Nuorten myosiitti (JM) vaikuttaa alle 18-vuotiaisiin. JM tunnetaan aiheuttavan lihastulehduksia ja ihottumia. Nämä oireet ovat seurausta jatkuvasta tulehduksesta ja ihon ja lihasten verisuonten turvotuksesta.
Tässä on mitä sinun tarvitsee tietää nuoruusiän myosiitista, mukaan lukien mahdolliset syyt, tyypit, oireet, diagnoosi ja hoito.
John Fedele / Getty ImagesNuorten myosiitin tyypit
Yleisin JM-muoto on nuorten dermatomyosiitti (JDM). Nuorten polymyosiittia (JPM) voi esiintyä myös lapsilla, mutta se on paljon harvinaisempaa. Hyvänlaatuinen akuutti lapsuuden myosiitti, jota kutsutaan myös viruksen myosiitiksi, voi vaikuttaa myös lapsiin.
Nuorten myosiitti vaikuttaa 2-4 miljoonasta lapsesta The Myositis -säätiön mukaan, ja tytöt sairastuvat useammin kuin pojat.
Nuorten dermatomyosiitille on ominaista proksimaalinen lihastulehdus, joka johtaa heikkouteen. Se voi myös vaikuttaa verisuoniin. Tila vaikuttaa kolmeen miljoonasta lapsesta vuodessa. Useimmat lapsuustapaukset alkavat noin 5-10-vuotiaina, ja tytöt kärsivät kahdesti useammin kuin pojat.
Nuorten polymyosiitille on ominaista myös proksimaalinen lihastulehdus, joka johtaa heikkouteen. Se voi vaikuttaa useisiin kehojärjestelmiin, mukaan lukien ruoansulatuskanava, sydän ja keuhkot. JPM on harvinaista, alle 5% JM: n esiintymistä.Se kehittyy yleensä varhaislapsuudessa ja on yleisempää tytöillä.
Hyvänlaatuinen akuutti lapsuuden myosiitti vaikuttaa yleensä kouluikäisiin lapsiin, ilmaantuvuus on 2,6 tapausta 100 000 lasta kohden.Sitä havaitaan usein lapsilla, jotka ovat toipumassa flunssasta tai muusta hengitystieinfektiosta. Lääkärit eivät tiedä, aiheuttavatko lihasoireet virus vai kehon immuunijärjestelmän reaktio virukseen.
Nuorten myosiitin oireet
Oireet vaihtelevat nuorten myosiitin tyypin mukaan.
Nuorten dermatomyosiitti
Varhaisessa vaiheessa JDM voi aiheuttaa joitain tai kaikki seuraavista oireista:
- Kuume
- Väsy helposti
- Motivaation puute
- Vähentynyt fyysisen toiminnan tyyppi tai lukumäärä
- Ruokahaluttomuus ja laihtuminen
- Tukehtuminen syömisen tai juomisen kanssa
- Lihaskipu normaalin toiminnan aikana ja sen jälkeen
- Lihasten arkuus
- Vaikeus nousta istuma-asennosta
- Vaikeus päivittäisessä toiminnassa, kuten hiusten harjaaminen
Siihen aikaan, kun vanhempi ottaa lapsensa lastenlääkäriin, lapsella on jo kehittynyt ihottuma ja lihasheikkous.Lihaskipu ja heikkous alkavat yleensä hitaasti.
Ihottuma tulee muutaman viikon kuluttua lihasoireiden alkamisesta. Lastenlääkäri ei välttämättä tunnista tautia aikaisin. Itse asiassa lapsi voi mennä kuukausina oireiden kanssa ennen diagnoosin tekemistä.
Sekä ihottuma että lihasheikkousoireet johtuvat pienten verisuonten tulehduksista.Se voi myös vaikuttaa ruoansulatuskanavaan.
JDM: n oireet voivat olla lieviä tai hengenvaarallisia. On aikoja, jolloin lapsi voi kokea remissiota - aika lievä tai ei lainkaan oireita. JDM: n vakaviin oireisiin kuuluvat nivelkipu ja jäykkyys, supistukset, haavaumat ja kalsiumkertymät.
Ihottuma
Ihottumat näkyvät hitaasti. Vanhempi voi huomata nämä lapsensa silmäluomissa tai poskissa. Silmäluomet ovat turvonnut; tämä oire voi johtaa virheelliseen diagnoosiin allergioista.
Rystyissä ja kyynärpäissä ja polvissa näkyy punaisia kuivaa ihoa. Tämän tyyppinen ihottuma voidaan diagnosoida väärin ekseemana. Ihottuma on valoherkkä ja erittäin kutiava.
Lihasten heikkous ja kipu
JDM: n yleisimmin vaikuttamat lihakset ovat niskan, hartioiden, lantion, vatsan ja yläjalkojen ympärillä olevat lihakset. Lihaksista tulee vähitellen heikkoja ja tuskallisia.
Yleiset liikkeet - kuten portaiden kiipeäminen - vaikeutuvat ja lapsesi voi valittaa lihastensa loukkaantumista. Lapsellasi voi myös olla vähemmän energiaa.
Vaikeissa JDM-tapauksissa hengitys- ja nielemisvastuut voivat vaikuttaa. Tämä tarkoittaa, että lapsella voi olla tukehtuminen syömisen yhteydessä tai he voivat helposti saada hengenahdistusta. JDM voi myös aiheuttaa äänen käheyden.
Soita välittömästi lapsesi lääkäriin, jos huomaat jotain näistä vakavista oireista.
Nivelkipu ja jäykkyys
Lapsesi voi valittaa punaisista, kipeistä, jäykistä ja tuskallisista nivelistä. Tämän tyyppistä tulehdusta voidaan hallita hoidolla, eikä se yleensä aiheuta vakavia nivelvaurioita.
Urakoitsijat
Kontraktuuri on tila, joka aiheuttaa nivelten, lihasten, jänteiden lyhenemistä ja kovettumista ja / tai muita ongelmia, jotka usein aiheuttavat epämuodostumia.Näitä voi tapahtua JDM: n kanssa sekä hoidon varhaisessa vaiheessa että hoidon aikana.
Kun lihakset paranevat, voi esiintyä arpia, mutta venytysharjoitukset fysioterapiaohjelman avulla varhaisessa vaiheessa voivat auttaa vähentämään kontraktuurien riskiä.
Haavaumat
Iho- ja maha-suolikanavan haavaumat voivat kehittyä JDM: ssä, mutta niitä ei esiinny kovin usein. Ne johtuvat verisuonia ympäröivän kudoksen hajoamisesta, kun kudokseen ei ole riittävästi verenkiertoa.
Jos lapsellesi kehittyy ihohaava - riippumatta siitä, kuinka pieni -, kerro siitä lapsesi lääkärille heti. Vaikea vatsakipu tai verinen uloste on myös ilmoitettava välittömästi.
Kalsiumtalletukset
Jotkut lapset JDM: ssä voivat kehittää kalsiumkertymiä - joita kutsutaan myös kalsiumikyhmiksi - ihon alle ja lihaksiin. Nämä vaihtelevat kooltaan ja tuntuvat kiinteiltä, pieniltä kiviltä ihon alla.
Nämä kyhmyt voivat aiheuttaa lihasten liikkumisongelmia tai murtua ihon läpi ja valua. Ota yhteys lapsesi lääkäriin, jos kyhmy tulee kipeäksi tai alkaa valua.
Nuorten polymyosiitti
JPM, jolle on tunnusomaista krooninen lihastulehdus, arkuus ja heikkous, johon liittyy luurankolihaksia - jänteisiin luihin kiinnittyneitä lihaksia, jotka tuottavat kehon osien liikkumista.
JPM vaikuttaa kehon molemmin puolin ja voi tehdä yksinkertaisimmat liikkeet, kuten nousun autosta, vaikeammaksi. Joskus JPM vaikuttaa distaalisiin lihaksiin - nämä ovat lihaksia, jotka ovat kauempana rintakehästä ja vatsasta, ja niihin kuuluvat käsivarret, kädet, sääret ja jalat.
Vakavampia JPM-oireita ovat:
- Hengenahdistus
- Nielemisvaikeudet
- Ääni muuttuu
- Kalsium kerrostuu lihaksiin
- Kuume
- Painonpudotus
- Nivelkipu ja jäykkyys
- Krooninen väsymys
- Sydämen rytmihäiriöt (epänormaalit sydämen rytmit)
Hyvänlaatuinen akuutti lapsuuden myosiitti
Kutsutaan myös viruksen myosiitiksi, hyvänlaatuinen akuutti lapsuuden myosiitti on lievä ja rajoitettu äkillinen puhkeaminen, joka aiheuttaa alaraajojen kipua virussairauden aikana tai sen jälkeen. Oireita ovat varpaiskävely, lihaskipu tai kävelykieltäytyminen (kivun takia) ja alaraajojen kipu, joka häviää muutamassa päivässä.
Syyt
Lasten myosiitin syyt ovat samanlaisia kuin aikuisten syyt. Mutta riippumatta lapsen myosiitin tyypistä tapahtuu jotain, joka saa immuunijärjestelmän hyökkäämään omaan terveeseen lihaskudokseen.
Tapahtumia, jotka käynnistävät tämän immuunijärjestelmän vasteen, ovat infektiot, tulehdustilat, lääkkeet, vammat ja rabdomyolyysiksi kutsuttu tila.
Infektiot
Virukset, kuten flunssa ja flunssa, ovat jo pitkään olleet yhteydessä myosiittiin.
Lääkkeet
Monet erilaiset lääkkeet voivat aiheuttaa tilapäistä lihastulehdusta ja vaurioita. Vaikka tämä on paljon harvinaisempaa lapsilla - lihastulehduksia aiheuttavien lääkkeiden takia ja lapsille ei yleensä määrätä vaurioita - yleisimmät myosiittia aiheuttavat lääkkeet ovat kolesterolia alentavia lääkkeitä, statiineja.
Myosiitti voi ilmetä heti uuden lääkityksen aloittamisen jälkeen tai sen jälkeen, kun lääkettä on käytetty kuukausia tai vuosia. Se voi esiintyä myös kahden lääkkeen vuorovaikutuksen seurauksena. Lääkkeiden aiheuttama vaikea myosiitti on harvinaista.
Vahinko
Joskus voimakas liikunta voi johtaa lihaskipuun ja heikkouteen, joka voi kestää tunteja tai päiviä. Tulehdus on yleensä syyllinen. Myosiitin oireet loukkaantumisen tai liikunnan jälkeen pyrkivät ratkaisemaan nopeasti levon ja ajan.
Rabdomyolyysi
Tämän tilan tiedetään aiheuttavan lihasten hajoamisen nopeasti, mikä johtaa lihaskipuun, heikkouteen ja tulehdukseen. On raportoitu lapsuuden myosiitista, joka liittyy rabdomyolyysiin, mutta nämä tapaukset ovat harvinaisia.
Diagnoosi
Lapsuuden myosiitin diagnoosi tehdään samalla tavalla kuin aikuisten diagnoosi, alkaen sairaushistoriasta ja fyysisestä tentistä.
Lääketieteellinen historia
Lapsesi lääkäri kysyy lapsen yleisestä terveydestä, mukaan lukien lapsen sairaus- ja sukututkimus. Lapsen lääkäri voi pyytää lasta kuvaamaan oireitaan, mukaan lukien heikkouden ja kivun tarkat sijainnit ja kuinka kauan ne ovat jatkuneet.
Lastenlääkäri saattaa myös haluta tietää, parantavatko tietyt asiat - kuten ruoka, aktiviteetit ja sää - oireita paremmin vai pahemmin, vai onko lapsella infektio tai sairaus oireiden alkaessa.
Lääkärintarkastus
Lastenlääkäri tutkii lapsen ihon ja testaa hänen lihasvoimansa. He haluavat tietää, ovatko tietyt toiminnot vaikeita lihasheikkouden takia. Tähän sisältyisi toimintaa, kuten kävelemistä ylöspäin ja käsivarsien nostamista pään yli.
Testaus ja kuvantaminen
Lääketieteellisen historian ja fyysisen kokeen lisäksi lapsen lääkäri voi pyytää testausta, mukaan lukien:
Verikokeet: Verityö voi etsiä veressä tiettyjä lihasentsyymejä tulehtuneesta lihaskudoksesta sekä spesifisiä vasta-aineita, jotka edistävät lihastulehdusta ja heikkoutta.
Kuvantaminen: Magneettikuvaus (MRI) voi havaita tulehdustasot lihaksessa varhaisessa vaiheessa ja paikantaa tulehduksen. Sähköhermogrammi (EMG) voidaan tehdä etsimään hermo- tai lihasvaurioita. Toinen tärkeä tapa on FDG PET CT, joka käyttää ydinkuvantamistekniikoita.
Lihas- ja ihobiopsiat: Biopsia on kaikkein lopullisin tapa diagnosoida kaikenlaisia myosiittitauteja. Kun lihasten tai ihon kudosta, johon myosiitti vaikuttaa, tutkitaan mikroskoopilla, tulehdussolut havaitaan ympäröivän ja vahingoittavan ihon tai lihasten pieniä verisuonia.
Muu diagnostinen testaus: Muita testejä voidaan tehdä myosiitin diagnoosin vahvistamiseksi tai muiden olosuhteiden hallitsemiseksi, joilla voi olla samanlaisia oireita.
Hoito
JM: lle ei ole parannuskeinoa, mutta tila on hoidettavissa. Hoidot voivat vähentää tai poistaa oireita ja auttaa lasta elämään aktiivista ja terveellistä elämää. Ja aikuisikäisten seurantatutkimuksissa todetaan, että JM: llä diagnosoiduilla ihmisillä on yleensä suotuisat tulokset, jopa tapauksissa, joissa esiintyi tautiin liittyviä vahinkoja.
JM: n hoidon tavoitteena on vähentää lihastulehdusta ja vaurioita, ylläpitää ja parantaa lihasvoimaa, hallita kipua ja hallita muita taudin oireita.
Toinen tavoite on auttaa lastasi oppimaan elämään JM: n kanssa. Lapsesi hoitava lääkäri työskentelee perheesi kanssa parhaan suunnitelman löytämiseksi lapsellesi. Hoitoon sisältyy lääkitys, fysioterapia ja koulutus.
Lääkitys
Joitakin yleisiä lääkkeitä JM: n hoitoon ovat:
Kortikosteroidit: Nämä lääkkeet ovat myosiitin ensilinjan hoito ja ne toimivat hidastamalla kehon autoimmuunivastetta, mikä tarkoittaa tulehdusta ja kivun vähentämistä ja parantunutta lihasvoimaa. Steroideja voidaan antaa suun kautta, injektiona tai suonensisäisesti (suoraan laskimoon). Annostus ja hoidon kesto riippuvat oireiden vakavuudesta.
Immunosuppressantit: Immusuppressiota estävät lääkkeet, kuten metotreksaatti, atsatiopriini ja syklosporiini, toimivat hiljaa immuunijärjestelmää. Ne voidaan antaa yksinään tai hydroksiklorokiinin (malarian vastainen lääke) ja mykofenolaattimofetiilin kanssa.
Laskimonsisäinen immuuniglobuliini (IVIG): IVIG-hoito voi hidastaa kehon autoimmuunivastetta ja estää haitallisia vasta-aineita, jotka ovat vastuussa tulehduksesta, joka hyökkää lihaksia ja ihoa vastaan.
Muut lääkkeet: Toinen JM: n hoitoon käytetty lääke sisältää anti-TNF-biologisen lääkkeen, rituksimabin.
Fysioterapia
Fysioterapia ja fyysinen aktiivisuus ovat tärkeitä lapsille, joilla on JM. Ne voivat auttaa lasta ylläpitämään ja lisäämään lihasvoimaa ja joustavuutta.
Koulutus
JM: n perheopetus voi sisältää neuvoja aurinkosuojatuotteiden käytöstä ärsytyksen ja vaurioiden estämiseksi lapsen iholle sekä tavoista pitää lapsi aktiivisena kotona ja koulussa. Ja koska JM voi vaikuttaa pureskeluun ja nielemiseen, myös ravitsemusterapeutin kanssa käytävät keskustelut terveellisestä ja turvallisesta syömisestä ovat elintärkeitä.
Hyvänlaatuisen akuutin lapsuuden myosiitin hoito
Hyvänlaatuista akuuttia lapsuuden myosiittia varten voidaan antaa lääkkeitä lihaskipujen hallintaan. Mioosiitille ei kuitenkaan tarvita muuta hoitoa, koska oireet paranevat muutamassa päivässä.
Soita lapsesi lääkäriin, jos heikkous ja kipu jatkuvat, ihottuma ei poistu tai jos näet lihaskudoksia. Sinun tulisi saada välittömästi lääkärin hoitoa, jos lapsellasi on kuumetta, johon liittyy lihaskipuja ja -heikkoutta, kuuma, turvonnut ja jäykkä lihas, voimakas jalkakipu tai jatkuvat kävelyongelmat.
Onneksi useimmille lapsille, joilla on viruksen myosiitti, tulokset ovat yleensä hyviä, ja he ovat palanneet kävelyyn ja leikkimiseen normaalisti muutamassa päivässä.
Selviytyminen
JM-lapset voivat elää elämää mahdollisimman normaalisti. He voivat käydä koulua, harrastaa urheilua ja osallistua perheen aktiviteetteihin. Liikunta ei vahingoita lapsiasi, eikä aktiviteeteille ole rajoituksia, kunhan ne ovat turvallisia.Itse asiassa aktiivisuus voi lisätä lihasvoimaa ja kestävyyttä sekä nostaa lapsen energiatasoa.
Auringon UV-valo voi laukaista oireiden puhkeamisen, joten sinun kannattaa rajoittaa lapsesi altistumista auringolle. Levitä aurinkovoidetta lapsesi iholle ja anna heidän käyttää suojavaatteita ulkona.
Ei ole erityistä ruokavaliota, jota JM-lapsen tulisi noudattaa, tai mitään erityisiä ruokia, jotka voivat pahentaa oireita. Lapsesi voi noudattaa tavallista, terveellistä ruokavaliota.
Sana Verywelliltä
Nuorten myosiitti on hoidettavissa, ja on hyvin mahdollista, että lapsi voi mennä remissioon JM: stä. Jotkut lapset voivat kuitenkin kokea aktiivisemman taudin ja vakavampia oireita, jotka eivät välttämättä reagoi lääkkeisiin nopeasti. Ei ole mitään keinoa tietää, miten lapsesi reagoi hoitoihin ja kuinka kauan kestää löytää toimiva hoito.
Tärkeintä on, että lapsesi ottaa kaikki lääkityksensä ja täydellisen fysioterapian. Ja useimmille lapsille - jopa niille, jotka kohtaavat suurempia haasteita - he kasvavat elämään täyttä ja aktiivista elämää.
