpg)
