Sopimaton sinustakykardia (IST) on tila, jossa henkilön syke lepotilassa ja rasituksen aikana on poikkeuksellisen korkea ilman näkyvää syytä.
IST määritellään leposykkeeksi, joka on keskimäärin yli 90 lyöntiä minuutissa ja joka voi nousta erittäin korkealle tasolle jopa pienimmällä rasituksella.Näihin epäasianmukaisesti kohonneisiin sykkeisiin liittyy sydämentykytyksen, väsymyksen, pyörrytyksen tai liikunnan suvaitsemattomuuden oireita.
Koska sydämen rytmi IST: ssä syntyy sinusolmusta (normaalia sydämen rytmiä säätävä sydämen rakenne), IST onei liittyy epänormaaliin sähköiseen kuvioon EKG: ssä.
Vaikka IST: tä voi esiintyä kenellekään, se on yleisempää nuoremmilla aikuisilla ja vaikuttaa naisiin useammin kuin miehiin. Keskimääräinen IST-henkilö on 20- tai 30-luvun alussa oleva nainen, jolla on ollut oireita kuukausista vuosiin.
IST tunnustettiin oireyhtymäksi vasta vuonna 1979, ja se on yleisesti hyväksytty todellisena lääketieteellisenä kokonaisuutena vasta 1980-luvun lopulta lähtien. Vaikka jokainen yliopiston lääketieteellinen keskus on tunnustanut IST: n täysin aidoksi sairaudeksi, jotkut harjoittavat lääkärit eivät ehkä ole kuulleet siitä tai saattavat diagnosoida väärän nopean sykkeen ahdistuksena.
Verywell / Lara Antal
Oireet
Joillakin IST-potilailla ei ole oireita. Niillä, joilla on IST: hen liittyviä merkittävimpiä oireita, ovat:
- Sydämentykytys
- Väsymys
- Harjoittele suvaitsemattomuutta
- Hengenahdistus (hengenahdistus)
IST: hen liittyy kuitenkin usein myös monia muita oireita, kuten:
- Ortostaattinen hypotensio (verenpaineen lasku seisomisen yhteydessä)
- Näön hämärtyminen
- Huimaus, pyörtyminen tai lähes pyörtyminen
- Pistely
- Hikoilu
- Rintakipu
- Ahdistus
- Päänsärky
Sydämentykytys on merkittävä oire, vaikka "epänormaalia" sydämenlyöntiä ei välttämättä tapahdu. (Toisin sanoen jokainen syke näyttää johtuvan sinussolmusta, aivan kuten normaalin sydämen rytmin yhteydessä.) IST-potilaiden kokemat oireet voivat olla melko vammaisia ja ahdistusta tuottavia.
Syyt
IST: n pääasiallista syytä ei vielä tunneta. Se liittyy todennäköisesti ongelmaan, miten neuroendokriininen järjestelmä säätelee sykettä, ongelmaan itse sydämen sinussolmussa tai molempiin.
IST voi olla osa autonomisen hermoston yleisempää häiriötä - tilaa, jota kutsutaan dysautonomiaksi. (Autonominen hermosto hoitaa "tajuton" kehon toimintoja, kuten ruoansulatusta, hengitystä ja sykettä.)
Yleisempi dysautonomia selittäisi, miksi IST-oireet näyttävät usein olevan suhteettomia sykkeen nousuun.
Ihmiset, joilla on IST, näyttävät myös olevan yliherkkiä adrenaliinille; vähän adrenaliinia (kuten pienellä rasituksella) aiheuttaa huomattavan sykkeen nousun.
On joitain todisteita ehdottaa rakenteellisia muutoksia IST: n sinussolmussa, minkä vuoksi jotkut erikoistuneet kardiologit, elektrofysiologit, joskus hoitavat IST: tä sinus solmun ablaatiolla. (lisää tästä alla)
Diagnoosi
Useat muut spesifiset ja hoidettavissa olevat sairaudet voidaan sekoittaa IST: hen, ja henkilöllä, jolla on epänormaali sinustakykardia, nämä muut syyt on suljettava pois. Näitä sairauksia ovat anemia, kuume, infektiot, kilpirauhasen liikatoiminta, feokromosytooma, diabeteksen aiheuttama dysautonomia, lääkityksen sivuvaikutukset ja päihteiden väärinkäyttö.Nämä sairaudet voidaan yleensä sulkea pois yleisellä lääketieteellisellä arvioinnilla sekä veri- ja virtsatesteillä.
Lisäksi muut sydämen rytmihäiriöt - useimmiten tietyntyyppiset supraventrikulaariset takykardiat (SVT) - voidaan joskus sekoittaa IST: hen. Lääkärin ei ole yleensä vaikeaa kertoa ero SVT: n ja IST: n välillä tutkimalla huolellisesti EKG: tä ja ottaa perusteellinen sairaushistoria. Tämän eron tekeminen on erittäin tärkeää, koska SVT: n hoito on melko usein suoraviivaista.
Rytmihäiriöt Lääkäri Keskusteluopas
Hanki tulostettava opas seuraavalle lääkärisi vastaanotolle, jotta voit kysyä oikeita kysymyksiä.
Lähetä itsellesi tai rakkaallesi.
KirjauduTämä lääkärikeskusteluopas on lähetetty osoitteeseen {{form.email}}.
Tapahtui virhe. Yritä uudelleen.
Hoito
IST-hoidot voivat sisältää lääkehoitoa, ei-lääkehoitoa tai molempia. Joskus hoitamattomuus on myös vaihtoehto.
Huumeterapia
Joillakin IST-potilailla lääkehoito voi olla hyödyllistä. Optimaalisten tulosten saavuttaminen vaatii kuitenkin usein kokeiluvirheitä useilla lääkkeillä, yksittäin tai yhdessä.
Tutkimukset osoittavat, että lääke ivabradiini voi menestyksekkäästi hoitaa joitain ihmisiä, joilla on IST. Ivabradiini vaikuttaa suoraan sinussolmun "ampumisnopeuteen" ja vähentää siten sykettä.
Ivabradiini on hyväksytty Yhdysvalloissa sydämen vajaatoiminnan hoitoon potilaille, jotka eivät siedä beetasalpaajia, mutta eivät IST: lle. Se on kuitenkin osoittanut vaatimattomaa hyötyä IST-potilaille kokeissa, ja monet asiantuntijat suosittelevat ivabradiinia hyödyllisenä hoitona tähän sairauteen.Lisäksi useat ammatilliset järjestöt tukevat nyt myös sen käyttöä IST: lle.
Tämän lääkkeen haittapuoli on kuitenkin se, että se ei välttämättä ole turvallista raskauden aikana. Koska niin monet IST: stä hoidetut ihmiset ovat naisia hedelmällisessä iässä, jotkut tutkijat vaativat varovaisuutta ja huolellista tutkimusta ennen ivabradiinin suosittelemista.
Beetasalpaajat ovat toinen luokka lääkkeitä, joita lääkärit voivat määrätä IST: lle. Ne estävät adrenaliinin vaikutuksen sinussolmukkeeseen, ja koska IST-potilailla on liioiteltu vaste adrenaliinille, nämä lääkkeet voivat auttaa vähentämään IST: n oireita. Silti ne eivät ole tehokkaita kaikille ja niillä voi olla epämiellyttäviä sivuvaikutuksia.
Kalsiumin salpaajat voivat suoraan hidastaa sinussolmun toimintaa, mutta ovat olleet vain marginaalisesti tehokkaita hoidettaessa IST: tä.
IST on vaikea hoitaa, osittain siksi, että syyt eivät ole täysin ymmärretty, ja osittain siksi, että edes hallittu syke ei välttämättä paranna oireita.
Koska IST: n ja muiden dysautonomian oireyhtymien (erityisesti POTS: n ja vasovagaalisen pyörtymisen) välillä on jonkin verran päällekkäisyyttä, lääkkeistä, jotka ovat tehokkaita näiden sairauksien hoidossa, voi joskus olla hyötyä IST-potilaiden hoidossa. Näitä lääkkeitä voivat olla:
- Fludrokortisoni, joka on lääkeaine, joka aiheuttaa natriumin retentioa.Jotkut dysautonomiset oireyhtymät, erityisesti POTS ja vasovagalinen pyörtyminen, on osoitettu liittyvän veren tilavuuden laskuun, ja natriumia pidättävä lääke voi lisätä veren määrää kohti normaalia, mikä vähentää oireita.
- Orvaten (midodriini), lääke, joka lisää verisuonten sävyä ja auttaa estämään matalan verenpaineen.
- Serotoniinin takaisinoton estäjiä, mukaan lukien Prozac, käytetään ensisijaisesti masennuksen ja ahdistuksen hoitoon, mutta ne ovat myös osoittautuneet hyödyllisiksi useiden dysautonomian oireyhtymien hoidossa.
Joskus IST-oireita voidaan parantaa käyttämällä yhtä tai useampaa lääkettä.
Tehokas hoito vaatii usein pysyvyyttä, työskentelemällä kokeilun ja virheen pohjalta. Lääkärin ja potilaan välillä tarvitaan tiettyä kärsivällisyyttä, ymmärrystä ja luottamusta.
IST: n (ja muiden dysautonomioiden) onnistunut hoito on todennäköisempää, jos potilaalla ja lääkärillä on samat hoitotavoitteet ja he voivat kommunikoida tehokkaasti. Joskus tämä tarkoittaa, että potilaan on vaihdettava lääkäriä löytääkseen hyvän istuvuuden.
Muu kuin lääkehoito
Harjoittelu. Kun vaaralliset rytmihäiriöt on suljettu pois ja liikunta on turvallista, säännöllinen liikuntaohjelma voi auttaa alentamaan sykettä luonnollisesti ja parantamaan oireita ajan myötä.
Sinussolmun ablaatio: Koska sinusolmu on joskus epänormaali IST: ssä, jotkut potilaat saattavat harkita ablaatiohoitoa (tekniikkaa, jossa osa sydämen sähköjärjestelmästä kauteroidaan katetrin kautta) sinussolmun toiminnan muuttamiseksi tai jopa tuhoamiseksi. .
Sinus-solmun ablaatio on toistaiseksi saavuttanut vain vähän menestystä. Vaikka tämä menettely voi poistaa IST: n jopa 80%: lla ihmisistä heti toimenpiteen jälkeen, IST toistuu muutamassa kuukaudessa suurimmalla osalla näistä henkilöistä.
Odottaa. Yksi kohtuullinen ei-farmakologinen lähestymistapa IST: n hallintaan on tehdä mitään. Vaikka tämän häiriön luonnehdintaa ei ole virallisesti dokumentoitu, näyttää todennäköiseltä, että useimmilla ihmisillä IST: llä on taipumus ajan mittaan parantua. "Älä tee mitään" ei välttämättä ole vaihtoehto vakavasti oireellisissa ihmisissä, mutta monet yksilöt, joilla on vain lievä IST, voivat sietää oireet, kun heille on varmistettu, että heillä ei ole henkeä uhkaavaa sydänsairautta ja että ongelma todennäköisesti paranee lopulta yksin.
Sana Verywelliltä
Kun IST on diagnosoitu ja todettu, että yksinkertaisesti "odottaminen" ei tule olemaan riittävä lähestymistapa, useimmat asiantuntijat suosittelevat nykyään lääkehoidon ja liikunnan aloittamista. Yleensä beetasalpaajat ja / tai ivabradiini ovat hyvä ensimmäinen valinta. Jos nämä hoitoyritykset eivät hallitse oireita, voit kokeilla useita muita lääkkeitä ja lääkeyhdistelmiä. Suurin osa asiantuntijoista suosittelee nyt ablaatiohoitoa vain vaikeissa tapauksissa.
.jpg)
