Shannon Fagan / Getty Images
Tärkeimmät takeaways
- Tuoreessa tutkimuksessa todettiin, että vakuuttamattomilla, Medicare- ja Medicaid-potilailla on vähemmän todennäköisiä leikkauksia suurten sairaaloiden yhteydessä.
- Suurten volyymien sairaaloihin liittyy parempia potilastuloksia.
- ACA lisäsi terveydenhuollon saatavuutta, mutta miljoonat ihmiset ovat edelleen vakuuttamattomia tai eivät voi saada korkealaatuista hoitoa eri syistä.
- Potilaat, etenkin ne, joilla on ennestään sairaus, kuten syöpä, hyötyvät siitä, että heillä on kattava käsitys sairausvakuutuksen toiminnasta.
American Cancer Societyin äskettäin julkaiseman tutkimuksen mukaan sairausvakuutusasemalla voi olla merkitystä siinä, onko sinulla mahdollisuus saada korkealaatuista terveydenhoitoa, erityisesti kirurgista hoitoa.Tämä havainto korostaa pitkäaikaisia terveydenhuollon eriarvoisuuksia Yhdysvallat.
Lokakuussa tehdyn tutkimuksen mukaan potilailla, joilla on diagnosoitu rinta-, eturauhas-, keuhko- tai paksusuolisyöpä vuosina 2004--2016, yksityisellä vakuutuksella olevat henkilöt saivat todennäköisemmin kirurgista hoitoa suurissa sairaaloissa kuin potilaat, joilla ei ollut vakuutusta tai joilla oli Medicare tai Medicaid .
Mikä on suuren määrän sairaala?
Suurten volyymien sairaalat suorittavat usein erityisiä, monimutkaisia kirurgisia toimenpiteitä. Säännölliset leikkaukset lisäävät sekä kirurgin että sairaalan asiantuntemusta ja parantavat potilaiden tuloksia.
Sen sijaan pienimuotoiset sairaalat eivät suorita näitä toimenpiteitä säännöllisesti, mikä johtaa kirurgin ja sairaalan kokemuksen puutteeseen. Tästä syystä tutkimus on yhdistänyt pienimuotoiset sairaalat kirurgian lisääntyneeseen kuolleisuuteen ja komplikaatioihin.
Tästä eroavuudesta huolimatta tutkijat sanovat, että sen jälkeen kun kohtuuhintainen laki (ACA) annettiin vuonna 2010, todennäköisyys saada hoitoa suuressa määrin sairaalassa kasvoi paksusuolen ja peräsuolen potilailla, joilla ei ollut vakuutusta tai joilla oli Medicaidia.
"Tällä hetkellä suurin huolemme on kohtuuhintaisen hoidon lain kohtelu", Joanna Fawzy Morales, Esq, syövänvaltuutettu ja Triage Cancerin toimitusjohtaja, kertoo Verywellille. "Vaikka ACA ei ole täydellinen, se tarjoaa ratkaisevan suojan syöpäyhteisön ihmisille."
Mitä tämä tarkoittaa sinulle
On tärkeää tietää, miten vakuutustasi voi vaikuttaa hoitoosi, varsinkin jos harkitset leikkausta. Kun etsit sairaalaa leikkausta varten, kysy kirurgilta ja sairaalalta, kuinka monta kertaa he ovat suorittaneet toimenpiteesi kahden viime vuoden aikana.Yleensä on parasta mennä erittäin kokeneen kirurgi- ja sairaalahoitoon.
Kuinka ACA paransi terveydenhuollon saatavuutta
ACA tarjoaa paremman pääsyn terveydenhoitoon vakuuttamattomille ihmisille ja ihmisille, joilla on Medicare tai Medicaid. Kaiser Family Foundationin (KFF) mukaan ACA: lle on useita parannuksia:
- Vuonna 2019 vakuuttamattomien ihmisten määrä oli merkittävästi pienempi kuin vuonna 2010.
- Sairausvakuutusyhtiöt eivät voi enää kieltää ihmisiä, joilla on ennestään esiintyviä sairauksia, kuten syöpä, ilmoittautumasta vakuutuksen piiriin.
- ACA kehottaa myös, että kaikki suuret lääketieteelliset suunnitelmat tarjoavat kymmenen olennaista hyötyä korkealaatuisen hoidon varmistamiseksi, mukaan lukien äitiyshoito, ennaltaehkäisevät palvelut ja reseptilääkkeiden kattavuus.
Näistä saavutuksista huolimatta ACA ei ole kuitenkaan onnistunut ratkaisemaan kaikkia terveydenhuollon saatavuuteen liittyviä kysymyksiä.
Miljoonilla ihmisillä ei vieläkään ole pääsyä korkealaatuiseen hoitoon
KFF: n mukaan Yhdysvalloissa 28,9 miljoonaa ihmistä oli vakuuttamattomia vuonna 2019. Nopeasti eteenpäin vuoteen 2020, ja nykyinen COVID-19-pandemia vain lisää ongelmaa.
"Monilla ihmisillä (yli 50%) on sairausvakuutus työnantajaansa, [ja] työpaikkojen menetys johtaa vakuutustappioihin", Jan K.Carney, MD, MPH, lääketieteen professori ja kansanterveyden apulaisdekaani University of University Vermont Larner College of Medicine, kertoo Verywell.
Ennen COVID-19-pandemiaa kuusi kymmenestä vakuuttamattomasta henkilöstä oli oikeutettu saamaan taloudellista apua Medicaid-laajennuksen kautta ACA: n kautta. Vuodesta 2020 lähtien kuitenkin vain 37 osavaltiota (Washington DC mukaan lukien) on valinnut tämän laajennuksen. Siksi miljoonat ihmiset menevät edelleen ilman sairausvakuutusta korkeiden vakuutusmaksukustannusten ja osavaltion hallitusten taloudellisen tuen puutteen vuoksi.
Lyhyesti sanottuna sairausvakuutus on tärkeä askel kohti korkealaatuisen terveydenhuollon saantia. Kuitenkin myös ne, jotka ovatvakuutetuilla saattaa olla esteitä terveydenhuollon saatavuuden suhteen.
Muita esteitä terveydenhuollon saatavuudelle
"On monia syitä, miksi ihmisillä ei ole pääsyä erityyppisiin terveydenhuoltoihin, sekä perusterveydenhuoltoon että erikoishoitoon", Carney sanoo. Muutama näistä syistä sisältää pääsyn liikenteeseen ja maantieteellisen sijainnin, hän sanoo.
Esimerkiksi potilaalla voi olla Medicare, mutta hänellä ei välttämättä ole kuljetusta mennä suuren määrän sairaalaan leikkausta varten. Siksi he saattavat tuntea olevansa velvollisia menemään lähimpään sairaalaan omalla alueellaan, vaikka tältä sairaalalta saattaa puuttua kokemus, jota tarvitaan tämän potilaan erityisleikkauksen suorittamiseen.
Pienituloisille potilaille, joilla on Medicaid, leikkausta koskevien päätösten tekeminen voi osoittautua vielä haastavammaksi.
"Heillä ei ehkä ole pääsyä maksettuun sairauslomaan, joten kun otetaan pois loma lääkärien tapaamisista, leikkauksista ja toipumisesta, se tarkoittaa, että he eivät saa palkkoja ja todennäköisesti menettävät työpaikkansa", Morales sanoo. Hänen voittoa tavoittelematon järjestönsä, Triage Cancer, tarjoaa koulutusta käytännön ja oikeudellisista kysymyksistä, jotka vaikuttavat syöpädiagnosoituneisiin potilaisiin ja heidän hoitajiinsa.
Näihin kysymyksiin kuuluu potilaiden auttaminen ymmärtämään sairausvakuutus, jotta he eivät pääse loukkuun sekaannuksen verkkoon.
Potilaskoulutus voi parantaa pääsyä
Moralesin mukaan "hoidon saatavuus voi riippua sairausvakuutuksen toimivuuden ymmärtämisestä".
Hän sanoo, että monet ihmiset eivät tiedä, että useimpien sairausvakuutusyhtiöiden on tarjottava kattavuus monille palveluille, mukaan lukien:
- Ehkäisevät palvelut
- Toiset mielipiteet diagnoosista
- Rutiinihoidon kustannukset kliinisessä tutkimuksessa
Morales lisää, että ihmiset todennäköisesti luopuvat näistä potentiaalisesti hengenpelastavista eduista havaittujen kustannusten vuoksi. "Monet ihmiset eivät tiedä, että heillä voi olla useita vaihtoehtoja, kuinka tehdä valintoja näiden vaihtoehtojen välillä tai miten käyttää politiikkaansa maksimaaliseen potentiaaliinsa", hän sanoo.
Sairausvakuutuksen tuntemus on ratkaisevan tärkeää fyysisen terveyden lisäksi myös taloudellisen terveyden kannalta.
"Ei ymmärrystä verkoista ja väärän palveluntarjoajan valitseminen voi johtaa tähtitieteellisiin kustannuksiin", hän sanoo. "Joten vaikka ihmiset pääsisivät hoitoon, he saattavat päätyä maksamaan liikaa ja tuhoutua taloudellisesti."
Sairausvakuutus on monimutkainen asia, ja sillä voi olla vaikutuksia saamaasi hoitoon, kuten tutkimus ehdottaa. Terveydenhuollon uudistus kehittyy edelleen Yhdysvalloissa. Voit silti tällä välin kouluttaa itseäsi siitä, miten vakuutussuunnitelmasi toimii tai mitä resursseja osavaltiollasi on käytettävissä sairausvakuutuksen kattamiseksi.
