National Cancer Institute määrittelee histopatologian "sairastuneiden solujen ja kudosten tutkimukseksi mikroskoopilla". Histologia on kudosten tutkimus ja patologia sairauksien tutkimus. Joten yhdessä histopatologia tarkoittaa kirjaimellisesti kudosten tutkimusta sairauksien suhteen.
Histopatologinen raportti kuvaa kudosta, joka on lähetetty tutkimukseen, ja ominaisuuksia siitä, miltä syöpä näyttää mikroskoopilla. Histopatologista raporttia kutsutaan joskus biopsia- tai patologiaraportiksi.
Sankarikuvat / Getty ImagesHistopatologiset raportit
Erikoislääkäriä, joka tekee tutkimuksen mikroskoopilla, kutsutaan patologiksi. Tutkittu kudos on peräisin biopsiasta tai kirurgisesta toimenpiteestä, jossa epäillyn kudoksen näyte valitaan ja lähetetään laboratorioon.
Sitten se prosessoidaan ja leikataan hyvin ohuiksi kerroksiksi (kutsutaan leikkeiksi), värjätään ja tutkitaan mikroskoopeilla kudoksen solujen yksityiskohtien kuvaamiseksi.
Joillekin sairauksille kirurgi voi saada näytteen kudoksesta, joka tulkitaan hyvin nopeasti käyttämällä jäädytettyjä osioita. Jäädytettyjä osioita tai viipaleita käytetään säästeliäästi lymfoomassa, johtuen tulkinta- ja näytteenotto-ongelmista.
Lymfoomissa imusolmukkeet ovat kudos, jota yleisimmin tutkitaan histopatologiassa. Monien verisyöpätyyppien kohdalla luuytimen biopsiaa voidaan tarvita myös lopulliseen diagnoosiin.
Histopatologisen raportin komponentit
Kirurgisten syöpinäytteiden histopatologiset raportit ovat yhä monimutkaisempia. Ne voivat sisältää:
- Mukana olevan kudoksen mikroskooppinen ulkonäkö
- Erityiset tahrat
- Molekyylitekniikat
- Muut testit
Molekyylitekniikat viittaavat kykyyn analysoida soluja ja kudoksia molekyylitasolla, joka on proteiinien, reseptorien ja näitä asioita koodaavien geenien tasolla.
Histopatologisen raportin tulkinta
Monet kudosten tällaisen tutkimuksen havainnot liittyvät ennusteeseen. Prognostiset indikaattorit voivat sisältää kasvaimen asteen ja leviämisen laajuuden ja sen, onko syöpä poistettu sitä ympäröivien terveiden solujen marginaalilla vai onko näyttöä siitä, että syöpä on levinnyt poistettua pidemmälle.
Luokittelujärjestelmät vaihtelevat luokitellun syövän tyypin mukaan, mutta yleensä solut pisteytetään sen mukaan, kuinka epänormaalit ne näyttävät mikroskoopin alla, jolloin asteen 1 kasvaimet ovat normaalimpiä ja asteen 4 kasvaimet heijastavat enemmän poikkeavuuksia.
Korkealaatuinen kasvain on siis yleensä sellainen, jossa soluilla on enemmän poikkeavuuksia. Arvostelu ei ole sama kuin lavastus. Vaiheella on enemmän tekemistä sen kanssa, missä syöpä löytyy kehosta ja kuinka pitkälle se on levinnyt.
Molekyylikuvaukset
Histopatologian lisäksi muita tekniikoita voidaan käyttää syövän esiintymisen arvioimiseksi kudoksissa, mukaan lukien hienon neulan aspiraatiosytologia, ja joitain näistä tekniikoista voidaan käyttää laajemmin terveydenhuollossa ympäri maailmaa.
Leukemiat ja lymfoomat diagnosoidaan niiden ulkonäön yhdistelmällä:
- Sytokemia: entsyymit, jotka mahdollistavat tiettyjen kemiallisten reaktioiden tapahtumisen
- Immunofenotyyppi: markkerit tai pintaproteiinit, jotka voidaan havaita vasta-ainetesteillä
- Karyotyyppi: kromosomimuutokset
- Morfologia: miten solut näyttävät
Muut näytteenottotekniikat
Usein lymfoomien ja muiden syöpien yhteydessä immunohistokemian tekniikkaa kutsutaan auttamaan kasvain tyypin, ennusteen ja hoidon arvioinnissa.
Immunohistokemiassa käytetään vasta-aineita tarttumaan tiettyihin syöpäsolujen ulkopuolella oleviin tunnisteisiin tai markkereihin. Näiden markkereiden, joihin vasta-aineet tarttuvat, nimessä on usein "CD", joka tarkoittaa erilaistumisryhmää.
Esimerkiksi CD23 ja CD5 ovat mikroskooppisia tunnisteita, jotka, jos niitä esiintyy syöpäsoluissa, voivat tukea käsitystä siitä, että krooninen lymfosyyttinen leukemia (CLL) / pieni lymfosyyttinen lymfooma (SLL) on mahdollinen diagnoosi.
Näitä samoja markkereita esiintyy kuitenkin myös muissa pahanlaatuisissa kasvaimissa, joten lääkärit käyttävät eräänlaista eliminaatioprosessia käytettävissä olevan tiedon ja eri pahanlaatuisten kasvainten ja niiden "tyypillisten" CD-merkkiaineiden perusteella.
Toinen esimerkki CD-markkerista on CD20, jota esiintyy joissakin lymfoomissa, mutta jota ei ole toisissa. Diffuusi iso B-solulymfooma tai DLBCL on hyvin yleinen lymfooma, joka liittyy CD20-markkeriin.
Annetulle leukemia- tai lymfoomasolunäytteelle markkereita voidaan testata käyttämällä koko vasta-ainepaneelia, joka tarttuu erilaisiin markkereihin, sisäänrakennetulla positiivisella ja negatiivisella kontrollilla.
Molekyylitutkimuksia ja kromosomaalisia tutkimuksia voidaan tehdä geenien uudelleenjärjestelyjen ja kromosomien spesifisten muutosten tarkastelemiseksi. Joskus lisätyt tai poistetut geenit linkitetään ennusteeseen liittyvään tietoon.
Esimerkiksi kroonisessa lymfosyyttisessä leukemiassa tai CLL: ssä tietty kromosomin osa menetetään, ja usein sen mukana menetetyt ajat ovat geeni, joka auttaa estämään syöpää.
17p-deleetio löytyy noin 5-10% CLL-potilaista. 17p-deleetio-CLL on CLL-muoto, jota on vaikeampaa hoitaa tavanomaisella kemoterapialla.
