Vuosien kuluminen voi viedä tien polvilleen. Jos olet kokenut tylsää, tuskallista tai terävää polvikipua seisten, on todennäköistä, että kipusi johtuu jostakin kolmesta tilasta:
- Patellofemoraalinen oireyhtymä
- Krooniset rappeuttavat meniskin kyyneleet
- Varhainen nivelrikko
Jos olet ollut urheilija aiemmin, mahdollisuudet kehittää yksi kolmesta ovat vielä suuremmat. Nämä yleiset olosuhteet, jotka usein alkavat pelkkänä haittana, voivat muuttua vakavammiksi olosuhteiksi, jos niitä ei hoideta ajoissa.
Panuwat Dangsungnoen / EyeEm / Getty Images
Syyt
Patellofemoraalinen oireyhtymä (PFS)
Patellofemoraalinen oireyhtymä (PFS), joka tunnetaan myös nimellä patellofemoraalinen kipu-oireyhtymä, on tuskallinen polven tila, joka esiintyy, kun hermot polven edessä tuntevat kipua. Se on myös yleisin polvikivun syy Yhdysvalloissa.PFS: n syyt ovat monitekijöitä ja monimutkaisia, mutta useimmat tutkimukset viittaavat neljään päätekijään:
- Alaraajan ja / tai polvilumpion väärä suuntaus
- Alaraajan lihasten epätasapaino
- Yliaktiivisuus / ylikuormitus
- Trauma
Neljästä vaikuttavasta tekijästä liikakäyttö näyttää olevan tärkein.
Yliaktiivisuus polven kanssa, jolla on rakenteellisia ongelmia, on erityisen huolestuttavaa. Lihasten epätasapaino - vaikkakin polven toisella puolella olevat lihakset ovat vahvempia tai joustavampia kuin toiset - voi johtaa tulehdukseen ja kipuun.
Lihaksen epätasapainon tulos on se, että polvelle asetetut voimat eivät kulje normaalien kanaviensa läpi, nivusepän ja muiden polvilumpioa ympäröivien lihasten ja trochlear-uran kautta. Tämä voi johtaa jänteiden, nivelkudosten ja polvisuojusta ympäröivien lihasten ärsytykseen.
Kuka on vaarassa PFS: n vuoksi?
PFS vaikuttaa usein urheilijoihin ja niihin, jotka harjoittavat juoksua, koripalloa ja muita urheilulajeja. Naiset ovat erityisen alttiita PFS: lle, erityisesti nuoremmalla iällä. Tämän ajateltiin johtuvan osittain naisilla esiintyvien polvilumpion epätasapainon todennäköisyydestä lihasten epätasapainon lisäksi.
PFS on oireenmukaisinta paikoissa, kun polvi on taipunut, kuten pitkän istunnon jälkeen, harjoituksia, jotka vaativat syvää kyykkyä, tai yleisimmin portaiden kiipeämistä. Lonkkasi ja nelipyörän ympärillä olevien lihasten vahvistaminen ja iliotibiaalisen nauhan, hamstringsin ja nelipyörän venyttäminen voivat auttaa lievittämään polven rasitusta.
Meniskin krooninen rappeutuminen
Meniski on kumimainen C-muotoinen rustokappale, joka pehmentää polvea. Kun meniski repeytyy äkillisesti, se voi aiheuttaa jalkasi lukkiutumisen ja vaikuttaa kykyyn kävellä, mutta useammin polven rusto vahingoittuu ajan myötä kulumisen takia. voi tulla ongelma.
Meniskin krooninen rappeutuminen voi tapahtua liiallisesta seisomisesta tai juoksemisesta. Akuutit meniskin kyyneleet johtuvat yleensä koripallossa tai jalkapallossa havaitusta äkillisestä kääntymisestä tai kiertymisestä. Repeytynyt meniski tuottaa normaalisti paikallista kipua, joka on pahempaa kiertymis- ja kyykkyliikkeiden aikana.
Kiputasot
Repeytyneen meniskin kipu vaihtelee suuresti, mutta jotkut ihmiset pystyvät:
- Kävellä
- Seistä
- Istua
- Nukkua
Toiset kokevat turvotusta ja nivelkipua.
Kun polven rusto kuluu ajan myötä, pienet palat jumittuvat nivelessä. Tämä voi tapahtua istuimen siirtyessä seisomaan tai liikkeen aikana. Jos polvesi lukittuu tai aiheuttaa kävelysi muutoksen, on välttämätöntä hakea arviointia ortopedisen kirurgin toimesta.
Nivelrikko
Vanhetessasi polven rusto voi alkaa hajota. Polviluiden hankauksen aiheuttama kitka voi aiheuttaa:
- Kipu
- Meniskivauriot
- Tulehdus
- Luun epämuodostuma
Vaikka nivelrikko liittyy yleensä vanhuuteen, monet nuoremmat aikuiset kärsivät varhaisesta nivelrikosta, varsinkin jos olet aiemmin kärsinyt vakavasta polvivammasta.
Nivelrikko voi vaikeuttaa kävelyä tai seisomista pitkiä aikoja. Nivelten jännityksen lievittäminen istumalla, asettamalla tai ottamalla tulehduskipulääkkeitä on osoitettu lievittävän oireita väliaikaisesti, mutta liikalihavuuden ja ylipainon lieventäminen on tehokkaampi pitkäaikainen ratkaisu.
Diagnoosi
Pysyvän polvikivun diagnoosi tehdään yleensä yksityiskohtaisen sairaushistorian ja fyysisen tutkimuksen perusteella. Kysymykset vaihtelevat käyttämistäsi lääkkeistä kysymyksiin polven traumasta, mukaan lukien aiemmat leikkaukset ja liikakäyttö.
Patellofemoraalinen oireyhtymä (PFS)
PFS: ää pidetään syrjäytymisen diagnoosina, mikä tarkoittaa, että fysioterapeutin, perusterveydenhuollon lääkärin, ortopedin tai muun terveydenhuollon ammattilaisen on suljettava pois muut olosuhteet, joita se voi jäljitellä. Jos kuvailet, että polvi antaa ulos tai että tunnet tarttuvan tunteen polvessa, sinua saatetaan pyytää ottamaan MRI, koska ne saattavat olla merkkejä polven nivelsiteiden tai ruston vaurioista.
Krooninen degeneratiivinen meniskin repeämä
Jos terveydenhuollon ammattilainen epäilee meniskin repeämistä, he voivat kuunnella polven napsahtamista tai ponnahtamista liikkeen aikana. McMurray-testi, johon kuuluu polven taivuttaminen ja kiertäminen sekä popin tai napsautuksen kuuntelu, voidaan suorittaa. Testi on positiivinen, jos kuuluu napsahdus.
Jos sairaushistoriasi ja kliininen tutkimuksesi aiheuttavat sinulle suuren riskin meniskin repeytymisestä, sinua pyydetään ottamaan MRI etsimään löysää rustoa polvesta. Jos magneettikuvaus on epäselvä, voidaan suorittaa artroskopia kyynelen havaitsemiseksi. Silti MRI on kuvantamistekniikka, jota käytetään diagnosoimaan meniskin kyyneleitä.
Nivelrikko
Jos kärsit seisovasta polvikivusta, terveydenhuollon ammattilainen tutkii polvesi liikerataa ja tulehduksen merkkejä, kuten lämpöä, punoitusta tai turvotettuja polven alueita. He voivat myös kysyä sinulta käyttämistäsi lääkkeistä ja siitä, miten tila on vaikuttanut päivittäiseen elämään. Perusterveydenhuollon lääkäri voi jopa suorittaa yhteisen pyrkimyksen sulkea pois nivelrikkoa jäljittelevät olosuhteet, kuten kihti ja nivelreuma.
Ajan myötä luinen kannus voi kehittyä johtuen luun usein hankautumisesta luuhun. Seisovaa röntgenkuvaa käytetään luukleroosin, subkondraalisten kystien ja niveltilan kaventumisen havaitsemiseen. Magneettikuvaus ei olisi tarpeen nivelrikon diagnosoimiseksi, ellei etsitä meniskin repeytymistä, kuten jos siihen liittyy mekaanisia oireita, kuten tarttuminen tai lukittuminen, tai ruston arvioimiseksi, jos epäillään hyvin pientä ruston menetysaluetta, mutta ei varmistettava röntgensäteillä.
Hoito
Konservatiivisia hoitomenetelmiä käytetään yleensä sellaisten sairauksien hoitoon, jotka aiheuttavat polvikipua seisten.
Riisi. Menetelmä
RICE-lepo-, jää-, puristus- ja kohotusmenetelmään sisältyy:
- Jalan lepo
- Jääpakkausten levittäminen säännöllisesti
- Puristussidosten käyttö
- Polven kohoaminen sydämen tason yläpuolelle.
RICE-protokollaa voidaan käyttää välittömästi loukkaantumisen jälkeen ja ennen terveydenhuollon ammattilaisen tapaamista.
Lääkitys
PFS, meniskin kyyneleet ja varhainen nivelrikko voivat kaikki aiheuttaa polven tulehdusta. OTC-tulehduskipulääkkeiden, kuten asetaminofeenin ja ibuprofeenin, käyttö voi auttaa vähentämään kipua ja turvotusta. On huomattava, että tulehduskipulääkkeiden, erityisesti naprokseenin, on osoitettu olevan erityisen tehokkaita PFS-kivun vähentämisessä ja ovat nivelrikon ensilinjan hoito.
Jos OTC-lääkkeet epäonnistuvat, tyypillisesti määrätään reseptilääkkeiden tulehduskipulääkkeitä. Jos oireet eivät vieläkään reagoi oraaliseen lääkitykseen, injektioita voidaan kokeilla. Tyypillisesti kortisoni-injektioiden tutkimus aloitetaan ensin ja se tarjoaa yleensä jonkin verran helpotusta useimmille potilaille, vaikka helpotuksen kesto vaihtelee. Nivelrikkoon voidaan käyttää muita injektioita, jotka voitelevat niveltä, viimeisenä keinona.
Fysioterapia
Fysioterapian on osoitettu nopeuttavan nivelrikon, meniskin kyyneleiden ja PFS: n palautumisen aikaa. Fysioterapia voi sisältää vahvistusharjoituksia, venytysohjelmaa ja hierontaa. Saatat olla yllättynyt siitä, kuinka yksinkertaisen lihasten vahvistamisohjelman toteutus, joka keskittyy polven ympärillä olevien lihasryhmien heikkouksiin - kuten lonkan sieppaajat tai nelipäinen - voi auttaa lievittämään oireita. Neljän vahvistusharjoitukset, erityisesti isometrinen nelivahvistus, ovat edullisimpia polvien terveyden ylläpitämisessä ja kivun lievittämisessä.
Leikkaus
Leikkausta käytetään harvoin PFS: ssä tai nivelrikossa, mutta sitä voidaan käyttää repeytyneen meniskin korjaamiseen, vaikka pysyviä polvikipuja aiheuttavat krooniset rappeuttavat kyyneleet tarvitsevat harvoin leikkausta.
Varhaisen diagnoosin ja konservatiivisten hoitomenetelmien, kuten tulehduskipulääkkeiden, polvisuojuksen tai kortisoni-laukauksen käytön, on osoitettu parantavan tuloksia paitsi auttavan myös välttämään leikkausta, kuten nivelrikon polven korvaamista. Polvitukisuojaa tai kortisonihoitoa voidaan käyttää myös pidentämään leikkaukseen kuluvaa aikaa myös niille, joilla on pitkä kestävä vamma.
Selviytyminen
Pysyvä polvikipu voi olla hyvin heikentävä ja rajoittaa toimintaa. Saatat huomata, että lopetat aktiviteetit, joista olet aiemmin nauttinut kipusi vuoksi. Krooniset rappeuttavat tilat, kuten nivelrikko ja meniskin kyyneleet, voivat johtaa paljon vakavampiin komplikaatioihin.
Varhaisen diagnoosin ja hoidon sekä elämäntapamuutosten, kuten alkoholin saannin vähentäminen, tupakoinnin lopettaminen ja terveellisen painon ylläpitäminen, yhdistelmä voi olla kaikki mitä tarvitset kivun lievittämiseen ja paluuseen tekemiseen, jota rakastat kivuttomasti.
