PeopleImages / iStock / Getty Images
Pelastuskohtauslääkkeet ovat reseptilääkkeitä, joita käytetään kohtauksen lopettamiseen sen tapahtuessa. Kohtausten hätähoito voi olla tarpeen useissa tilanteissa, mukaan lukien status epilepticus, klusterikohtaukset ja kouristuskohtaukset alkoholin käytön aikana.Nämä lääkkeet ovat nopeasti vaikuttavia ja niiden vaikutukset häviävät usein muutamassa tunnissa.
Usein ei ole mahdollista ottaa lääkettä suun kautta kohtauksen aikana, ja kohtausten hätätilanteiden hoitoon käytettäviä lääkkeitä on saatavana muodossa, joka voidaan injektoida lihakseen (IM), antaa laskimoon (IV, laskimoon), jota käytetään nenäsumutetta tai annetaan peräsuoleen.
Pelastuskohtauslääkkeet
Kohtausten lopettamiseen voidaan käyttää useita pelastuskohtauslääkkeitä. Useat näistä lääkkeistä ovat bentsodiatsepiineja, jotka estävät hermoston, mukaan lukien aivot, aktiivisuuden sitoutumalla gamma-aminovoihappoon (GABA), joka on estävä välittäjäaine.
Kohtausten lopettamisen lisäksi pelastuskohtauslääkkeet aiheuttavat myös väsymystä, huimausta ja hidastunutta ajattelua. Ne voivat myös hidastaa hengitystä ja vaatia mahdollisesti lääketieteellistä hengitystukea. Kohtausten vastaiset vaikutukset ja pelastuskohtauslääkkeiden sivuvaikutukset lopettavat yleensä muutaman tunnin kuluttua.
Ativan (loratsepaami)
Ativan on bentsodiatsepiini. Tämän lääkkeen oraalista muotoa käytetään ahdistuneisuushäiriöiden hoitoon. Status epilepticuksen hoitoon suositellaan Ativanin laskimonsisäistä (laskimoon annettavaa) laskimonsisäistä muotoa 4 milligramman (mg) annoksena 2 mg / min 18-vuotiaille ja sitä vanhemmille potilaille.
Jos kohtaukset loppuvat, Ativanin lisäannostusta ei suositella. Jos kohtaukset jatkuvat tai uusiutuvat 10-15 minuutin kuluttua, lisätään 4 mg: n annos samalla nopeudella kuin ensimmäinen annos.
Diastat (diatsepaami)
Tämä bentsodiatsepiini on rektaaligeeli, jota annetaan painopohjaisena suositeltavana annoksena 0,2-0,5 mg / kg (kg) iästä riippuen.
Valtoco (diatsepaami)
Tätä bentsodiatsepiinia annetaan nenäsumutteena. Se on tarkoitettu kohtausryhmien akuuttiin hoitoon 6-vuotiailla ja sitä vanhemmilla epilepsiapotilailla. Alkuperäinen suositeltu annos on yksi 5 mg: n tai 10 mg: n nenäsumute yhteen sieraimeen tai 15 mg: n tai 20 mg: n annos, joka vaatii kaksi nenäsumutetta, yhden suihkun kumpaankin sieraimeen.
Tarvittaessa toista annosta voidaan käyttää vähintään 4 tuntia aloitusannoksen jälkeen. Yhden jakson hoitoon ei saa käyttää enempää kuin kahta annosta, eikä Valtocoa saa käyttää enemmän kuin viiden päivän välein, eikä sitä tule käyttää yli viiteen jaksoon kuukaudessa.
Valium (diatsepaami)
Tätä oraalista bentsodiatsepiinia käytetään ahdistuneisuushäiriöiden ja lihaskouristusten hallintaan. Sitä käytetään myös pelastuskohtaushoitona valituissa olosuhteissa, kun henkilö voi ottaa sen turvallisesti suun kautta.
Klonopiini (klonatsepaami)
Klonopin on bentsodiatsepiini, jota käytetään ahdistuneisuushäiriöiden hoidossa. Sitä käytetään myös jatkuvien, toistuvien kohtausten hoitoon, jotka esiintyvät osana Lennox-Gastaut -oireyhtymää ja myoklonista epilepsiaa.
Nayzilam (midatsolaami)
Tämä bentsodiatsepiinin nenäsumute on tarkoitettu kouristusklustereiden akuuttiin hoitoon 12-vuotiailla ja sitä vanhemmilla potilailla. Suositeltu annos on yksi 5 mg: n suihke yhteen sieraimeen. Tarvittaessa voidaan käyttää vielä 5 mg: n suihketta vastakkaiseen sieraimeen 10 minuutin kuluttua.
Yhdessä kohtauskohdan jaksossa ei saa käyttää enempää kuin kahta annosta, eikä Nayzilania saa käyttää useammin kuin joka kolmas päivä eikä sitä saa käyttää yli viiden jakson hoitoon kuukaudessa.
Midatsolaami on saatavana myös muodossa, johon injisoidaan IM.
Fenytoiini
Tämän ei-bentsodiatsepiinilääkityksen oraalista muotoa käytetään ylläpitohoitona, ja IV-formulaatiota käytetään lopettamaan kohtaukset lääketieteellisessä ympäristössä.Annostus on tyypillisesti painoon perustuva.
Fenobarbitaali
Tämä barbituraattilääke on vuorovaikutuksessa GABA: n kanssa kohtausten hallitsemiseksi. Oraalista formulaatiota käytetään ylläpitohoitona ja IV-muotoa käytetään hätäkohtausten hallintaan lääketieteellisessä ympäristössä.
Keppra (levetirasetaami)
Tämä kouristuslääke on hyväksytty kohtausten hoitoon aikuisilla ja vähintään 4-vuotiailla lapsilla. Se on tarkoitettu tietyntyyppisille epilepsialle, joita on tyypillisesti vaikea hoitaa, mukaan lukien myokloninen epilepsia. Sitä on saatavana tablettina ja oraaliliuoksena.
Pelastuslääkkeet vs. ylläpitohoidot
Pelastuslääkkeet eroavat ylläpitohoidoista, jotka ovat epilepsialääkkeitä (AED), joita otetaan säännöllisesti kohtausten estämiseksi.
Suurin osa ylläpitohäiriöistä otetaan suun kautta (suun kautta), eivätkä ne imeydy riittävän nopeasti käynnissä olevien kohtausten lopettamiseksi. Joidenkin ylläpitohäiriöiden injisoituja formulaatioita käytetään kuitenkin joskus pelastuskohtauslääkkeinä.
Käyttöaiheet
Pelastuslääkkeitä käytetään usein hätätilanteissa, kuten sairaalassa. Näissä tilanteissa sinua voidaan tarkkailla tarkkaan sivuvaikutusten, kuten hidastuneen hengityksen, varalta ja sinulla olisi tarvittaessa lääketieteellistä tukea.
Joissakin tapauksissa, kuten silloin, kun henkilöllä on usein kohtauksia huolto-AED-lääkkeiden käytöstä huolimatta, lääkäri saattaa määrätä pelastuslääkkeen kotona tai avustetussa hoitolaitoksessa. Yleensä hoitajille annetaan yksityiskohtaiset ohjeet annostuksesta ja ajoituksesta.
Harvoin henkilölle, jolla on kohtauksia, annettaisiin ohjeet pelastuslääkkeen itse antamiseen kohtauksen kohtauksen ennalta ehkäisevässä vaiheessa estämään kohtauksen etenemistä ictal-vaiheeseen.
Erityisasetukset, kun pelastuskohtauslääkkeitä voidaan tarvita, ovat:
- Klusterikohtaukset: Nämä ovat ajoittaisia, stereotyyppisiä toistuvan kohtaustoiminnan jaksoja, jotka tapahtuvat lyhyessä ajassa. Nämä tapahtumat vaativat lääkärin hoitoa, ja suositeltava hoito on bentsodiatsepiini. Tällä hetkellä peräsuolen diatsepaamigeeli on ainoa FDA: n hyväksymä kohtauslääke.
- Status epilepticus: Tämä on jatkuva pitkittynyt kohtaus, joka ei parane yksinään ja jatkuu usein hoidosta huolimatta. Fenytoiini ja fenobarbitaali on hyväksytty status epilepticuksen hoitoon, ja levetirasetaamia ja bentsodiatsepiineja käytetään myös usein.
- Vastasyntyneiden kohtaukset: Vastasyntyneet kohtaukset voivat ilmetä vähäisillä ilmeisillä oireilla, vaikka niihin liittyy yleensä elektroencefalogrammin (EEG) todisteita kohtaustoiminnasta. Yleisiä hoitoja ovat levetirasetaami ja fenobarbitaali painopohjaisella annostuksella.
- Alkoholin vieroitus: Alkoholin vieroituskohtauksia tulee hoitaa lääketieteellisessä ympäristössä. Loratsepaamia ja diatsepaamia suositellaan.
- Ensihoitajat: Joskus ensihoitajien on aloitettava kouristuksia estävä hoito matkalla sairaalaan, ja tässä tilanteessa käytetään usein IM-midatsolaamia.
Sana Verywelliltä
Pelastuslääkkeet voivat olla välttämätön osa kohtausten hallitsemisessa. Joissakin tilanteissa lääkäri voi suositella, että sinulla on pelastuslääke, jos tapahtuu kohtausreikiä - ja antaa sinulle yksityiskohtaiset ohjeet siitä, milloin ja miten käytä pelastuslääkettäsi.
Pelastuskohtauslääkkeitä käytetään usein lääketieteellisessä hoidossa, kun kohtauksia esiintyy, tai pitkittyneen kohtauksen hoitoon, joka ei lopu yksin.
