Pään ja kaulan okasolusyöpä on kuudenneksi yleisin syöpä maailmassa, ja sen osuus on noin 1-2 prosenttia kaikista syöpäkuolemista. Yksi suuri ongelma on metastaattisen tai toistuvan pään ja kaulan syövän hoidossa, koska selviytymismahdollisuudet ovat yleensä heikot.
Hyvä uutinen on, että tutkimus etenee, ja lääkärit alkavat käyttää immunoterapioita tässä potilasryhmässä. Immunoterapia on uusi hoito, joka näyttää turvalliselta ja parantaa joillekin ihmisille oireita ja jopa selviytymisaikaa, perustuen varhaisiin tieteellisiin tutkimuksiin.
scyther5 / Getty ImagesKatsaus pään ja kaulan syöpään
Ennen kuin ymmärrät näiden immunoterapioiden toiminnan, on hyvä saada käsitys siitä, mitä tietyt "pään ja kaulan" termit tarkoittavat.
Mikä on Squamous Cell?
Squamous-solut ovat laihoja, litteitä soluja, jotka reunustavat ihon pintaa, ruoansulatuskanavaa ja hengitysteitä sekä tiettyjä elimiä kehossa.
Esimerkkejä alueista, joilla okasolusyöpä (syöpä) voi kehittyä, ovat nämä sivustot:
- Pää ja niska
- Iho
- Kohdunkaula
- Vagina
- Keuhko
- Peräaukko
Mitä pahanlaatuinen tarkoittaa?
Pahanlaatuinen kasvain (toisin kuin hyvänlaatuinen kasvain, joka ei ole syöpä) pään ja kaulan alueella viittaa kokoelmaan syöpäsoluja, jotka kasvavat hallitsemattomasti ja saattavat olla tai eivät vielä ole tunkeutuneet normaaliin terveeseen kudokseen.
Immuunihoitoa ja muita hoitoja, kuten kemoterapiaa, käytetään pahanlaatuisten kasvainten hoitoon, koska ne ovat haitallisia ja mahdollisesti kuolemaan johtavia.
Missä pään ja kaulan syöpä sijaitsee?
Termi "pää ja niska" voi olla hämmentävä, koska se kattaa suuren pinta-alan. Toisin sanoen saatat miettiä, mitä se tarkoittaa tarkalleen, kun jollekin diagnosoidaan tämän tyyppinen syöpä.
Pään ja kaulan syöpä viittaa kasvaimiin, jotka kehittyvät yhdellä näistä monista alueista:
- Huuli / suu
- Suun tai nielun takaosa (kutsutaan orofarynxiksi)
- Kurkun alaosa, joka on äänilaatikon takana ja vieressä (kutsutaan hypofarynxiksi)
- Kurkun yläosa nenän takana (kutsutaan nenänieluksi)
- Äänilaatikko (kutsutaan kurkunpään)
Mikä aiheuttaa pään ja kaulan syövän?
Aiemmin pään ja kaulan syövän kehitys liittyi tupakan ja alkoholin käyttöön. Noin viimeisten kymmenen vuoden aikana joidenkin pään ja kaulan syöpien kehitys on liittynyt tietyntyyppisten ihmisen papilloomavirusten (HPV) aiheuttamaan infektioon. Esimerkiksi tieteelliset tiedot ovat osoittaneet, että HPV-16-tyyppinen HPV, joka aiheuttaa kohdunkaulan syöpää ja peräaukon syöpää miehillä ja naisilla, liittyy suun ja nielun syöpään.
HPV-infektio on erittäin yleistä, mutta vain pieni osa ihmisistä kehittää siitä syövän. Tämä johtuu siitä, että useimpien ihmisten immuunijärjestelmä puhdistaa infektion.
Vielä mielenkiintoisempi kuin HPV: n ja pään ja kaulan syövän välisen yhteyden löytäminen on havainto, että HPV: lle johtuvien pään ja kaulan syöpien ilmaantuvuus on lisääntynyt. Toisaalta tupakan ja alkoholin käyttöön liittyvien pään ja kaulan syöpien ilmaantuvuus on vähentynyt. Miksi tämä muutos? Asiantuntijat epäilevät, että se voi johtua yhteiskunnallisesta muutoksesta seksuaalitoiminnoissa - erityisesti, että suuseksi on yleistynyt.
Juuri nyt on erityisen kiinnostunut siitä, miten hoidetaan parhaiten HPV-positiivisia pään ja kaulan syöpiä, koska niiden biologia eroaa HPV-negatiivisista kasvaimista. Sen avulla asiantuntijat tarkastelevat tarkemmin erilaisia immunoterapiastrategioita HPV: hen liittyvien syöpien hoitamiseksi.
Mitä ovat immuunijärjestelmän tarkistuspisteet?
Immuunijärjestelmän tarkistuspisteet ovat proteiineja, jotka normaalisti sijaitsevat henkilön immuunijärjestelmän soluissa (kutsutaan T-soluiksi). T-solut ovat kuin poliisi, joka etsii ongelmia (syöpä tai infektio) kehossa. Kun T-solu kohtaa toisen solun, se arvioi solut käyttämällä sen pinnalla olevia proteiineja sen määrittämiseksi, onko solu "normaali" vai "epänormaali". Jos epänormaali, T-solu aloittaa hyökkäyksen solua vastaan.
Mutta kuinka normaalit, terveet solut suojataan tämän hyökkäyksen aikana? Täällä tarkistuspisteproteiinit tulevat esiin. Tarkistuskohdan proteiinit makaavat T-solujen pinnalla ja varmistavat, että terveet solut jätetään yksin.
Syöpä on petollinen siinä mielessä, että se todella tekee näistä tarkistuspisteproteiineista (todellinen kopio) välttääkseen henkilön immuunijärjestelmän hyökkäyksen. Yksi tarkastuspisteproteiini, joka ekspressoituu syöpäsolujen pinnalla immuunijärjestelmän livahtamiseksi, on PD-1.
Mutta nyt tiedemiehet ovat havainneet, että ne voivat estää PD-1: n syöpäsoluissa, joten ihmisen immuunijärjestelmä todistaa syövän. Tässä immunoterapia tulee esiin, ja näitä PD-1-estäjiä kutsutaan immuunijärjestelmän tarkistuspisteen estäjiksi.
Immunoterapiahoito
On olemassa kaksi immuunijärjestelmän tarkistuspisteen estäjää, jotka FDA hyväksyi vuonna 2016 metastaattisen ja / tai toistuvan pään ja kaulan okasolusyöpään.
Metastaattinen syöpä viittaa pään ja kaulan syöpään, joka on levinnyt muille kehon alueille, kun taas toistuva pää- ja kaulan syöpä viittaa syöpään, joka on edennyt huolimatta platinapohjaisella kemoterapiaohjelmalla (esimerkiksi sisplatiinilla) hoidetusta hoidosta.
Näitä kahta immunoterapiaa kutsutaan Keytrudaksi (pembrolitsumabi) ja Opdivoksi (nivolumabi).
Pembrolitsumabi
Aikaisemmat tutkimukset osoittavat, että pembrolitsumabilla on hyvä turvallisuusprofiili ja se voi olla tehokas kutistamaan joidenkin ihmisten syöpää.
Yhdessä vaiheen II tutkimuksessa 171 henkilöä, joilla oli pään ja kaulan syöpä, joka eteni huolimatta siitä, että häntä oli aiemmin hoidettu kemoterapialla ja setuksimabilla (monoklonaalinen vasta-ainehoito), sai pembrolitsumabiinfuusion kolmen viikon välein.
Kokonaisvaste oli 16 prosenttia ja vasteen mediaanikesto oli 8 kuukautta. Vastausprosentti tarkoittaa niiden osallistujien prosenttiosuutta, joiden syöpä kutistuu tai katoaa hoidon seurauksena.
Turvallisuuden kannalta 64 prosentilla osallistujista koki hoitoon liittyviä haittavaikutuksia, mutta vain 15 prosenttia koki luokan kolme tai neljä haittatapahtumaa (vakava tai hengenvaarallinen).
Yleisimmät haittavaikutukset olivat:
- Väsymys
- Kilpirauhasen liikatoiminta (kilpirauhasen vajaatoiminta)
- Pahoinvointi
- Maksaentsyymin nousu
- Ripuli
Kaiken kaikkiaan ainoat immuunijärjestelmään liittyvät haittavaikutukset olivat kilpirauhasen vajaatoiminta, kilpirauhasen liikatoiminta ja pneumoniitti.
Sivuhuomautuksena voidaan todeta, että immuunijärjestelmän haittavaikutukset ovat suuri huolenaihe immunoterapioissa, koska on huolestuttavaa, että henkilön immuunijärjestelmä hyökkää paitsi syöpäsolujen myös terveiden kudosten kanssa. Keuhkokuumeen yhteydessä kohdennetaan henkilön keuhkot, mikä voi vaikeuttaa hengitystä.
Suuri kuva on, että immunoterapian saaminen on herkkä prosessi, kun keho ja lääkitys selvittävät yhdessä, mikä on huono (syöpä) ja mikä on normaalia ja terveellistä.
Vaiheen III pembrolitsumabin tutkimukset ovat käynnissä. Vaiheen III tutkimus tarkoittaa, että pembrolitsumabia verrataan hoitolääkkeiden standardiin nähdäkseen, kuinka se maksaa, esimerkiksi onko se tehokkaampaa vai ei.
Nivolumabi
Vaiheen III tutkimuksessa satunnaistettiin saamaan joko nivolumabia kahden viikon välein (infuusiona) yli 350 henkilöä, joilla oli uusiutuva / metastaattinen pään ja kaulan okasolusyöpä, joiden tauti oli edennyt kuuden kuukauden kuluessa platinapohjaisen kemoterapian saamisesta. laskimoon) tai tavanomainen hoito (metotreksaatti, dosetakseli tai setuksimabi).
Tulokset paljastivat huomattavasti pidemmän kokonaiselossaolon nivolumabia saaneilla ihmisillä verrattuna tavanomaista hoitoa saaneisiin (mediaani elossaoloaika 7,5 vs. 5,1 kuukautta).
Lisäksi yhden vuoden eloonjäämisaste oli nivolumabiryhmässä 36 prosenttia verrattuna standardihoitoryhmän 16,6 prosenttiin. Toisin sanoen yhden vuoden eloonjäämisaste yli kaksinkertaistui.
Turvallisuuden kannalta asteen 3 tai 4 haittavaikutuksia esiintyi 13 prosentilla nivolumabiryhmästä verrattuna 35 prosenttiin standardihoitoryhmästä. Nivolumabiryhmässä yleisimmät haittavaikutukset olivat:
- Väsymys
- Pahoinvointi
- Ihottuma
- Vähentynyt ruokahalu
- Kutina
Yleensä kilpirauhaseen liittyvät haittavaikutukset olivat yleisempiä nivolumabiryhmässä (7,6 prosentilla kehittyi kilpirauhasen vajaatoiminta verrattuna 0,9 prosenttiin tavanomaisessa hoitoryhmässä).
Pneumoniittia esiintyi 2,1 prosentilla nivolumabihoitoa saaneista ihmisistä, ja kaksi ihmistä kuoli (yksi keuhkotulehdukseen ja toinen veren kohonneeseen kalsiumpitoisuuteen). Yksi standardihoitoryhmän henkilö kuoli annettuun hoitoon liittyvään keuhkoinfektioon.
Mielenkiintoista on, että kyselylomakkeessa, jossa arvioitiin elämänlaatua tutkimuksen lopussa, ei havaittu merkittävää elämänlaadun heikkenemistä nivolumabihoidon jälkeen. Toisaalta elämänlaatu heikkeni merkittävästi useilla alueilla (esimerkiksi kipu, fyysinen ja sosiaalinen toiminta, aistihäiriöt) kemoterapian jälkeen.
Sana Verywelliltä
Immunoterapia muuttaa jo syövän hoidon kasvoja. Se on laillista, sillä on "järkeä" ja lupaavaa.
Muista kuitenkin, pään ja kaulan syövän hoito on monimutkainen prosessi. On monia tekijöitä, jotka menevät päättämään tarkalleen, miten lääkäri haluaa hoitaa tiettyä kasvainta, kuten aiempien hoitojen historia, onko sinulla muita lääketieteellisiä ongelmia ja tiettyyn lääkkeeseen liittyvät toksisuudet.
Pysy oman syövän terveyden puolustajana hankkimalla tietoa. Matka on pitkä ja työläs, mutta yritä etsiä mukavuuksia ja iloja myös matkan varrella.
