Vertebroplasty ja Kyphoplasty: Yleiskatsaus

Vertebroplasty ja kyphoplasty ovat kirurgisia toimenpiteitä, joihin liittyy sementin ruiskuttaminen murtuneeseen nikamaan murtuneen luun vakauttamiseksi ja kivun lievittämiseksi. Tällaiset murtumat tapahtuvat yleisimmin luun heikentymisen seurauksena osteoporoosista ja voivat johtaa vakavaan, jatkuvaan kipuun ja vammaisuuteen.

Vaikka molemmat ovat nikamien augmentointimenetelmiä, joilla on vain pieni ero niiden tekemisessä, menettelyillä on yhteiset tavoitteet: Oireiden ja elämänlaadun parantaminen.

Mitä ovat selkäranka- ja kyphoplastiat?

Vertebroplasty ja kyphoplasty ovat minimaalisesti invasiivisia kirurgisia toimenpiteitä, jotka suoritetaan sedaation tai yleisanestesian alla avohoidossa.

Sekä vertebroplasty että kyphoplasty käsittävät sellaista sementtityyppiä, jota kutsutaan polymetyylimetakrylaatiksi (PMMA), selkärangan murtuneeseen luuhun.

Vaikka termejä käytetään usein vaihdettavasti, kyphoplasty on todella vertebroplastian alatyyppi. Se erottuu siitä, että siihen liittyy lisävaihe ilmapallon asettamiseksi ja täyttämiseksi ennen sementin ruiskutusta. Tämä luo ontelon, joka voi alentaa sementin ruiskuttamiseen tarvittavaa painetta.

Kuvaopastusta käytetään vertebroplastian ja kyphoplastyn aikana; tämä saavutetaan fluoroskopialla tai tietokonetomografialla (CT). Kuvaohjaus auttaa ohjaamaan kirurgia heidän toimiessaan.

Kyphoplasty suoritetaan yleensä useammin kuin vertebroplasty, ja siihen liittyy pienempi komplikaatioaste. Tutkimus ei kuitenkaan viittaa siihen, että yksi menettely olisi tehokkaampi kivun ja vammaisuuden vähentämisessä kuin toinen.

Nämä suunnitellut toimenpiteet suoritetaan melkein aina aikuisille; harvoin niitä voidaan suorittaa lapselle. Useimmat potilaat menevät kotiin samana päivänä jommankumman toimenpiteen jälkeen.

Vasta-aiheet

Absoluuttisia vasta-aiheita vertebroplastialle tai kyphoplastylle kuuluvat:

• Oireeton nikamamurtuma tai murtuma, joka paranee lääketieteellisillä toimenpiteillä (esim. Lepo ja kipulääkkeet)
• Hallitsematon verenvuotohäiriö
• Allergia luusementille
• Kasvain, johon liittyy selkäydinkanava
• Paikallinen (selkäranka) tai yleistynyt infektio

Muita vasta-aiheita ovat selkäkipu, joka ei liity nikamamurtumaan, kuten levyn tyrä tai selkärangan ahtauma. Kuvantamistestit, kuten selkärangan magneettikuvaus (MRI), voivat auttaa lääkäreitä vahvistamaan diagnoosin.

Mahdolliset riskit

Vertebroplastiaa ja kyphoplastiaa pidetään yleensä turvallisina, matalan riskin toimenpiteinä. Joissakin tapauksissa voi kuitenkin esiintyä vakavia komplikaatioita.

Näitä komplikaatioita ovat:

• Infektio
• Verenvuoto
• Sementin vuotaminen (PMMA), joka voi aiheuttaa kipua, kihelmöintiä, tunnottomuutta tai heikkoutta (yleisempi vertebroplastialle kuin kyphoplasty)

Harvinaisia ​​komplikaatioita ovat:

• Keuhkoembolia keuhkoihin kulkevista sementtihiukkasista
• Selkärangan ahtauma sementistä vuotaa epiduraalitilaan
• Hermoston juuren tai selkäytimen vaurio, joka johtaa halvaukseen (erittäin harvinainen)

Vertebroplastian ja kyphoplastyn tarkoitus

Selkärangan ja kyphoplastian tarkoituksena on lievittää kipua ja parantaa vammaisuutta potilailla, joilla on selkärangan murtumia.Kyphoplasty voi myös auttaa palauttamaan osan tai koko luun korkeuden ja siten parantamaan selkärangan linjausta.

Yleisimmin näitä menettelyjä käytetään osteoporoosista johtuvien puristusmurtumien hoitoon. Harvemmin menetelmiä käytetään syövästä, traumasta tai osteonekroosista johtuvien murtumien hoidossa. A

Vaikka vertebroplastiaa ja kyphoplastiaa pidetään turvallisina, ne eivät ole vaarattomia. Lisäksi näiden menettelyjen tehokkuutta koskevat tiedot ovat edelleen kehittymässä ja ristiriitaisia.

Tämän seurauksena vertebroplasty / kyphoplasty on yleensä tarkoitettu vain potilaille, joilla on nikamamurtuma, ja huolimatta konservatiivisista lääketieteellisistä toimenpiteistä kokee edelleen vakavaa ja vammaista selkäkipua.

Epäonnistunut lääkehoito voidaan määritellä potilaiksi, jotka:

• Jatka kipua huolimatta lääkehoidosta vähintään kuuden viikon ajan
• Onko sinulla selkäkipua, joka estää heitä käymästä tai harjoittamasta fysioterapiaa (jopa kipulääkkeitä käytettäessä)
• Koe merkittäviä sivuvaikutuksia heidän kipulääkkeistään (esim. Sekavuus tai vaikea ummetus)

Kuinka valmistautua

Jos olet päättänyt käydä vertebroplastia tai kyphoplasty, lääkäri antaa erilaisia ​​leikkausta edeltäviä ohjeita.

Nämä ohjeet voivat sisältää:

• Lopeta tiettyjen reseptilääkkeiden tai käsikauppalääkkeiden käyttö tietyn ajan ennen toimenpidettä - esimerkiksi ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet (NSAID) tai verenohennuslääkkeet.
• Järjestä, että joku ajaa sinut kotiin leikkauksen jälkeen.

Mitä odottaa leikkauspäivänä

Sekä vertebroplastian että kyphoplastyn avulla luusementti ruiskutetaan murtuneisiin nikamiin. Kyphoplasty sisältää myös ontelon luomisen erityisellä ilmapallolla.

Vertebroplastian tai kyphoplastyn kohdalla voit odottaa seuraavien vaiheiden tapahtuvan leikkaukseen valmistautumisen ja anestesian toimittamisen jälkeen:

• Kirurgi tekee pienen viillon (leikkaus) murtuneiden nikamien alueelle.
• Röntgensädeopastuksen avulla kirurgi työntää erityisen laitteen, jota kutsutaan trocariksi (kapean putken ympäröimä neula) murtuneiden nikamien toiselle puolelle.
• Jos kyphoplasty suoritetaan, erityinen ilmapallo työnnetään trokaarin läpi ja täytetään avoimen ontelon luomiseksi luun sisään. Kun uusi ontelo on luotu, ilmapallo tyhjennetään ja poistetaan.
• Sekä vertebroplastiaa että kyphoplastiaa varten kirurgi ruiskuttaa luusementin onteloon ja sulkee viillokohdan.
• Jatka makaamista leikkauspöydällä, kunnes sementti kovettuu (tämä kestää muutaman minuutin).

Alle tunnin kestävän toimenpiteen jälkeen sinut viedään elvytyshuoneeseen. Kun anestesia tai rauhoittava aine on kulunut loppuun, useimmat potilaat voivat mennä kotiin.

Elpyminen

Ennen kuin poistut leikkauskeskuksesta, lääkäri antaa sinulle erilaisia ​​ohjeita, joita voit seurata kotona, kuten:

• Jään levittäminen selälle (tarpeen mukaan) toimenpiteeseen liittyvien kipujen varalta
• Palaa normaaliin toimintaan (yleensä heti) ja välttää rasittavaa toimintaa tietyn ajan (yleensä kuusi viikkoa)
• Seuranta lääkärisi kanssa osteoporoosin hoidossa, jos se oli murtuman syy

Jotkut potilaat kokevat välittömän kivunlievityksen vertebroplastian tai kyphoplasty-hoidon jälkeen. Muille kivunlievitys tapahtuu yleensä muutaman päivän kuluessa toimenpiteestä.

Pitkäaikaishoito

Nikamamurtumat ovat yleisiä, erityisesti postmenopausaalisilla naisilla, joilla myös osteoporoosi on yleistä. Näihin murtumiin liittyvän potentiaalisen vakavan, toimintakyvyttömän kivun vuoksi on järkevää ryhtyä toimiin toisen estämiseksi.

Osteoporoosiin liittyvien nikamamurtumien ehkäisy edellyttää sitoutumista erilaisiin ei-farmakologisiin hoitoihin, mukaan lukien:

• Päivittäisten painonhallintaharjoitusten suorittaminen
• Riittävän kalsiumin saannin ja D-vitamiinilisän varmistaminen
• Tupakoinnin lopettaminen
• Kohtalainen alkoholin saanti
• Kaatumisten estämiseen tähtäävien strategioiden käsittely (esim. Riskialttiiden lääkkeiden välttäminen, näköongelmien korjaaminen jne.)

Tapauksissa, joissa osteoporoosi aiheutti murtuman, osteoporoosia hoitavan lääkityksen aloittaminen on osoitettu.

Sana Verywelliltä

Vaikka vertebroplastian / kyphoplastian ja lumelääkkeen vertaileva tieteellinen tieto ei ole osoittanut vankkaa kliinistä hyötyä, monet lääketieteen ammattilaiset käyttävät silti näitä menettelyjä akuuteihin osteoporoottisiin nikamamurtumiin liittyvän vakavan ja jatkuvan kivun hoidossa.

Jos sinä tai rakkaasi harkitset vertebroplastiaa / kyphoplastiaa, tee huolellisuus ja punnitse mahdolliset riskit ja hyödyt lääkärisi kanssa.